外科臨床試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是（）A.散瘀消腫B.患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器答案：B?；疾繎?yīng)制動(dòng)休息，有利于炎癥局限化。2.成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C。成人雙下肢面積為46%，雙膝以下占20%。3.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮的肌肉是（）A.四肢肌B.面肌C.頸項(xiàng)肌D.咀嚼肌答案：D。破傷風(fēng)最早累及咀嚼肌。4.急性乳腺炎最常見(jiàn)于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳的婦女C.乳頭凹陷的青年婦女D.長(zhǎng)期哺乳的婦女答案：B。初產(chǎn)哺乳婦女易患急性乳腺炎。5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息可危及生命，是最危急并發(fā)癥。6.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：D。這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。7.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.急性腸炎D.血吸蟲(chóng)病答案：A。闌尾管腔阻塞是最常見(jiàn)病因。8.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是（）A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變答案：D。這是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。9.下列哪項(xiàng)不是引起機(jī)械性腸梗阻的原因（）A.腸管扭轉(zhuǎn)B.腫瘤C.腸道閉鎖D.鉛中毒答案：D。鉛中毒引起動(dòng)力性腸梗阻。10.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎答案：C。膽囊壞疽穿孔是最嚴(yán)重并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是（）A.抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算B.應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C.所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D.外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E.手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開(kāi)始時(shí)靜脈滴入答案：E。抗菌藥物劑量按體重等計(jì)算；應(yīng)用抗菌藥不能減免外科處理；不是所有外科感染都用抗菌藥；一般先選用窄譜抗生素。2.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法正確（）A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C.酌情使用安定、杜冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開(kāi)氣管、吸氧E.有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理答案：ABCE。呼吸道灼傷者應(yīng)盡早行氣管切開(kāi)，不能等嚴(yán)重呼吸困難時(shí)。3.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)有（）A.張口困難B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張E.屈髖伸膝試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCD。屈髖伸膝試驗(yàn)不是破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。4.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE。這些都是乳腺癌可能的臨床表現(xiàn)。5.腹外疝的組成包括（）A.疝環(huán)B.疝囊C.疝內(nèi)容物D.疝外被蓋E.疝門答案：ABCD。疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋組成。6.急性闌尾炎的體征有（）A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診右前方有觸痛答案：ABCDE。這些都是急性闌尾炎可能的體征。7.胃十二指腸潰瘍大出血的表現(xiàn)有（）A.嘔血B.柏油樣便C.休克D.腹部包塊E.貧血答案：ABCE。一般無(wú)腹部包塊表現(xiàn)。8.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.腹部包塊答案：ABCD。部分腸梗阻不一定有腹部包塊。9.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.膽絞痛B.墨菲征陽(yáng)性C.可觸及腫大的膽囊D.夏柯三聯(lián)征E.黃疸答案：ABCE。夏柯三聯(lián)征多見(jiàn)于膽管結(jié)石合并膽管炎。10.骨折的專有體征有（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.局部壓痛E.功能障礙答案：ABC。局部壓痛和功能障礙不是骨折專有體征。三、判斷題（每題2分，共10題）1.外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。（）答案：對(duì)。2.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。（）答案：對(duì)。3.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起的。（）答案：錯(cuò)。是外毒素引起。4.乳腺囊性增生病是女性乳房最常見(jiàn)的良性腫瘤。（）答案：錯(cuò)。乳腺纖維腺瘤是最常見(jiàn)良性腫瘤。5.股疝最易發(fā)生嵌頓。（）答案：對(duì)。6.急性闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。（）答案：對(duì)。7.消化性潰瘍穿孔后，80%的病人有立位腹部X線平片可見(jiàn)膈下游離氣體。（）答案：對(duì)。8.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別在于腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙。（）答案：對(duì)。9.膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石。（）答案：對(duì)。10.骨折的治療原則是復(fù)位、固定、康復(fù)治療。（）答案：對(duì)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述外科休克的治療原則。答案：①一般緊急治療：包括積極處理引起休克的原發(fā)傷、病，保持呼吸道通暢等。②補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。③積極處理原發(fā)病。④糾正酸堿平衡失調(diào)。⑤血管活性藥物的應(yīng)用等。2.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)的主要并發(fā)癥。答案：①術(shù)后呼吸困難和窒息。②喉返神經(jīng)損傷。③喉上神經(jīng)損傷。④手足抽搐。⑤甲狀腺危象等。3.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。答案：①右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射。②惡心、嘔吐等消化道癥狀。③發(fā)熱，多為低熱，如出現(xiàn)高熱提示病情嚴(yán)重。④右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲征陽(yáng)性。4.簡(jiǎn)述骨折的愈合過(guò)程。答案：①血腫炎癥機(jī)化期：骨折導(dǎo)致血腫形成，逐漸機(jī)化。②原始骨痂形成期：膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨形成骨痂。③骨痂改造塑形期：使骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論外科感染的特點(diǎn)。答案：①多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染。②多有明顯而突出的局部癥狀。③病變常比較集中在某個(gè)局部，發(fā)展后常引起化膿、壞死等。2.討論乳腺癌的普查方法及意義。答案：普查方法有乳腺自我檢查、臨床體檢、乳腺X線攝影等。意義在于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高治愈率和生存率。3.討論腸梗阻的分類及各類的特點(diǎn)。