ct檢查管理制度一、總則（一）目的為加強公司CT檢查工作的規(guī)范化管理，確保CT檢查設(shè)備的安全、有效運行，提高檢查質(zhì)量和效率，保障患者及工作人員的安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及CT檢查的部門、科室及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家有關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理、放射防護等法律法規(guī)和標準規(guī)范。2.質(zhì)量第一原則：確保CT檢查結(jié)果的準確性、可靠性，為臨床診斷和治療提供高質(zhì)量的依據(jù)。3.安全保障原則：保障患者和工作人員的輻射安全，防止發(fā)生輻射事故和醫(yī)療差錯。4.高效服務(wù)原則：優(yōu)化檢查流程，提高工作效率，為患者提供便捷、高效的檢查服務(wù)。二、CT檢查設(shè)備管理（一）設(shè)備采購與驗收1.根據(jù)公司業(yè)務(wù)發(fā)展需求和臨床實際需要，由相關(guān)部門提出CT檢查設(shè)備采購申請，經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)審批后，按照規(guī)定的采購程序進行采購。2.設(shè)備到貨后，由設(shè)備管理部門組織相關(guān)技術(shù)人員、使用科室人員共同進行驗收。驗收內(nèi)容包括設(shè)備的外觀、數(shù)量、規(guī)格、型號、技術(shù)參數(shù)、隨機附件及資料等，確保設(shè)備符合合同要求和相關(guān)標準。3.驗收合格后，填寫設(shè)備驗收報告，辦理設(shè)備入庫手續(xù)，并建立設(shè)備檔案。（二）設(shè)備安裝與調(diào)試1.由設(shè)備供應(yīng)商或?qū)I(yè)技術(shù)人員按照設(shè)備安裝說明書的要求進行CT檢查設(shè)備的安裝。安裝過程中，要嚴格遵守操作規(guī)程，確保設(shè)備安裝牢固、位置正確。2.設(shè)備安裝完成后，進行調(diào)試工作。調(diào)試內(nèi)容包括設(shè)備的電氣性能、機械性能、圖像質(zhì)量等，確保設(shè)備各項性能指標達到規(guī)定要求。調(diào)試過程中要做好記錄，調(diào)試合格后由調(diào)試人員簽字確認。（三）設(shè)備維護與保養(yǎng)1.制定CT檢查設(shè)備維護保養(yǎng)計劃，明確維護保養(yǎng)的內(nèi)容、周期和責(zé)任人。維護保養(yǎng)工作要按照設(shè)備維護保養(yǎng)手冊的要求進行，確保設(shè)備始終處于良好的運行狀態(tài)。2.日常維護保養(yǎng)由設(shè)備使用科室的操作人員負責(zé)，主要內(nèi)容包括設(shè)備的清潔、消毒、潤滑、緊固等。定期維護保養(yǎng)由設(shè)備管理部門組織專業(yè)技術(shù)人員進行，主要內(nèi)容包括設(shè)備的性能檢測、部件更換、軟件升級等。3.建立設(shè)備維護保養(yǎng)檔案，記錄設(shè)備維護保養(yǎng)的時間、內(nèi)容、更換的部件等信息。對設(shè)備維護保養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時分析原因，采取有效措施進行處理，并做好記錄。（四）設(shè)備校準與質(zhì)量控制1.定期對CT檢查設(shè)備進行校準，確保設(shè)備的各項性能指標準確可靠。校準工作由具有資質(zhì)的計量檢測機構(gòu)或設(shè)備廠家專業(yè)技術(shù)人員進行，校準周期按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.建立CT檢查設(shè)備質(zhì)量控制體系，制定質(zhì)量控制方案和標準。質(zhì)量控制內(nèi)容包括圖像質(zhì)量檢測、劑量檢測、設(shè)備性能檢測等。定期對設(shè)備進行質(zhì)量控制檢測，對檢測結(jié)果進行分析評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.質(zhì)量控制檢測結(jié)果要記錄在案，作為設(shè)備性能評價和改進的依據(jù)。對質(zhì)量控制檢測不合格的設(shè)備，要及時停止使用，進行維修或校準，直至檢測合格后方可繼續(xù)使用。（五）設(shè)備報廢與更新1.CT檢查設(shè)備符合下列條件之一的，可以申請報廢：已超過規(guī)定使用年限，且設(shè)備性能嚴重下降，無法滿足臨床檢查需要的；因技術(shù)進步、設(shè)備更新等原因，現(xiàn)有設(shè)備已被淘汰的；設(shè)備發(fā)生嚴重損壞，無法修復(fù)或修復(fù)成本過高的；其他符合報廢條件的情況。2.設(shè)備報廢申請由設(shè)備使用科室提出，經(jīng)設(shè)備管理部門審核、公司領(lǐng)導(dǎo)批準后，按照規(guī)定的程序進行報廢處理。報廢設(shè)備要及時清理，妥善處置，防止造成環(huán)境污染。3.根據(jù)公司業(yè)務(wù)發(fā)展和臨床需求，適時進行CT檢查設(shè)備的更新?lián)Q代。設(shè)備更新要按照設(shè)備采購與驗收的相關(guān)規(guī)定進行，確保新設(shè)備能夠滿足公司發(fā)展的需要。三、CT檢查人員管理（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.從事CT檢查工作的人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，取得國家規(guī)定的放射醫(yī)學(xué)技術(shù)人員資格證書，并經(jīng)過公司組織的上崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.定期組織CT檢查人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高其專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括放射醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、CT檢查技術(shù)、輻射防護知識、質(zhì)量管理知識等。3.鼓勵CT檢查人員參加學(xué)術(shù)交流活動，了解行業(yè)最新動態(tài)和技術(shù)進展，促進自身業(yè)務(wù)水平的提高。（二）崗位職責(zé)與分工1.CT檢查醫(yī)師崗位職責(zé)：負責(zé)患者CT檢查的申請、診斷和報告書寫工作，確保診斷結(jié)果準確、及時。對疑難病例進行會診，提出合理的診斷意見和治療建議。指導(dǎo)和協(xié)助CT檢查技師進行檢查操作，提高檢查質(zhì)量。參與CT檢查設(shè)備的質(zhì)量控制和維護保養(yǎng)工作，提出改進意見和建議。2.CT檢查技師崗位職責(zé)：負責(zé)CT檢查設(shè)備的操作，嚴格按照操作規(guī)程進行檢查，確保檢查結(jié)果的準確性和可靠性。做好檢查前的準備工作，包括患者的體位擺放、掃描參數(shù)設(shè)置等，確保檢查順利進行。協(xié)助醫(yī)師做好患者的定位和掃描工作，配合醫(yī)師完成特殊檢查。負責(zé)CT檢查設(shè)備的日常清潔、消毒和維護保養(yǎng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。3.CT檢查護士崗位職責(zé)：負責(zé)CT檢查患者的接待、登記和引導(dǎo)工作，協(xié)助患者做好檢查前的準備工作。觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者在檢查過程中出現(xiàn)的不適癥狀。負責(zé)檢查室的環(huán)境管理，保持檢查室整潔、安靜、安全。協(xié)助醫(yī)師和技師做好其他相關(guān)工作。（三）人員考核與獎懲1.建立CT檢查人員考核制度，定期對CT檢查人員的工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等進行考核?？己私Y(jié)果作為人員晉升、獎勵、處罰的重要依據(jù)。2.對在CT檢查工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、成績突出的人員，給予表彰和獎勵，包括獎金、榮譽證書等。3.對違反本管理制度、工作責(zé)任心不強、出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故的人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停工作、吊銷資格證書等處罰。四、CT檢查流程管理（一）檢查前準備1.患者或家屬持醫(yī)師開具的CT檢查申請單到CT檢查室預(yù)約登記。預(yù)約登記人員要認真核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號、檢查部位等，確保信息準確無誤。2.告知患者及家屬CT檢查的注意事項，如去除檢查部位的金屬物品、保持安靜、配合呼吸等。對于特殊患者，如孕婦、兒童、老年人、危重患者等，要給予特別的指導(dǎo)和照顧。3.檢查技師根據(jù)患者的檢查部位和病情，合理選擇掃描參數(shù)，并做好檢查前的準備工作，如患者的體位擺放、訓(xùn)練呼吸等，確保掃描圖像質(zhì)量。（二）檢查過程1.CT檢查技師按照操作規(guī)程進行檢查，在檢查過程中要密切觀察患者的情況，確?；颊甙踩Ｈ缁颊叱霈F(xiàn)不適癥狀，要及時停止檢查，并采取相應(yīng)的措施進行處理。2.檢查過程中要注意保護患者的隱私，避免無關(guān)人員在場。如需家屬陪同，要告知家屬遵守檢查室的規(guī)定，不得干擾檢查工作。3.嚴格遵守輻射防護原則，合理控制掃描劑量，減少患者和工作人員的輻射暴露。在掃描過程中，要正確使用防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等。（三）檢查后處理1.檢查結(jié)束后，檢查技師要及時對掃描圖像進行處理和分析，確保圖像質(zhì)量符合診斷要求。如發(fā)現(xiàn)圖像不滿意，要及時重新掃描。2.CT檢查醫(yī)師要認真閱讀掃描圖像，結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，做出準確的診斷報告。診斷報告要書寫規(guī)范、內(nèi)容完整、結(jié)論明確，并在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出。3.將診斷報告交給患者或家屬，并告知其領(lǐng)取報告的時間和地點。對于需要進一步治療的患者，要給予相應(yīng)的建議和指導(dǎo)。五、CT檢查輻射防護管理（一）輻射防護設(shè)施建設(shè)1.CT檢查室要按照國家相關(guān)標準和規(guī)范進行設(shè)計和建設(shè)，確保輻射防護設(shè)施符合要求。輻射防護設(shè)施包括鉛門、鉛玻璃、鉛屏風(fēng)、防護墻等。2.定期對輻射防護設(shè)施進行檢查和維護，確保其性能良好，防護效果可靠。如發(fā)現(xiàn)輻射防護設(shè)施損壞，要及時進行維修或更換。（二）輻射劑量控制1.采用先進的技術(shù)和設(shè)備，優(yōu)化掃描參數(shù)，降低患者的輻射劑量。在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡量減少掃描層數(shù)、掃描時間和管電流。2.對患者進行輻射劑量評估，根據(jù)患者的體型、檢查部位等因素，合理調(diào)整掃描參數(shù)，確保輻射劑量在安全范圍內(nèi)。3.建立輻射劑量監(jiān)測制度，定期對CT檢查設(shè)備的輻射劑量進行監(jiān)測和分析。監(jiān)測結(jié)果要記錄在案，作為設(shè)備性能評價和改進的依據(jù)。（三）工作人員防護1.為CT檢查工作人員配備必要的輻射防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，并定期進行更換和維護。2.對工作人員進行輻射防護培訓(xùn)，提高其輻射防護意識和技能。工作人員要嚴格遵守輻射防護操作規(guī)程，正確使用防護用品，減少自身輻射暴露。3.定期對工作人員進行個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案。個人劑量監(jiān)測結(jié)果要符合國家規(guī)定的劑量限值要求，如發(fā)現(xiàn)劑量超標，要及時分析原因，采取相應(yīng)的措施進行處理。（四）患者防護1.向患者及家屬宣傳輻射防護知識，告知其CT檢查的必要性和輻射風(fēng)險，消除其恐懼心理。2.在CT檢查過程中，為患者提供必要的防護用品，如鉛衣等，并指導(dǎo)患者正確使用。對于兒童、孕婦等特殊人群，要采取特殊的防護措施，減少輻射對其身體的影響。3.嚴格控制陪檢人員數(shù)量，非必要情況下不允許陪檢。如確需陪檢，陪檢人員要穿戴好防護用品。六、CT檢查質(zhì)量控制管理（一）質(zhì)量控制組織與制度1.成立CT檢查質(zhì)量控制小組，由CT檢查醫(yī)師、技師、護士等人員組成。質(zhì)量控制小組負責(zé)制定質(zhì)量控制計劃、組織實施質(zhì)量控制活動、分析評估質(zhì)量控制結(jié)果等工作。2.建立CT檢查質(zhì)量控制管理制度，明確質(zhì)量控制的內(nèi)容、標準、方法和流程。質(zhì)量控制管理制度要定期進行修訂和完善，確保其有效性和適應(yīng)性。（二）質(zhì)量控制內(nèi)容與方法1.圖像質(zhì)量控制：定期對CT檢查圖像進行質(zhì)量評估，包括圖像的清晰度、對比度、噪聲、偽影等。采用圖像質(zhì)量檢測模體等工具進行檢測，對檢測結(jié)果進行分析評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.診斷質(zhì)量控制：定期對CT檢查診斷報告進行抽查，檢查診斷報告的書寫質(zhì)量、診斷準確性、報告及時性等。組織專家對疑難病例進行會診，對診斷結(jié)果進行審核，提高診斷質(zhì)量。3.設(shè)備性能質(zhì)量控制：定期對CT檢查設(shè)備的性能進行檢測，包括設(shè)備的分辨率、層厚精度、劑量準確性等。采用專業(yè)的檢測設(shè)備和方法進行檢測，對檢測結(jié)果進行分析評估，確保設(shè)備性能符合要求。4.服務(wù)質(zhì)量控制：定期對CT檢查室的服務(wù)質(zhì)量進行調(diào)查，了解患者及家屬對服務(wù)態(tài)度、檢查流程、等候時間等方面的滿意度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施進行改進，提高服務(wù)質(zhì)量。（三）質(zhì)量控制結(jié)果分析與持續(xù)改進1.定期對質(zhì)量控制結(jié)果進行分析總結(jié)，找出存在的問題和原因，制定針對性的改進措施。改進措施要明確責(zé)任部門、責(zé)任人、整改期限等，確保改進工作落到實處。2.將質(zhì)量控制結(jié)果與績效考核掛鉤，對質(zhì)量控制工作成績突出的部門和個人給予表彰和獎勵，對質(zhì)量控制工作不力的部門和個人進行批評教育和處罰。3.持續(xù)關(guān)注CT檢查技術(shù)的發(fā)展和臨床需求的變化，不斷完善質(zhì)量控制管理制度和方法，提高CT檢查質(zhì)量控制水平。七、CT檢查安全管理（一）設(shè)備安全管理1.建立CT檢查設(shè)備安全管理制度，明確設(shè)備安全管理的責(zé)任部門、責(zé)任人、管理流程等。設(shè)備安全管理要貫穿設(shè)備的采購、安裝、調(diào)試、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等全過程。2.定期對CT檢查設(shè)備進行安全檢查，包括設(shè)備的電氣安全、機械安全、輻射安全等方面。檢查內(nèi)容要符合國家相關(guān)標準和規(guī)范的要求，對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患要及時進行整改，確保設(shè)備安全運行。3.制定CT檢查設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，包括設(shè)備故障、火災(zāi)、輻射事故等方面的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案要定期進行演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。（二）患者安全管理1.加強對CT檢查患者的安全管理，確保患者在檢查過程中的安全。在檢查前要對患者進行全面評估，了解患者的病情、身體狀況、過敏史等信息，采取相應(yīng)的安全措施。2.在檢查過程中要密切觀察患者的情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，要及時停止檢查，并采取相應(yīng)的急救措施。對需要轉(zhuǎn)運的患者，要確保轉(zhuǎn)運過程中的安全。3.加強對CT檢查室的環(huán)境管理，保持檢查室整潔、安靜、安全。檢查室內(nèi)要配備必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣、急救箱等，確保在緊急情況下能夠及時使用。（三）工作人員安全管理1.加強對CT檢查工作人員的安全管理，提高其安全意識和自我保