針灸學(xué)刺灸法課件匯報人：2025-06-1目

錄CATALOGUE02毫針刺法01刺灸法概述03灸法04其他刺灸技術(shù)05刺灸法的注意事項06刺灸法的現(xiàn)代研究刺灸法概述01定義與分類刺法定義刺法是通過針具刺激人體腧穴以調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽的治療方法，核心包括毫針刺法、三棱針刺法、皮膚針叩刺等。針具材質(zhì)從古代砭石演變?yōu)楝F(xiàn)代不銹鋼針，操作手法涵蓋提插、捻轉(zhuǎn)、迎隨等補瀉技術(shù)。灸法定義聯(lián)合應(yīng)用灸法利用艾絨或其他藥物燃燒產(chǎn)生的熱力刺激穴位，以溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪。分類包括直接灸（瘢痕灸、無瘢痕灸）、間接灸（隔姜灸、隔蒜灸）及艾條灸（雀啄灸、回旋灸）等，現(xiàn)代發(fā)展出電子灸等創(chuàng)新形式。臨床常將刺法與灸法結(jié)合使用（如溫針灸），針對寒證、虛證或特定經(jīng)絡(luò)病變，發(fā)揮協(xié)同增效作用。123刺灸法的作用原理通過刺激腧穴激發(fā)經(jīng)氣運行，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血盛衰，如“得氣”現(xiàn)象（酸麻脹重感）是經(jīng)絡(luò)感傳的標志，體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》“通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣”的理論。經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)控免疫增強現(xiàn)代研究證實，針刺可激活下丘腦-垂體-靶腺軸，調(diào)節(jié)內(nèi)啡肽、5-羥色胺等遞質(zhì)釋放，達到鎮(zhèn)痛、抗炎效果；灸法則通過熱輻射效應(yīng)改善局部微循環(huán)。艾灸的熱刺激能提升自然殺傷細胞（NK細胞）活性，促進免疫球蛋白分泌，對慢性炎癥或免疫力低下患者尤為適用。07060504030201疼痛性疾?。喝缙^痛、坐骨神經(jīng)痛，針刺通過閘門控制學(xué)說抑制痛覺傳導(dǎo)。適應(yīng)癥：功能失調(diào)：月經(jīng)不調(diào)、胃腸功能紊亂，灸法可雙向調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。慢性病康復(fù)：中風(fēng)后遺癥、面癱，結(jié)合電針刺激促進神經(jīng)功能重塑。絕對禁忌：凝血功能障礙者禁用三棱針放血；孕婦腰骶部、合谷穴禁針以防流產(chǎn)。禁忌癥：相對禁忌：糖尿病患者慎用瘢痕灸，因傷口愈合延遲；皮膚感染區(qū)域禁止直接灸。刺灸法的適應(yīng)癥與禁忌08特殊禁忌：心臟起搏器患者避免靠近胸背部的電針治療，防止電磁干擾。毫針刺法02毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格針尖是毫針刺入腧穴的關(guān)鍵部位，需保持鋒銳且無鉤曲，以確保進針順暢并減少組織損傷；針身是針的主體部分，要求光滑挺直、韌性適中，通常采用不銹鋼材質(zhì)以兼顧強度與耐腐蝕性。臨床常用針身長度為1～3寸（25～75mm），粗細為28～30號（0.32～0.38mm）。針尖與針身設(shè)計針根是針身與針柄的連接處，需檢查是否牢固無銹蝕，避免斷針風(fēng)險；針柄為金屬絲纏繞的螺旋結(jié)構(gòu)，便于持針和施力，其末端針尾常設(shè)計為圓筒狀以輔助捻轉(zhuǎn)操作。不同規(guī)格針柄（如圈柄、花柄）適用于特定手法。針根與針柄功能肌肉豐厚處宜選較長針身（如3寸），頭面部等淺表部位用短針（1寸）；粗針（26號）多用于強刺激，細針（34號）適用于敏感部位或兒童。特殊治療如透刺需定制加長針具。規(guī)格選擇原則進針手法與角度直刺技術(shù)要點特殊進針法斜刺與橫刺應(yīng)用針體與皮膚呈90°垂直刺入，適用于四肢、腰臀等肌肉豐厚處，如足三里、環(huán)跳穴。操作時需快速穿透表皮，隨后緩進至目標深度，避免粗暴提插以防損傷血管神經(jīng)。斜刺（45°）用于胸背部等深層有重要臟器的區(qū)域，如肺俞穴，可避開肋間隙；橫刺（15°～25°）又稱平刺，適用于頭皮（百會）、面部（地倉）等皮薄骨突部位，要求沿皮下進針1～2寸，手法輕柔。指切進針法（左手拇指甲切壓穴位輔助進針）適用于短針；舒張進針法（撐開皮膚）用于松弛部位；提捏進針法則用于皮肉淺薄處。角度選擇需結(jié)合穴位解剖層次及治療目的。提插法通過上下垂直運動（幅度3～5mm，頻率60次/分）調(diào)節(jié)刺激量，補法以慢提緊插為主，瀉法則相反；捻轉(zhuǎn)法強調(diào)雙向均勻旋轉(zhuǎn)（180°～360°），避免單向捻轉(zhuǎn)導(dǎo)致滯針，補瀉以角度和力度區(qū)分。行針與補瀉手法提插與捻轉(zhuǎn)基礎(chǔ)手法循法（沿經(jīng)循按）用于導(dǎo)氣至病所；彈柄法（輕彈針尾）增強針感；刮柄法則通過指甲刮動針柄引發(fā)震顫傳導(dǎo)。飛法（快速捻轉(zhuǎn)后松開）適用于補氣，搖法則多用于瀉實。輔助手法組合燒山火（三進一退+緊按慢提+呼吸配合）用于虛寒證；透天涼（一進三退+緊提慢按）治療實熱證。龍虎交戰(zhàn)（左右交替捻轉(zhuǎn)）可調(diào)和氣血，子午搗臼（提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合）專攻水濕停滯。復(fù)式補瀉手法灸法03艾灸的種類（直接灸、間接灸）直接灸（明灸）將艾炷直接置于皮膚上施灸，分為瘢痕灸和無瘢痕灸。瘢痕灸需燃盡艾炷至皮膚化膿，形成永久性瘢痕，適用于頑固性疾??；無瘢痕灸則在患者感到灼痛時更換艾炷，以局部皮膚紅暈為度，適用于虛寒證。間接灸（隔物灸）艾條灸在艾炷與皮膚間放置藥物（如姜、蒜、鹽等）施灸。隔姜灸適用于風(fēng)寒表證和虛寒腹痛；隔蒜灸能解毒殺蟲，多用于肺癆及腫瘍初起；隔鹽灸常用于臍部，對急性腹痛和虛脫有回陽救逆之效。包括懸起灸（溫和灸、雀啄灸）和實按灸（太乙針灸、雷火針灸）。懸起灸通過調(diào)節(jié)艾條高度控制溫度，適用于慢性??；實按灸將點燃的艾條快速按壓于穴位，借助藥力透入深層，治療風(fēng)寒濕痹。123灸法的操作要點體位選擇施灸時需保持患者體位平穩(wěn)舒適，便于準確定位穴位，如背部腧穴宜俯臥位，腹部宜仰臥位，避免因移動導(dǎo)致燙傷或艾炷脫落。艾炷大小與壯數(shù)控制根據(jù)病情和部位選擇艾炷規(guī)格，頭面部用麥粒大小，軀干用半截棗核大??；每穴灸3-7壯，急癥可增至數(shù)十壯，慢性病需長期少量施灸。溫度與時間調(diào)控間接灸以皮膚紅潤不起泡為度，直接灸需掌握"燃盡"與"及時更換"的時機；每次施灸總時長控制在15-30分鐘，避免過度消耗正氣。灸后處理施灸后輕拍穴位周圍以散余熱，瘢痕灸需保持灸瘡清潔并外敷消炎藥膏，囑患者避免碰水以防感染。灸法的臨床應(yīng)用寒證與虛證急癥救治防病保健特殊病癥灸法通過溫通經(jīng)絡(luò)、散寒補虛，主治風(fēng)寒濕痹、胃寒嘔吐、腎陽虛泄瀉等，如隔附子餅灸命門穴治療五更泄。用于陽氣虛脫的休克（隔鹽灸神闕）、急性腹痛（隔姜灸中脘），或配合放血療法處理高熱驚厥。常灸足三里、關(guān)元等穴可增強免疫力，預(yù)防感冒；節(jié)氣灸（如三伏灸）能調(diào)節(jié)體質(zhì)，減少慢性病發(fā)作。瘢痕灸治療支氣管哮喘、慢性肝炎；隔蒜灸肺結(jié)核初期病灶；艾條溫和灸胎位不正的至陰穴矯正胎位。其他刺灸技術(shù)04三棱針刺法針具特點三棱針針身呈三棱形，針尖鋒利，針柄圓柱狀，分粗針（7-10cm）和細針（5-7cm）兩種規(guī)格，粗針適用于四肢軀干放血，細針適用于頭面部精細操作。現(xiàn)代臨床也可用一次性采血針替代。核心操作技術(shù)采用"點刺法"時需酒精-碘伏雙重消毒，快速刺入穴位1-2mm后立即出針，擠壓出血3-5滴；"散刺法"則圍繞病灶呈梅花狀點刺10-20針，刺入深度約3mm，適用于帶狀皰疹等病癥。經(jīng)典適應(yīng)癥主要治療實證、熱證、瘀血證，如高熱驚厥（刺十宣穴）、急性咽喉腫痛（刺少商穴）、頑固性頭痛（太陽穴放血）等，遵循《內(nèi)經(jīng)》"宛陳則除之"的治療原則。操作禁忌凝血功能障礙、體質(zhì)虛弱、孕婦及重要臟器部位禁用，每次放血量控制在1-3ml為宜，術(shù)后需嚴格消毒防止感染。皮膚針刺法器械構(gòu)成由5-7枚不銹鋼針集成于蓮蓬狀針盤，針尖平齊，分梅花針（針距1.5mm）、滾筒針等類型，通過腕力彈刺實現(xiàn)淺表刺激。01特色手法采用"循經(jīng)叩刺"時沿經(jīng)絡(luò)走向每隔1cm叩擊3下；"局部叩刺"則對病變區(qū)域作環(huán)形密集叩打，要求針尖垂直刺入表皮后立即彈起，力度以局部潮紅為度。02治療優(yōu)勢特別適用于兒童怕痛患者和慢性病癥，能同時刺激多個穴位，通過皮部-經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)臟腑功能，對神經(jīng)性皮炎、斑禿等皮膚病療效顯著。03注意事項叩刺前用75%酒精消毒皮膚，出血體質(zhì)者改用輕叩法，面部及黏膜區(qū)禁用，術(shù)后24小時內(nèi)避免接觸水。04電針療法設(shè)備參數(shù)采用G6805型電針儀，輸出脈沖頻率2-100Hz可調(diào)，波寬0.2-0.5ms，輸出電壓峰值30-80V，通過導(dǎo)線連接毫針形成回路。01臨床創(chuàng)新近年發(fā)展出"經(jīng)皮穴位電刺激"（TEAS）技術(shù)，無需針刺即可通過電極片刺激穴位，在術(shù)后鎮(zhèn)痛和康復(fù)治療中取得突破性進展。波形選擇疏密波（2Hz/15Hz交替）用于止痛，連續(xù)波（高頻）治療肌肉萎縮，斷續(xù)波促進神經(jīng)再生，每種波形使用時間控制在15-20分鐘。02避免電流通過心臟區(qū)域，安裝心臟起搏器者絕對禁忌，調(diào)節(jié)電流時應(yīng)從零開始緩慢加大至患者耐受量，出現(xiàn)肌肉強直需立即斷電。0403安全規(guī)范刺灸法的注意事項05針具選擇根據(jù)治療部位和病情選擇合適規(guī)格的毫針，如面部選用0.25mm細針，肌肉豐厚處選用0.30-0.35mm粗針，確保針具無銹蝕、彎曲或倒鉤。針具需經(jīng)高壓滅菌消毒，建議使用一次性無菌針灸針。操作前的準備體位調(diào)整指導(dǎo)患者采用舒適持久的體位（仰臥/俯臥/側(cè)臥），在骨突部位墊軟枕，對年老體弱者在腧穴下方放置支撐物。特殊穴位如環(huán)跳需側(cè)臥屈膝，委中需俯臥伸直。消毒程序醫(yī)者用外科洗手規(guī)范清潔雙手，佩戴無菌手套；患者皮膚用0.5%碘伏以穴位為中心螺旋式消毒，直徑≥5cm，酒精脫碘；治療床單應(yīng)每人次更換。操作中的安全規(guī)范進針控制實時監(jiān)測手法操作重要臟器區(qū)（如頸項部）采用押手固定皮膚，胸背部保持針尖與肋骨平行，進針深度不超過安全標準（如風(fēng)府穴≤1.2寸）。腹部穴位需詢問患者飽腹情況，餐后1小時內(nèi)避免深刺。行針時保持針體垂直，捻轉(zhuǎn)幅度≤360°，提插幅度在0.3-0.5cm之間。避免在血管豐富處（如太淵）使用大幅度提插，在神經(jīng)干附近（如環(huán)跳）禁用雀啄法。每5分鐘詢問患者感覺，觀察面色變化。出現(xiàn)觸電感需立即退針改變方向，發(fā)現(xiàn)針柄顫動提示可能刺中血管，應(yīng)緩慢起針按壓。異常情況的處理立即起針并松解衣物，輕者飲服溫糖水并指壓內(nèi)關(guān)，重者取頭低足高位，艾灸百會、氣海。伴血壓下降時皮下注射腎上腺素，必要時啟動急救流程。暈針處理滯針應(yīng)對出血處理因肌肉痙攣導(dǎo)致者，在鄰近部位加刺一針緩解痙攣；因纖維纏繞者，向反方向輕輕捻轉(zhuǎn)至松動。處理無效時用鑷子敲擊針柄震動松解。微量出血按壓3分鐘，血腫形成先冷敷后熱敷。重要血管區(qū)（如睛明）出血應(yīng)立即冰袋壓迫，配合云南白藥外敷，24小時內(nèi)禁忌熱療。刺灸法的現(xiàn)代研究06刺灸法的機理研究神經(jīng)調(diào)節(jié)機制研究表明，針刺通過刺激外周神經(jīng)末梢，激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如脊髓、腦干和大腦皮層），調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)（如內(nèi)啡肽、5-羥色胺）的釋放，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎和調(diào)節(jié)免疫的作用。體液與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)局部微循環(huán)改善刺灸法能夠影響下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）和自主神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)激素（如皮質(zhì)醇、腎上腺素）的分泌，進而改善機體應(yīng)激反應(yīng)和代謝功能。針刺可促進局部血管擴張，增加血流量和氧氣供應(yīng)，加速組織修復(fù)，這一機制在治療慢性疼痛和軟組織損傷中尤為重要。123刺灸法的創(chuàng)新技術(shù)通過將電刺激與針刺結(jié)合，電針能夠精確控制刺激頻率和強度，增強治療效果，尤其在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缰酗L(fēng)后遺癥）和慢性疼痛中表現(xiàn)突出。電針技術(shù)的應(yīng)用利用低強度激光替代傳統(tǒng)金屬針，實現(xiàn)無痛、無菌的刺激，適用于兒童或?qū)︶槾炭謶值幕颊?，同時減少感染風(fēng)險。激光針灸的發(fā)展結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)，開發(fā)可實時監(jiān)測穴位反應(yīng)并自動調(diào)節(jié)刺激參數(shù)