中醫(yī)診斷肺實演講人：xxx日期:目錄肺實概述風寒型肺實痰熱型肺實痰濕型肺實痰火型肺實肺實的預防與調(diào)養(yǎng)01肺實概述定義肺實即肺經(jīng)邪實，為中醫(yī)病癥名稱。病因風寒、痰熱、痰濕、痰火等多種病因?qū)е路螌?。定義與病因喘咳息粗、胸滿脹痛、痰涎壅盛、咯痰稠黃或帶血、突然失音等。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床癥狀、體征及舌脈象等綜合因素進行診斷。如見喘咳息粗、胸部脹痛等癥狀，且舌苔厚膩或黃膩，脈象滑實或洪大等，即可診斷為肺實。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)鑒別診斷肺實與肺虛相鑒別。肺虛主要表現(xiàn)為氣虛、陰虛等癥狀，如咳嗽無力、氣短、自汗等；而肺實則表現(xiàn)為實證癥狀，如喘咳息粗、痰涎壅盛等。誤區(qū)避免將肺實與肺虛混淆，以及僅根據(jù)某一癥狀就確定為肺實，需綜合全身癥狀及舌脈象進行診斷。鑒別診斷與誤區(qū)02風寒型肺實肺實風寒證多因外感風寒所致，寒邪侵襲肺部，導致肺氣失宣，肺氣郁閉。風寒侵襲風寒外束，肺氣不宣，肺氣郁閉，導致肺實病癥。肺氣失宣寒邪侵襲，肺津凝結成痰，痰阻氣道，加重肺實癥狀。寒邪化痰病因及發(fā)病機制010203臨床表現(xiàn)與特點惡寒發(fā)熱風寒型肺實患者常表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無汗或有汗不暢，頭痛身痛等。咳嗽聲重咳嗽聲音重濁，痰稀薄色白，易于咳出。鼻塞流涕鼻塞聲重，流清鼻涕，咽喉癢痛不適。舌苔薄白舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白而潤，脈象浮緊或浮緩。治療風寒型肺實應采用辛溫解表的方法，以發(fā)散風寒，宣肺止咳。辛溫解表溫肺化痰是重要治療原則，可選用溫化寒痰的藥物，如細辛、半夏等。溫肺化痰宣肺止咳是治療肺實的關鍵，可選用麻黃、桔梗等藥物，宣肺祛痰，止咳平喘。宣肺止咳治療原則與方法03痰熱型肺實痰熱內(nèi)蘊由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素，導致痰熱內(nèi)生，壅滯于肺，引發(fā)肺實。肺失清肅痰熱阻肺，肺失清肅，氣機不暢，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘等癥狀。病因病機痰熱蘊結于肺，灼津為痰，表現(xiàn)為咯痰黃稠，甚至帶血?？┨迭S稠痰熱內(nèi)盛，灼傷津液，表現(xiàn)為發(fā)熱口渴，喜飲冷水。發(fā)熱口渴01020304痰熱阻肺，肺失清肅，導致咳嗽氣喘，甚至呼吸困難?？人詺獯禑嶙铚?，氣血不暢，可引起胸痛。胸痛臨床表現(xiàn)采用清熱化痰的藥物，如黃芩、瓜蔞等，以清除痰熱。清熱化痰通過理氣止咳的藥物，如枳殼、桔梗等，使肺氣宣降，緩解咳嗽氣喘。理氣止咳針對痰熱灼傷津液的情況，可適當加入潤燥生津的藥物，如麥冬、天花粉等。潤燥生津治療方法01020304痰濕型肺實咳嗽痰多，痰白而黏，或稠厚成塊，易于咯出。病癥特點胸部滿悶，甚至氣喘，喉中痰鳴，食欲不振，惡心欲嘔。伴隨癥狀舌苔白膩，脈象滑或濡。舌苔脈象診斷要點脾失健運，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，上漬于肺。痰濕內(nèi)蘊外邪侵襲飲食所傷外感風寒或風熱之邪，侵襲肺臟，與肺內(nèi)痰濕相互交結。飲食生冷、肥甘厚味，損傷脾胃，運化失職，痰濕內(nèi)生。病因分析燥濕化痰加用理氣止咳的藥物，如蘇子、萊菔子等，以行氣止咳。理氣止咳健脾利濕健脾利濕以治本，可選用六君子湯、健脾丸等方劑，以健脾祛濕。采用燥濕化痰的藥物，如二陳湯、平胃散等，以祛濕化痰。治療方法飲食宜清淡，易消化，避免生冷、油膩、過甜、過咸的食物。飲食調(diào)理加強鍛煉，提高身體免疫力，避免感受風寒濕邪。鍛煉身體避免吸入煙霧、塵埃等刺激性物質(zhì)，以免損傷肺臟。避免刺激預防措施05痰火型肺實咯出的痰液黃色且粘稠，有時帶有血絲。痰黃稠厚胸部感到脹痛，有時疼痛放射至背部。胸部脹痛01020304表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽聲音粗重，伴有哮鳴聲。喘咳息粗體溫升高，口渴喜冷飲，煩躁不安。發(fā)熱口渴臨床表現(xiàn)和特點診斷依據(jù)根據(jù)喘咳息粗、痰黃稠厚、胸部脹痛、發(fā)熱口渴等臨床表現(xiàn)，結合舌象脈象進行診斷。鑒別診斷需與風寒束肺、風熱犯肺等證候相鑒別，痰火型肺實以痰黃稠厚、發(fā)熱口渴為主要特征。診斷和鑒別診斷清熱化痰、止咳平喘。采用中藥如黃芩、桑白皮、瓜蔞等清肺熱，貝母、桔梗、前胡等化痰止咳，同時配合清熱瀉火藥如大黃等。治療方案避免過度食用辛辣、燒烤等熱性食物，注意保暖，避免外感風熱之邪。預防措施治療方案及預防措施06肺實的預防與調(diào)養(yǎng)避免感冒和風寒，特別是在氣溫變化大的時候，要注意及時增減衣物，保持身體溫暖。避風寒，保暖盡量避免長時間在密閉或空氣污濁的環(huán)境中停留，多進行戶外活動，呼吸新鮮空氣。呼吸新鮮空氣保持室內(nèi)空氣清新，避免吸入煙塵、有害氣體等異物，以免對肺部造成損害。避免吸入異物預防措施與建議010203飲食應以清淡為主，避免過于油膩、辛辣、刺激性食物，以減少肺部的負擔。清淡飲食多吃白色食物多喝水如梨、銀耳、百合、蘿卜等，這些食物具有潤肺、清熱、化痰的功效。保持充足的水分攝入，有助于潤肺、排毒、祛痰。飲食調(diào)養(yǎng)方案吸煙和過量飲酒都會對肺部