病例分析試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.患者男性，35歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時入院，既往有高血壓病史。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，左側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺炎D.胸膜炎答案：B2.女性，28歲，反復出現(xiàn)皮膚瘀點，并有鼻出血、月經(jīng)過多。近來出現(xiàn)貧血、脾大。錯誤的護理措施是（）A.適當限制活動B.預防各種創(chuàng)傷C.盡量減少肌內(nèi)注射D.高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食答案：D3.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因咳嗽、咳痰加重入院。護士在為患者進行胸部叩擊時，錯誤的操作是（）A.從肺底自下而上、由外向內(nèi)進行叩擊B.叩擊力量適中C.叩擊時間每次30～60分鐘D.安排在餐后2小時至餐前30分鐘進行答案：C4.患者女性，45歲，因“風心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細速、不規(guī)則，同一單位時間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等。此脈搏稱為（）A.間歇脈B.緩脈C.絀脈D.洪脈答案：C5.患者男性，56歲，肝硬化病史7年。近1個月來出現(xiàn)肝臟進行性腫大及持續(xù)性肝區(qū)疼痛，腹水呈血性。該患者最可能的并發(fā)癥為（）A.上消化道出血B.原發(fā)性肝癌C.感染D.肝性腦病答案：B6.患者，女，28歲，孕38周，診斷為妊娠合并心臟病。分娩期為預防心力衰竭發(fā)生，錯誤的護理措施是（）A.產(chǎn)婦采取左側臥位，上半身抬高B.給予氧氣吸入C.第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦屏氣用力D.胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋答案：C7.患兒，5歲，發(fā)熱、咳嗽6天，體溫38℃，呼吸24次/分。肺部有少許細濕啰音。痰液黏稠，不易咳出。該患兒的主要護理措施是（）A.立即物理降溫B.給予適量止咳藥C.室內(nèi)濕度應保持40%D.囑患兒多飲水，稀釋痰液答案：D8.患者男性，30歲，因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護士應立即（）A.詳細詢問車禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道答案：D9.患者女性，29歲，甲狀腺大部切除術后3小時，突然呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，當班護士的緊急處理首先應（）A.拆線，敞開傷口B.高濃度吸氧C.注射呼吸興奮藥D.請麻醉醫(yī)師插管答案：A10.患者男性，40歲，因外傷導致尿失禁，現(xiàn)遵醫(yī)囑為該患者進行留置導尿。為防止泌尿系統(tǒng)逆行感染，留置導尿管應（）A.每日更換B.每3天更換C.每周更換D.每2周更換答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)的有（）A.腹水B.肝掌C.脾大D.蜘蛛痣E.食欲減退答案：ABCDE2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：AC3.糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.眼部病變E.糖尿病足答案：ABCDE4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD5.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚蒼白B.易疲乏C.異食癖D.反甲E.吞咽困難答案：ABCDE6.急性腎盂腎炎的護理措施正確的有（）A.臥床休息B.多飲水，勤排尿C.觀察藥物不良反應D.保持會陰部清潔E.高熱時給予物理降溫答案：ABCDE7.下列關于類風濕關節(jié)炎的描述，正確的是（）A.關節(jié)疼痛常為對稱性B.晨僵持續(xù)時間與病情活動有關C.晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形D.類風濕結節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)E.最常受累的關節(jié)是近端指間關節(jié)答案：ABCDE8.甲狀腺功能亢進患者的護理措施包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.突眼者應加強眼部護理C.密切觀察病情變化，預防甲亢危象D.指導患者多休息，避免勞累E.用藥過程中注意觀察藥物不良反應答案：ABCDE9.急性白血病患者化療期間的護理要點有（）A.觀察有無化療不良反應B.鼓勵患者多飲水C.定期復查血常規(guī)D.預防感染E.做好口腔護理答案：ABCDE10.下列哪些屬于高血壓患者的非藥物治療措施（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.適當運動E.保持心理平衡答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.胃潰瘍疼痛的特點是空腹疼。（×）2.慢性肺心病患者應給予高流量吸氧。（×）3.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是室性期前收縮。（√）4.急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓。（√）5.腎病綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。（√）6.腦出血患者急性期應絕對臥床休息2～4周。（√）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的部位是暴露部位。（√）8.胰島素注射應在飯前30分鐘進行。（√）9.再生障礙性貧血患者骨髓造血功能低下。（√）10.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是讓患者立即停止活動，原地休息。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。答案：絕對臥床休息，減少心肌耗氧；持續(xù)吸氧；密切觀察生命體征、心電圖變化；給予低脂、低膽固醇、易消化飲食；按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應；做好心理護理，緩解患者緊張焦慮情緒。2.簡述肝硬化腹水患者的飲食護理。答案：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。限制水鈉攝入，每日進水量限制在1000ml左右，鈉攝入限制在500～800mg/d。有肝性腦病傾向時，應限制蛋白質(zhì)攝入。3.簡述糖尿病患者預防低血糖的措施。答案：定時定量進餐，如不能按時進餐應提前加餐；運動量增加時提前減少降糖藥物劑量或適當加餐；隨身攜帶糖果、餅干等，出現(xiàn)低血糖癥狀時及時食用；定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。4.簡述慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸和腹式呼吸的方法。答案：縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3。腹式呼吸：吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，可用手放在腹部感受，吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性心力衰竭患者的搶救配合與護理措施。答案：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，如強心、利尿、擴血管藥等；密切觀察生命體征、意識、尿量等變化；做好心理護理，安慰患者，減輕其恐懼心理。2.討論如何對類風濕關節(jié)炎患者進行健康指導。答案：告知患者疾病相關知識，強調(diào)堅持治療的重要性；指導患者合理休息與活動，避免關節(jié)過度勞累和損傷；指導正確的關節(jié)功能鍛煉方法；注意保暖，避免關節(jié)受寒受潮；遵醫(yī)囑用藥，定期復查，告知藥物不良反應及處理方法。3.討論如何預防急性腎損傷的發(fā)生。答案：積極治療原發(fā)病，如控制感染、糾正休克等；避免使用腎毒性藥物；合理補液，維持水電解質(zhì)平衡；避免長時間腎缺血，如避免長時間低血壓；對高