第四章免疫調(diào)節(jié)第1節(jié)免疫系統(tǒng)的組成與功能1.P66問題探討：右圖所示是我們在醫(yī)院里常見的情景。

（1）醫(yī)生為什么要檢查悲者的扁桃體?扁桃體腫大意味著什么?

（2）扁桃體腫大對機體的健康是有利還是有害呢?2.P70練習(xí)與應(yīng)用一、概念辨析

1.判斷下列表述是否正確。

(1)細胞因子由免疫細胞合成并分泌。

()(2)人體內(nèi)的白細胞可以抗擊多種細菌，因此屬于人體的第三道防線。()

2.被免疫細胞識別的外來分子是()

A.抗體B.抗原C.細胞因子D.溶菌酶

3.某患者被確診為腫瘤，則這與該患者免疫系統(tǒng)的功能低下有關(guān)的是()

A.免疫防御B.免疫自穩(wěn)C.免疫監(jiān)視D.免疫識別二、拓展應(yīng)用

1.某人不慎右足底被刺傷，因傷口小，不以為意，術(shù)作任何處理。3d后傷口有輕度腫痛，第5天開始發(fā)高熱，右側(cè)腹股溝疼痛、行走明顯感覺不便。經(jīng)醫(yī)生診斷，此人為右足底外傷性感染并發(fā)右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎及菌血癥。從免疫學(xué)的角度考慮，該人右足底被刺傷后，局部感染，為什么右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)會出現(xiàn)腫大、疼痛?

2.某同學(xué)的扁桃體經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎，醫(yī)生建議他將扁桃體切除。請你判斷分析:醫(yī)生為什么給出這樣的建議?這樣做對身體是有利還是有害呢?第2節(jié)特異性免疫1.P71問題探討：突然降溫，某同學(xué)不停地打噴嚏，初步判斷是感冒身邊的好朋友都勸她趕快去醫(yī)院，但她堅持不去，說:“反正我去不去醫(yī)院、吃不吃藥都得一周左右才能好”討論

（1）這位同學(xué)說的有沒有道理?為什么?

（2）你認為感冒時都要去醫(yī)院就診嗎?說出你的理由。2.P71思考·討論（1）有人將特異性免疫比喻為“一把鑰匙開一把鎖”，體液免疫和細胞免疫分別是如何體現(xiàn)針對某種病原體的特異性的?

（2）有人說，輔助性T細胞在免疫調(diào)節(jié)過程中起著關(guān)鍵的調(diào)控作用。你認同這一觀點嗎?請說出你的理由。

（3）體液免疫和細胞免疫之間的聯(lián)系體現(xiàn)在什么地方?3.P75練習(xí)與應(yīng)用一、概念檢測1.判斷下列表述是否正確。

(1)T細胞只參與細胞免疫，B細胞只參與體液免疫。()

(2)B細胞只要接受了相應(yīng)抗原的直接刺激就會分泌特異性抗體。()

(3)剛得了感冒又痊愈的人不會再患流感。()2.關(guān)于漿細胞和細胞毒性T細胞在免疫反應(yīng)中的作用，敘述正確的是()A.前者參與細胞免疫，后者參與體液免疫B.前者直接殺死病原體，后者殺死靶細胞C.前者分泌抗體，后者殺死受病原體感染的細胞

D.病原體首次進人機體時，前者發(fā)揮作用;再次進入機體時，后者發(fā)揮作用

3.下圖表示機體

首次和再次接觸抗原時，免疫系統(tǒng)的協(xié)調(diào)配合，請在方框中填寫相應(yīng)的細胞名稱，使圖解完整。二、拓展應(yīng)用：1.在某種哺乳動物體內(nèi)注射m抗原和n抗原后，機體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平的變化情況如下圖所示。請據(jù)圖回答下列問題。(1)在第28天注射m抗原和n抗原之后，機體針對它們產(chǎn)生的抗m抗體和抗n抗體的濃度為什么會有如此大的差異?

(2)如果在第56天時再同時注射m抗原和n抗原，請你預(yù)測抗m抗體和抗n抗體的產(chǎn)生情況，并在曲線圖上畫出來。

2.某媒體報道，“據(jù)專家推測，今年冬天北京不會有大規(guī)模流感暴發(fā)，因為沒有發(fā)現(xiàn)流感病毒發(fā)生大的變異?！痹趫蟮赖倪@個推理中，缺少了一些環(huán)節(jié)，請你根據(jù)本節(jié)所學(xué)內(nèi)容，將推理過程補充完整。第3節(jié)免疫失調(diào)1.P77問題探討：生活中，我們有時看到這樣一些現(xiàn)象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐,或是皮膚奇癢難熬;有的人吸入花粉后，會發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，全世界20%

~

40%的人被過敏問題所困擾。討論

（1）你還知道哪些過敏現(xiàn)象?

（2）上述過敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有什么關(guān)系?2.P80思考·時論：HIV的感染與艾滋病的治療（1）HIV攻擊的主要是輔助性T細胞，為什么最終患者會死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤?（2）“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費”的目的是什么?這樣做有什么意義?

（3）由于治療艾滋病非常困難，人群對HIV普遍易感，所以預(yù)防就顯得格外重要。請談?wù)剳?yīng)該如何預(yù)防艾滋病。3.P80練習(xí)與應(yīng)用一、概念辨析

1.一些人對貓過敏。目前研究發(fā)現(xiàn)，在貓體內(nèi)存在的過敏原約有10種，其中最主要的是貓唾液中的蛋白質(zhì)Fel

d1(簡稱F蛋白)。請判斷下列推理是否合理。

(1)對F蛋白有過敏史的人若接觸貓，可能會產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng)。()(2)貓的舔毛行為會增加人接觸過敏原F蛋白的概率。()(3)若有家庭成員對貓過敏，則應(yīng)盡量避免在家中養(yǎng)貓。()2.自身免疫性肝炎是由免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞引起的。下列與該病相關(guān)的描述，正確的是()A.肝細胞表面的某種結(jié)構(gòu)相當(dāng)于抗原B.細胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細胞C.在該疾病中所發(fā)生的肝損傷是由過敏反應(yīng)引起的D.在該免疫反應(yīng)的發(fā)生過程中，只有體液免疫發(fā)揮作用

3.有些人注射青霉素制劑后會出現(xiàn)皮疹、胸悶、呼吸困難等過敏癥狀，嚴(yán)重者可能會發(fā)生休克。以下相關(guān)敘述，正確的是()A.該過敏反應(yīng)不具有特異性和記憶性

B.發(fā)生該過敏反應(yīng)的主要原因是機體免疫防御功能低下

C.已免疫的機體再次接觸該青霉素制劑后會發(fā)生自身免疫反應(yīng)

D.在注射青霉素制劑前，雷要進行皮試以確定病人是否會過敏

二、拓展應(yīng)用

2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復(fù)。請結(jié)合所學(xué)知識，并查閱相關(guān)資料，回答以下問題。(1)人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統(tǒng)是怎樣同這種病毒作戰(zhàn)的?其中T細胞和B細胞分別起什么作用?

(2)為什么有的患者體內(nèi)會出現(xiàn)“細胞因子風(fēng)暴”?

(3)為了讓類似的疫情不再重演，我們應(yīng)該如何參與公共衛(wèi)生治理?如何改進個人衛(wèi)生和其他生活習(xí)慣?

(4)我國頒布了多項防治傳染病的法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。請查閱資料，了

解有關(guān)法規(guī)要求，以及我國在歷史上頒布過哪些有關(guān)法律。第4節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用1.P82問題探討：某同學(xué)在流感開始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒過一兩個月，她患流感了;而她聽說接種過一次麻疹疫苗，終生就不會得麻疹了。她對此很困感:這到底是什么原因呢?討論

為什么注射的流感疫苗沒起到預(yù)防作用呢?2.P82思考·討論接種疫苗時遇到的問題結(jié)合自己的疫苗接種經(jīng)歷，討論以下問題。（1）以某種你熟悉的疫苗為例，和同學(xué)們交流它的作用。

（2）某同學(xué)接種了流感疫苗，大夫提醒他說:“這一兩天要留意，

可能會有輕微發(fā)燒或其他癥狀?！睘槭裁唇臃N疫苗可能會有輕微的反應(yīng)?

（3）有人認為，接種多種疫苗很麻煩，應(yīng)該設(shè)計一-種用來預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎?請談?wù)勀愕睦怼?.P83旁欄思考題：疫苗必須包含一個完整的病原體嗎?為什么?4.P83批判性思維：患免疫缺陷病的兒童，能否接種疫苗，尤其是減毒活疫苗?為什么?5.P84思考·討論器官移植所而臨的問題及希望（1）最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢?

（2）在進行器官移植或骨髓移植時，為什么都要先進行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢?

（3）利用由自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植，有何優(yōu)點?

（4）在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少，因而患者容易急感染性疾病。這一個問題該如何解決?6.P85練習(xí)與應(yīng)用一、概念辨析

1.被稱為“糖丸爺爺”的顧方舟“一生只做一件事情”，即研制“糖丸”一脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，為我國消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥)作出了重要貢獻。判斷下列相關(guān)表述是否正確。(1)該“糖丸”是用滅活的病毒制成的。()(2)該疫苗可以識別組織相容性抗原。()(3)當(dāng)接種該疫苗后，機體會產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。()

2.某患者在進行器官移植后，產(chǎn)生了強烈而迅速的移植排斥反應(yīng)，引起此反應(yīng)的抗原為()A.自身抗原B.移植抗原C.病毒性抗原D.組織相容性抗原

二、拓展應(yīng)用

1.巴斯德將感染了狂犬病的兔的神經(jīng)組織制成勻漿，每天取樣給家兔注射。開始幾天被注射的家兔都會發(fā)病，但隨著勻漿放置時間的延長，家兔發(fā)病的反應(yīng)越來越弱:放置10-14天的勻漿失去使家兔患病的作用。這時，如果再給這些沒有發(fā)病的、被注射了“過期病兔神經(jīng)組織勻漿"的家兔注射新鮮病兔的神經(jīng)組織勻漿，家兔也不會發(fā)病了。1885年，巴斯德將勻漿注射給一個9歲的被瘋狗咬傷的小男孩，連續(xù)注射十幾天后，小男孩活了下來。這位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗的注射者。后來，巴斯德制成了狂犬病疫苗，即過期病兔的神經(jīng)組織勻漿。

(1)據(jù)上述資料推測。巴斯德所制作的在犬病疫苗的本質(zhì)是什么?

(2)為什么要對小男孩連續(xù)注射十幾天呢?(3)現(xiàn)在用的狂犬病疫苗與巴斯德制作的疫苗有區(qū)別嗎?是怎么制作出來的?有興趣的同學(xué)，請查閱資料并與同學(xué)分享。

2.有人提議，應(yīng)該開發(fā)一個“器官保險”項目:參與者將承諾在自己死后捐獻器官，作為回報，他們在需要移植時，可以優(yōu)先得到器官。為了避免太多“高風(fēng)險”的人們申請這種保險，需要進行醫(yī)學(xué)評估，只有器官需求風(fēng)險正常的人才能買這種保險。你認為，這種策略與當(dāng)前的自愿捐獻器官策略比，哪個更好?理由是什么?你能想到其他更有效地提高器官捐獻數(shù)量的策略嗎?7.P88復(fù)習(xí)與提高一、選擇題1.B細胞、輔助性T細胞和細胞毒性T細胞的共同點不包括()

A.它們都具有特異性B.受刺激后，都可以經(jīng)歷活化、增殖過程C.它們都來白骨髓的造血干細胞，并在骨髓里成熟D.它們的細胞表面都含有受體，可以識別相應(yīng)的抗原

2.在制備抗蛇毒毒素血清時，需將減毒的蛇毒注人家兔體內(nèi)以引起免疫反應(yīng)，這一免疫反應(yīng)和所用的蛇毒分別是()

A.特異性免疫，抗體B.特異性免疫，抗原C.非特異性免疫，抗體D.非特異性免疫，抗原

3.環(huán)孢素A是霉菌的一-種代謝產(chǎn)物，它能選擇性地抑制輔助性T細胞的增殖。那么，環(huán)孢素A可用于()

A.預(yù)防和治療艾滋病B.降低惡性腫瘤的發(fā)病率C.降低移植器官被排斥的概率D.清除宿主細胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌

二、非選擇題

1.1700年，英國皇家學(xué)會會員、著名醫(yī)生馬丁.李斯特收到一封英國商人從中國寄去的信，信中描述了商人在中國看到的人痘接種過程:“打開天花患者的小膿包，用棉花吸沾-

-點膿液，并使之干燥，然后放人可能患天花人的鼻子里?！北唤臃N者會輕度感染天花，然后痊愈。

為什么被接種者會輕度感染天花并痊愈?在這個過程中，免疫系統(tǒng)發(fā)生了哪些變化?

2.人類基因D編碼紅細胞表面的RhD蛋白，其等位基因d不編碼蛋白質(zhì)?；蛐蜑镈D或Dd的被稱為Rh陽性(Rh+),基因型為dd被稱為Rh陰性(Rh-)。人的血清中不存在抗RhD的天然抗體，只有當(dāng)Rh-的人接受Rh+人的血液后，才會通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生該抗體。RhD抗體可以透過胎盤。當(dāng)Rh-的母親懷有Rh+的胎兒時，胎兒的少量紅細胞或RhD蛋白可以在妊娠末期或分娩時進人母體，使母體產(chǎn)生抗體。如果此抗體進人胎兒的循環(huán)系統(tǒng)，會使胎兒的紅細胞發(fā)生溶血，造成新生兒溶血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。

(1)填寫下表，預(yù)測結(jié)果:母親和胎兒的RhD是否相容?(2)當(dāng)母親和胎兒的RhD不相容時，-般情況下，第一胎生產(chǎn)不會發(fā)生臨床的癥狀。但當(dāng)母親第二次生育時，就可能發(fā)生新生兒溶血。請解釋這是為什么。

(3)一位Rh-的母親第一胎生了個Rh+的孩子，她還想生第二胎。請你為她提出一-個預(yù)防第二胎新生兒溶血的方案并解釋原因。

3.人乳頭瘤病毒(簡稱HPV)可導(dǎo)致子宮頸癌。請回答下列有關(guān)HPV疫苗與預(yù)防子宮頸癌的相關(guān)問題。

(1)當(dāng)個體接種HPV疫苗后，該疫苗作為可誘導(dǎo)B淋巴細胞增殖、分