壓瘡預(yù)防與護(hù)理管理制度?

壓瘡預(yù)防與護(hù)理管理制度一、目的為規(guī)范我院壓瘡預(yù)防與護(hù)理工作，降低壓瘡發(fā)生率，提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于全院各臨床科室。三、職責(zé)分工1.護(hù)理部-負(fù)責(zé)制定和修訂壓瘡預(yù)防與護(hù)理管理制度、流程及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。-對(duì)全院壓瘡預(yù)防與護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和培訓(xùn)。-定期組織對(duì)全院壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和反饋，提出改進(jìn)措施。2.臨床科室-科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室護(hù)士落實(shí)壓瘡預(yù)防與護(hù)理制度，確保各項(xiàng)措施執(zhí)行到位。-責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所管患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)性化預(yù)防和護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施護(hù)理措施。-醫(yī)師在診療過程中應(yīng)關(guān)注患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，與護(hù)士共同做好患者的壓瘡預(yù)防與治療工作。3.其他部門-營(yíng)養(yǎng)科：負(fù)責(zé)對(duì)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生壓瘡的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)患者情況提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持建議。-藥劑科：負(fù)責(zé)提供壓瘡治療所需的藥品，并對(duì)藥品使用進(jìn)行指導(dǎo)。-設(shè)備科：負(fù)責(zé)保障壓瘡預(yù)防與治療相關(guān)設(shè)備的正常供應(yīng)和維護(hù)。四、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.評(píng)估對(duì)象：對(duì)新入院患者、轉(zhuǎn)入患者、病情發(fā)生變化患者及住院期間存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素的患者均需進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.評(píng)估時(shí)機(jī)-新入院患者或轉(zhuǎn)入患者應(yīng)在入院或轉(zhuǎn)入后2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估；如因病情緊急未能及時(shí)評(píng)估，應(yīng)在病情穩(wěn)定后2小時(shí)內(nèi)完成。-病情發(fā)生變化（如手術(shù)、病情加重等）時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。-對(duì)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)根據(jù)病情每周至少評(píng)估1次；病情穩(wěn)定的患者，可每?jī)芍茉u(píng)估1次。3.評(píng)估工具：采用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，總分6-23分，15-18分為輕度危險(xiǎn)，13-14分為中度危險(xiǎn)，10-12分為高度危險(xiǎn)，9分及以下為極度危險(xiǎn)。對(duì)于兒科患者，可根據(jù)實(shí)際情況選用適合兒童的評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估。4.評(píng)估記錄：責(zé)任護(hù)士應(yīng)將評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單及電子病歷系統(tǒng)中，對(duì)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)在床頭卡上進(jìn)行標(biāo)識(shí)。五、壓瘡預(yù)防措施1.體位管理-根據(jù)患者病情及活動(dòng)能力，協(xié)助患者定時(shí)更換體位，一般每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每30分鐘翻身1次，并記錄翻身時(shí)間和體位。-翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。-對(duì)于使用石膏、夾板、牽引等固定裝置的患者，應(yīng)注意觀察局部皮膚情況，適當(dāng)調(diào)整固定裝置的松緊度，防止局部受壓。2.皮膚護(hù)理-保持患者皮膚清潔干燥，每日至少進(jìn)行1次全身皮膚清潔，出汗、大小便失禁后應(yīng)及時(shí)清潔皮膚。-避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，清潔后可適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜，以保護(hù)皮膚屏障功能。-對(duì)骨隆突處、關(guān)節(jié)等易受壓部位，可使用減壓貼、水膠體敷料等進(jìn)行預(yù)防性保護(hù)。3.減壓設(shè)備使用-根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)程度，合理使用減壓床墊、氣墊床、減壓坐墊等減壓設(shè)備。-定期檢查減壓設(shè)備的性能，確保其正常運(yùn)行，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)修。4.營(yíng)養(yǎng)支持-對(duì)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況制定合理的飲食計(jì)劃。-鼓勵(lì)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。六、壓瘡報(bào)告制度1.上報(bào)范圍：院內(nèi)發(fā)生的任何階段壓瘡（包括難免壓瘡和可避免壓瘡）以及院外帶入壓瘡均需上報(bào)。2.上報(bào)流程-責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡或院外帶入壓瘡后，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。-護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)通過電子病歷系統(tǒng)或書面報(bào)告的形式向護(hù)理部報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、壓瘡發(fā)生部位、分期、可能原因、已采取的護(hù)理措施等。-對(duì)于發(fā)生Ⅱ期及以上壓瘡或特殊部位（如面部、會(huì)陰部等）壓瘡，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診（包括護(hù)理、醫(yī)療、營(yíng)養(yǎng)、藥劑等專業(yè)人員），共同制定治療和護(hù)理方案。3.報(bào)告記錄：科室應(yīng)建立壓瘡報(bào)告登記本，詳細(xì)記錄壓瘡患者的上報(bào)時(shí)間、患者信息、壓瘡情況及處理措施等內(nèi)容。七、壓瘡護(hù)理措施1.護(hù)理評(píng)估：對(duì)發(fā)生壓瘡的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，包括壓瘡的部位、大小、深度、分期、創(chuàng)面情況、有無(wú)感染等，并做好記錄。2.護(hù)理計(jì)劃制定：根據(jù)壓瘡評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)和具體護(hù)理措施。3.創(chuàng)面處理-Ⅰ期壓瘡：應(yīng)及時(shí)去除危險(xiǎn)因素，采用局部減壓、皮膚保護(hù)等措施，如使用水膠體敷料等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡進(jìn)展。-Ⅱ期壓瘡：應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染，可根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如水凝膠敷料、藻酸鹽敷料等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。-Ⅲ期及Ⅳ期壓瘡：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等處理，必要時(shí)可采用外科手術(shù)治療。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體抵抗力。4.觀察與記錄：密切觀察壓瘡創(chuàng)面的變化，包括創(chuàng)面大小、顏色、滲出物、有無(wú)異味等，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。并準(zhǔn)確記錄壓瘡護(hù)理過程和效果，如換藥時(shí)間、敷料更換情況、患者反應(yīng)等。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃：護(hù)理部應(yīng)制定年度壓瘡預(yù)防與護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)士掌握壓瘡預(yù)防與護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括壓瘡的定義、病因、病理生理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施、護(hù)理方法、創(chuàng)面處理技術(shù)、相關(guān)法律法規(guī)等。3.培訓(xùn)方式：可采用集中授課、案例分析、模擬演練、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，以提高培訓(xùn)效果。4.新入職護(hù)士培訓(xùn)：對(duì)新入職護(hù)士應(yīng)進(jìn)行壓瘡預(yù)防與護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立承擔(dān)患者的壓瘡預(yù)防與護(hù)理工作。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查：護(hù)理部定期對(duì)全院各科室壓瘡預(yù)防與護(hù)理工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄、預(yù)防措施落實(shí)情況、壓瘡上報(bào)及護(hù)理效果等。2.考核指標(biāo)：將壓瘡發(fā)生率、壓瘡治愈率、護(hù)士對(duì)壓瘡知識(shí)的掌握程度等納入科室護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)體系。3.獎(jiǎng)懲措施：對(duì)在壓瘡預(yù)防與護(hù)理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)