衛(wèi)生招聘考試（兒科學）試卷真題附解析（2025年新版）一、單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題列出的四個選項中，只有一個最符合題目要求的選項）1.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期答案：B解析：嬰兒期是指出生后到1周歲，此時期小兒生長發(fā)育最為迅速，體重、身高在第一年增長最快，故答案選B。新生兒期是自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天；幼兒期是1周歲到3周歲；學齡前期是3周歲到6～7歲入學前。2.正常足月兒生后母乳喂養(yǎng)開始時間是（）A.0.5～1小時B.1～2小時C.2～3小時D.3～4小時答案：A解析：正常足月兒生后半小時即可抱至母親處進行吸吮，鼓勵盡早母乳喂養(yǎng)，一般0.5～1小時開始哺乳，故答案選A。盡早哺乳可促進乳汁分泌，也有利于新生兒的營養(yǎng)吸收和母體恢復(fù)。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.肌肉松弛答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、肋骨串珠、手鐲、腳鐲、O型腿或X型腿等，故答案選C。多汗、夜驚、枕禿、肌肉松弛等多為初期表現(xiàn)。4.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：A解析：小兒肺炎的病原體以細菌和病毒最為常見，其中細菌感染以肺炎鏈球菌多見，故答案選A。病毒感染常見的有呼吸道合胞病毒、流感病毒等；支原體、衣原體也可引起肺炎，但相對細菌和病毒來說較少見。5.小兒腹瀉病的好發(fā)年齡是（）A.＜6個月B.6個月～2歲C.2～3歲D.3～5歲答案：B解析：小兒腹瀉病多見于6個月～2歲的嬰幼兒，此年齡段小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，免疫功能較差，且喂養(yǎng)方式等因素易導致腹瀉，故答案選B。＜6個月的嬰兒由于有來自母體的抗體，相對較少發(fā)生腹瀉；2歲以后小兒消化系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善，腹瀉發(fā)生率降低。6.法洛四聯(lián)癥的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進答案：D解析：法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，典型臨床表現(xiàn)為青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾），由于肺動脈狹窄，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，故答案選D。7.新生兒生理性黃疸的特點是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間＞2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.生后2～3天出現(xiàn)黃疸，5～7天消退答案：E解析：新生兒生理性黃疸的特點是生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周，血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L，黃疸期間一般情況良好，不伴有其他癥狀，故答案選E。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、血清膽紅素＞221μmol/L、黃疸持續(xù)時間＞2周、黃疸退而復(fù)現(xiàn)等多提示為病理性黃疸。8.小兒熱性驚厥的好發(fā)年齡是（）A.6個月～3歲B.3～6歲C.6～12歲D.12歲以上答案：A解析：小兒熱性驚厥多發(fā)生于6個月～3歲的嬰幼兒，此年齡段小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對高熱的耐受性較差，故答案選A。3歲以后隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟，熱性驚厥的發(fā)生率降低。9.小兒貧血的診斷標準是（）A.新生兒血紅蛋白＜145g/LB.1～4個月血紅蛋白＜90g/LC.4～6個月血紅蛋白＜100g/LD.6個月～6歲血紅蛋白＜110g/LE.6～14歲血紅蛋白＜120g/L答案：D解析：小兒貧血的診斷標準根據(jù)不同年齡有所不同，6個月～6歲血紅蛋白＜110g/L，6～14歲血紅蛋白＜120g/L，新生兒血紅蛋白＜145g/L，1～4個月血紅蛋白＜90g/L，4～6個月血紅蛋白＜100g/L，故答案選D。10.小兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.喂養(yǎng)不當B.疾病因素C.先天不足D.代謝異常答案：A解析：小兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良最常見的病因是喂養(yǎng)不當，如母乳不足而未及時添加其他乳品，或人工喂養(yǎng)調(diào)配不當，或長期以淀粉類食品為主食等，故答案選A。疾病因素、先天不足、代謝異常等也可導致營養(yǎng)不良，但相對喂養(yǎng)不當來說較少見。11.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：新生兒敗血癥的感染途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染最常見，可通過皮膚、黏膜、臍部、呼吸道、消化道等途徑侵入機體，故答案選C。宮內(nèi)感染多由母親妊娠期間感染引起；產(chǎn)道感染多因分娩時胎兒通過感染的產(chǎn)道所致；臍部感染是產(chǎn)后感染的一種常見途徑，但產(chǎn)后感染還包括其他多種途徑。12.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.血尿、蛋白尿、水腫、少尿C.血尿、蛋白尿、高血壓、氮質(zhì)血癥D.水腫、高血壓、少尿、氮質(zhì)血癥答案：A解析：小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有少尿和氮質(zhì)血癥，但血尿、蛋白尿、水腫、高血壓是其主要表現(xiàn)，故答案選A。13.川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.球結(jié)膜充血C.唇充血皸裂D.多形性紅斑E.頸部淋巴結(jié)腫大F.心臟雜音答案：F解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、多形性紅斑、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫和掌跖紅斑等，心臟雜音不是其主要臨床表現(xiàn)，故答案選F。川崎病可累及心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)冠狀動脈病變等，但心臟雜音相對較少見。14.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗、消瘦B.頭痛、嘔吐C.性情改變D.腦膜刺激征陽性答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要表現(xiàn)為性情改變，如懶動、少言、易倦、煩躁、易怒等，同時可伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀，故答案選C。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性等多為中期（腦膜刺激期）的表現(xiàn)。15.小兒先天性甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)是（）A.智力低下、身材矮小、皮膚粗糙B.智力正常、身材矮小、皮膚細膩C.智力低下、身材正常、皮膚粗糙D.智力正常、身材正常、皮膚細膩答案：A解析：小兒先天性甲狀腺功能減退癥由于甲狀腺激素缺乏，導致生長發(fā)育落后和智力低下，典型臨床表現(xiàn)為智力低下、身材矮小、皮膚粗糙、黏液性水腫、毛發(fā)稀疏、喂養(yǎng)困難、便秘等，故答案選A。16.小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌答案：B解析：小兒化膿性腦膜炎的致病菌隨年齡而異，新生兒及2個月以下嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；2個月～12歲以肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌多見，其中肺炎鏈球菌最為常見，故答案選B。17.小兒維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.貧血、神經(jīng)精神癥狀B.貧血、肝脾腫大C.貧血、黃疸D.貧血、出血答案：A解析：小兒維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血除了有貧血的表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、易怒、表情呆滯、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、智力發(fā)育落后、手足震顫等，故答案選A。肝脾腫大在營養(yǎng)性貧血中可出現(xiàn)，但不是主要的特征性表現(xiàn)；黃疸、出血一般較少見。18.小兒哮喘的典型臨床表現(xiàn)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)熱、咳嗽、咳痰C.咳嗽、咯血D.胸痛、呼吸困難答案：A解析：小兒哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，故答案選A。發(fā)熱、咳嗽、咳痰等可見于呼吸道感染等疾??；咳嗽、咯血、胸痛等不是哮喘的典型表現(xiàn)。19.小兒先天性心臟病中，左向右分流型常見的是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.以上都是答案：D解析：左向右分流型先天性心臟病常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉，故答案選D。這三種先心病在心臟左、右心腔或大血管間有異常通道，血液從左向右分流，一般在早期不出現(xiàn)青紫，當屏氣、劇烈哭鬧或病理情況導致肺動脈高壓時，可出現(xiàn)右向左分流而出現(xiàn)青紫。20.小兒皰疹性咽峽炎的病原體是（）A.柯薩奇病毒A組B.腺病毒C.單純皰疹病毒D.呼吸道合胞病毒答案：A解析：小兒皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組（常見類型為2、4、5、6、8、10型）引起，故答案選A。腺病毒可引起咽結(jié)合膜熱；單純皰疹病毒可引起口唇皰疹等；呼吸道合胞病毒是引起小兒毛細支氣管炎的主要病原體。21.小兒急性闌尾炎的特點不包括（）A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征不典型C.穿孔率高D.并發(fā)癥少答案：D解析：小兒急性闌尾炎的特點包括病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐；右下腹體征不典型，嬰幼兒可僅表現(xiàn)為拒按腹部；穿孔率高，由于小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔后炎癥不易局限，并發(fā)癥多，故答案選D。22.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是（）A.圍生期窒息B.新生兒敗血癥C.新生兒肺炎D.新生兒低血糖答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是由于圍生期窒息導致腦缺氧缺血而引起的腦部病變，是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一，故答案選A。新生兒敗血癥、肺炎、低血糖等也可影響神經(jīng)系統(tǒng)，但不是HIE的主要病因。23.小兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.身高增長緩慢答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，隨著病情進展，體重逐漸下降，皮下脂肪減少，身高增長緩慢，故答案選A。體重不增是營養(yǎng)不良的早期信號，家長和醫(yī)護人員應(yīng)及時關(guān)注。24.小兒尿路感染最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接蔓延答案：A解析：小兒尿路感染最常見的感染途徑是上行感染，即細菌從尿道口上行進入膀胱，再經(jīng)輸尿管到達腎臟引起感染，故答案選A。血行感染多見于新生兒和小嬰兒，常由敗血癥等引起；淋巴感染和直接蔓延較少見。25.小兒水痘的皮疹特點是（）A.向心性分布，初為紅色斑疹，迅速變?yōu)榍鹫?、水皰，周圍有紅暈，皰液先清后濁，結(jié)痂脫落不留瘢痕B.離心性分布，初為紅色斑疹，迅速變?yōu)榍鹫?、水皰，周圍無紅暈，皰液清亮，結(jié)痂脫落留有瘢痕C.向心性分布，初為紅色斑疹，不發(fā)展為丘疹、水皰，直接結(jié)痂脫落D.離心性分布，初為紅色斑疹，發(fā)展為丘疹、水皰，周圍有紅暈，皰液渾濁，結(jié)痂脫落留有瘢痕答案：A解析：小兒水痘的皮疹特點是向心性分布，主要分布在軀干，其次為頭面部，四肢較少；皮疹初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時發(fā)展為水皰，水皰周圍有紅暈，皰液先清后濁，1～2天后水皰從中心開始干涸、結(jié)痂，痂皮脫落不留瘢痕，故答案選A。26.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.先天儲鐵不足答案：A解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多、先天儲鐵不足等，其中鐵攝入不足是最主要的病因，多見于人工喂養(yǎng)兒未及時添加含鐵豐富的食物，或年長兒挑食、偏食等，故答案選A。27.小兒急性喉炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性呼吸困難B.發(fā)熱、咳嗽、咳痰C.咳嗽、咯血D.胸痛、呼吸困難答案：A解析：小兒急性喉炎起病急，主要臨床表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺等，故答案選A。發(fā)熱、咳嗽、咳痰等可見于普通感冒等呼吸道感染；咳嗽、咯血、胸痛等不是急性喉炎的典型表現(xiàn)。28.小兒先天性巨結(jié)腸的主要臨床表現(xiàn)是（）A.便秘、腹脹、嘔吐B.腹瀉、腹痛C.便血D.發(fā)熱答案：A解析：小兒先天性巨結(jié)腸是由于腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如或減少，導致腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯在近端結(jié)腸，引起便秘、腹脹、嘔吐等癥狀，故答案選A。腹瀉、腹痛、便血、發(fā)熱等一般不是先天性巨結(jié)腸的主要表現(xiàn)。29.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)是（）A.驚厥、手足搐搦、喉痙攣B.多汗、夜驚、枕禿C.骨骼改變D.肌肉松弛答案：A解析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏導致血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，典型臨床表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣，故答案選A。多汗、夜驚、枕禿、肌肉松弛等多為維生素D缺乏性佝僂病的初期表現(xiàn)；骨骼改變?yōu)樨E病激期的表現(xiàn)。30.小兒肥胖癥的診斷標準是體重超過同性別、同身高正常小兒體重的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：小兒肥胖癥的診斷標準是體重超過同性別、同身高正常小兒體重的20%，其中超過20%～29%為輕度肥胖，超過30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖，故答案選B。31.新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.低體溫、皮膚硬腫B.高熱、皮膚紅腫C.黃疸、肝脾腫大D.嘔吐、腹瀉答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，主要由于寒冷或（和）多種疾病引起，主要臨床表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，嚴重者可出現(xiàn)多器官功能損害，故答案選A。高熱、黃疸、肝脾腫大、嘔吐、腹瀉等不是其主要表現(xiàn)。32.小兒病毒性心肌炎的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒B組B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒答案：A解析：小兒病毒性心肌炎的病原體很多，其中以柯薩奇病毒B組（1～6型）最常見，故答案選A。?？刹《尽⑾俨《?、流感病毒等也可引起心肌炎，但相對較少見。33.小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的典型臨床表現(xiàn)是（）A.跛行、髖關(guān)節(jié)外展受限B.雙下肢不等長C.Allis征陽性D.以上都是答案：D解析：小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的典型臨床表現(xiàn)包括跛行、髖關(guān)節(jié)外展受限、雙下肢不等長、Allis征陽性（Galeazzi征）、Trendelenburg征陽性等，故答案選D。早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要。34.小兒糖尿病的主要類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A解析：小兒糖尿病多為1型糖尿病，是由于胰島素絕對缺乏引起的，需要終身注射胰島素治療，故答案選A。2型糖尿病在小兒中相對較少見，多與肥胖、遺傳等因素有關(guān)。35.小兒先天性甲狀腺功能減退癥的篩查時間是（）A.生后1～2天B.生后2～3天C.生后3～5天D.生后5～7天答案：B解析：為了早期發(fā)現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退癥，目前多采用出生后2～3天的新生兒足跟血進行篩查，故答案選B。早期診斷和治療可避免出現(xiàn)嚴重的智力低下和生長發(fā)育落后。36.小兒熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是驚厥持續(xù)時間（）A.＞10分鐘B.＞15分鐘C.＞20分鐘D.＞30分鐘答案：D解析：熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)是指熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時間＞30分鐘，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識未恢復(fù)達30分鐘以上，故答案選D。熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)屬于急癥，需要及時處理，以避免腦損傷。37.小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.貧血、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大B.貧血、黃疸、發(fā)熱C.出血、腹痛、發(fā)熱D.貧血、出血、胸痛答案：A解析：小兒急性白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱和肝脾淋巴結(jié)腫大，故答案選A。黃疸、腹痛、胸痛等可在白血病的某些并發(fā)癥中出現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。38.小兒先天性心臟病術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括（）A.心律失常B.低心排血量綜合征C.感染D.腸梗阻答案：D解析：小兒先天性心臟病術(shù)后常見的并發(fā)癥包括心律失常、低心排血量綜合征、感染、肺動脈高壓危象等，腸梗阻不是常見的術(shù)后并發(fā)癥，故答案選D。39.小兒腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、蛋白尿、高血壓、氮質(zhì)血癥D.水腫、高血壓、少尿、氮質(zhì)血癥答案：A解析：小兒腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞50mg/(kg·d)）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜25g/L）、高脂血癥和水腫，故答案選A。血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等是急性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)。40.小兒手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.腺病毒C.單純皰疹病毒D.呼吸道合胞病毒答案：A解析：小兒手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起，故答案選A。其他腸道病毒也可引起手足口病，但相對較少見。二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的五個選項中，有兩個或兩個以上符合題目要求的選項，多選、少選、錯選均不得分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育遵循一定的一般規(guī)律，包括由上到下（如先抬頭、后坐、再站、最后走）、由近到遠（如先控制肩臂，再控制手指）、由粗到細（如先會抓握物品，再會用手指捏取）、由低級到高級（如先會看、聽、感覺，再發(fā)展到記憶、思維、分析）、由簡單到復(fù)雜（如先會畫直線，再會畫圓、畫人），故答案選ABCDE。2.小兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種E.患病期間應(yīng)避免添加新輔食答案：ABCDE解析：小兒添加輔食時應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，同時在患病期間應(yīng)避免添加新輔食，以免增加胃腸負擔，故答案選ABCDE。添加輔食的過程中要注意觀察小兒的消化情況，如有不適，應(yīng)暫停添加。3.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.孕婦及乳母應(yīng)多曬太陽，食用富含維生素D和鈣的食物B.新生兒出生后2周開始補充維生素DC.嬰幼兒應(yīng)多曬太陽D.及時添加富含維生素D和鈣的輔食E.預(yù)防感染性疾病答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括孕婦及乳母應(yīng)多曬太陽，食用富含維生素D和鈣的食物；新生兒出生后2周開始補充維生素D；嬰幼兒應(yīng)多曬太陽，保證足夠的戶外活動時間；及時添加富含維生素D和鈣的輔食，如蛋黃、動物肝臟等，故答案選ABCD。預(yù)防感染性疾病與佝僂病的預(yù)防無直接關(guān)系。4.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰D.心音低鈍，奔馬律E.肝臟迅速增大答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸突然加快，＞60次/分；心率突然加快，＞180次/分；突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；心音低鈍，奔馬律；肝臟迅速增大；尿少或無尿，顏面或下肢水腫等，故答案選ABCDE。出現(xiàn)心力衰竭時應(yīng)及時搶救，以免危及生命。5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足生理需要，補充疾病消耗；預(yù)防和糾正脫水，可通過口服補液鹽或靜脈補液等方式；合理用藥，如使用腸黏膜保護劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等，避免濫用抗生素；加強護理，注意臀部皮膚清潔，防止紅臀；預(yù)防并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等，故答案選ABCDE。6.法洛四聯(lián)癥患兒發(fā)生缺氧發(fā)作的處理措施包括（）A.立即將患兒置于膝胸臥位B.吸氧C.靜脈注射嗎啡D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.口服普萘洛爾答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥患兒發(fā)生缺氧發(fā)作時，應(yīng)立即將患兒置于膝胸臥位，以減少回心血量，增加體循環(huán)阻力，減輕缺氧癥狀；同時給予吸氧，改善缺氧；靜脈注射嗎啡，可鎮(zhèn)靜并減輕呼吸困難；靜脈滴注碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒；口服普萘洛爾（心得安），可降低心肌收縮力，減慢心率，減少心輸出量，緩解缺氧發(fā)作，故答案選ABCDE。7.新生兒病理性黃疸的特點包括（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCDE解析：新生兒病理性黃疸的特點包括生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L，故答案選ABCDE。出現(xiàn)病理性黃疸時應(yīng)及時查找原因，進行治療。8.小兒熱性驚厥的特點包括（）A.多發(fā)生于6個月～3歲的嬰幼兒B.多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)作C.驚厥持續(xù)時間短，多在10分鐘以內(nèi)D.驚厥發(fā)作后意識恢復(fù)快E.多伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：ABCD解析：小兒熱性驚厥的特點包括多發(fā)生于6個月～3歲的嬰幼兒；多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)作，體溫常＞38.5℃；驚厥持續(xù)時間短，多在10分鐘以內(nèi)；驚厥發(fā)作后意識恢復(fù)快，一般無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，故答案選ABCD。如驚厥持續(xù)時間長、反復(fù)發(fā)作或伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，應(yīng)考慮為復(fù)雜性熱性驚厥或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。9.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的治療措施包括（）A.補充維生素B12B.補充葉酸C.補充鐵劑D.輸血E.加強營養(yǎng)，添加富含維生素B12和葉酸的輔食答案：ABCE解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的治療措施包括補充維生素B12和葉酸，如為維生素B12缺乏，應(yīng)肌內(nèi)注射維生素B12，如為葉酸缺乏，應(yīng)口服葉酸；同時補充鐵劑，因為巨幼細胞性貧血常伴有鐵缺乏；加強營養(yǎng)，添加富含維生素B12和葉酸的輔食，如動物肝臟、肉類、蛋類、新鮮蔬菜等，故答案選ABCE。一般情況下不需要輸血，除非貧血嚴重或伴有心力衰竭等并發(fā)癥。10.川崎病的治療措施包括（）A.阿司匹林B.靜脈注射丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.對癥治療答案：ABCE解析：川崎病的治療措施包括阿司匹林，可抗炎、抗血小板聚集；靜脈注射丙種球蛋白，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動脈病變；糖皮質(zhì)激素，用于丙種球蛋白耐藥或冠狀動脈病變嚴重者；對癥治療，如退熱、補液、護心等，故答案選ABCE。川崎病是一種自身免疫性疾病，抗生素治療無效，除非合并感染。三、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)嚴格按照A、B、C、D、E步驟進行：A（Airway）：清理呼吸道，先吸凈口、咽、鼻分泌物，保暖，擺好體位。B（Breathing）：建立呼吸，如無自主呼吸或喘息，立即行正壓通氣。C（Circulation）：維持循環(huán)，如心率＜60次/分，進行胸外心臟按壓。D（Drugs）：藥物治療，可靜脈注射腎上腺素等。E（EvaluationandEnvironment）：評估和環(huán)境，每一步操作后都要評估，同時注意保暖。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。答案：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變?nèi)缦拢侯^部：顱骨軟化（多見于3～6個月嬰兒）、方顱（多見于8～9個月以上嬰兒）、前囟增大及閉合延遲、出牙延遲。胸部：雞胸或漏斗胸、肋骨串珠、肋膈溝（赫氏溝）。四肢：手鐲、腳鐲（多見于6個月以上嬰兒）、O型腿或X型腿（多見于1歲以后小兒）。脊柱：后凸或側(cè)彎畸形。3.簡述小兒肺炎的合并癥。答案：小兒肺炎的合并癥包括：心力衰竭：表現(xiàn)為呼吸、心率加快，煩躁不安，肝臟增大等。中毒性腦?。撼霈F(xiàn)意識障礙、驚厥、前囟隆起等。膿胸、膿氣胸：表現(xiàn)為高熱不退，呼吸困難加重，患側(cè)呼吸運動受限等。肺大皰：可出現(xiàn)突然加重的呼吸困難。感染性休克：表現(xiàn)為血壓下降，四肢濕冷，尿量減少等。缺氧性腦病：嚴重缺氧導致腦功能障礙。4.簡述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。答案：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)根據(jù)病情輕重可分為輕型和重型：輕型腹瀉：主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如大便次數(shù)增多，每日數(shù)次至10余次，大便性狀為黃色或黃綠色稀便或蛋花湯樣便，可伴有少量黏液，無膿血，患兒精神狀態(tài)良好，無脫水及全身中毒癥狀。重型腹瀉：除胃腸道癥狀外，還伴有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，如發(fā)熱或體溫不升，精神萎靡或煩躁不安，意識模糊甚至昏迷，大便次數(shù)明顯增多，每日10次以上，大便性狀為水樣便或蛋花湯樣便，可伴有大量黏液或膿血，脫水可分為等滲性、低滲性或高滲性脫水，表現(xiàn)為眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量減少等，還可出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。四、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1.患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。3天前患兒出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴咳嗽，為單聲咳，無痰，1天前咳嗽加重，伴氣促，呼吸急促，口周發(fā)紺，精神萎靡，食欲減退。查體：T38.2℃，P160次/分，R60次/分，體重7kg，精神差，口周發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺可聞及廣泛細濕啰音，心率160次/分，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25，CRP80mg/L。胸片示：雙肺紋理