匯報人：XX供應室“XX圈”QCC成果匯報降低供應室清洗物品的返洗率共有護理人員4人其中手術室護士一名,保潔阿姨2人實現(xiàn)手供一體化模式擁有設備：脈動真空滅菌器2臺塑封機1臺低溫等離子滅菌器1臺潔凈清洗消毒機2臺干燥柜1臺超聲清洗機1臺01020304消毒供應中心簡介實行集中管理模式消毒供應室相關設備消毒供應室相關操作01圈的組成圈名XX圈成立時間2018年1月成員人數(shù)6人平均年齡

40歲圈長XX輔導員楊衛(wèi)華圈員組成姓名年齡分工XX49培訓、學習XX31數(shù)據(jù)統(tǒng)計、收集XX51復用器械的回收清洗、發(fā)放XX57復用器械的回收清洗、發(fā)放所屬單位XX醫(yī)院消毒供應室主要工作復用器械的回收清洗消毒滅菌發(fā)放圈長輔導員圈員圈員圈員圈員我們的圈員選定圈名候選圈名投票數(shù)排名結果圓滿圈03XX圈31潔凈圈12守護圈12洗護圈12采取成員投票的方式（每位成員只能投一票），最后票數(shù)多者成圈名XX圈：我們供應室就像XX一樣消毒滅菌，為大家安心使用儀器保駕護航！

太陽代表了我們消毒供應室每天像太陽一樣為大家消毒滅菌。中間的器械代表了我們每天需要消滅菌的物品。太陽也代表了我們科室人員積極向上的工作態(tài)度我們每天為大家安心使用儀器保駕護航！01020304圈徽及圈徽意義一、主題選定☆：以評價法進行主題評價，科室全體人員共6人都參與選題，票選分數(shù)，5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高物品發(fā)放的準確率242222208822、降低濕化瓶損耗率242022108633、降低扎脈帶損耗率261818208254、降低一次性手套消耗率261820208445、降低供應室清洗物品的返洗率26222422941√評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行次迫切需多部門配合3偶爾告知較可行較迫切需一個部門配合5常常提醒可行極迫切自行能解決名詞定義消毒供應室清洗物品指的是：1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機械清洗）。2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。3、精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。清洗物品的重洗：指的是其中任何一個步驟清洗不到位都需要重新清洗。選題依據(jù)01020304

消毒供應室就是在醫(yī)院進行無菌物品的提供,是對再利用的物品進行集中處理的地點,也是對醫(yī)療進行有效保證的關鍵場所。隨著我國對基礎設施建設的重視程度逐漸的提高,對消毒供應室也有著更多的關注,所以需要對消毒供應室進行正確的定位。

徹底清洗是保證消毒或滅菌的成功關鍵。因此供應室的工作人員要建立清洗消毒的概念,重視對器械管理、洗滌和保養(yǎng),從而能夠保證設施正常安全的進行使用。[1]廖玉聯(lián),陳瓊芳.創(chuàng)建現(xiàn)代化的消毒供應室[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,13(5):450一453.[2]劉承軍,鄒佩珍,邱玲玲,等.現(xiàn)代醫(yī)院中心供應室管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,15(9):1027一102.[3]焉小燕,劉穎.新形勢下對消毒供應室工作定位的思考[J]世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,6(86)-115.

在集中型消毒供應中心成立之前,手術室的器械包均由手術室護士自行進行清洗、打包和滅菌,手術室獨立擁有整套清洗、滅菌設備,醫(yī)院成本分散而龐大。1選題理由23對患者而言：能使患者得到放心滿意的無菌物品對醫(yī)院而言：降低供應室清洗物品的返洗率，必定帶來工作質量的提高，從而提高物品清洗的合格率，降低院感的發(fā)生對科室而言：能帶動清洗質量提高，從而提高工作效率活動時間擬定

時間按排2018年3月4月5月6月7月8月9月10月負責人活動過程1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1.主題選定楊衛(wèi)華2.活動計劃

擬訂XX3.調查現(xiàn)狀XX4.目標設定楊衛(wèi)華5.分析原因XX6.制定對策（培訓）XX7.對策實施與檢討楊衛(wèi)華8.效果確認XX9.標準化楊衛(wèi)華10.檢討與展望楊衛(wèi)華2018年4.1號至2018年4月31號每日記錄，返回清洗區(qū)，重新清洗件數(shù)，記錄于登記本上，提醒清洗人員，收集數(shù)據(jù)一個月，檢查包裝區(qū)返回清洗區(qū)進行重新清洗的件數(shù)，本次品管圈改善的重點是如何減少器械的重復清洗件數(shù)?，F(xiàn)狀調查分析調查時間：2018.4.1—2018.4.30調查對象：手工清洗物調查方式：“物品每月返洗率收集表”進行調查調查現(xiàn)場調查時間返洗率2018年4月35件2018年4月現(xiàn)狀調查現(xiàn)狀調查顯示

項目（件/月）積累百分比齒類器械重洗1542.68%管腔器械重洗1277.15%濕化瓶重洗591.45%非齒類器械重洗297.15%扎脈帶重洗1100%匯總35100%根據(jù)80/20原則本圈將改善重點定為：齒類器械重洗、管腔器械重洗、濕化瓶重洗改善前柏拉圖目標設定◆目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值x改善重點x圈能力)=35-（35x77.14%x73.3%）≈15（件）◆降幅

=（現(xiàn)狀值-目標值）÷現(xiàn)狀值×100%=（35-15）÷35×100%=57.1%降幅57.1%導致齒類器械重洗的原因疲勞遺漏步驟生病晚上睡眠不佳清洗中被打斷其他人員接電話聊天心理因素責任心不強鬧情緒方法機器多、噪音大怕臟材料刷子質量差未做好預處理光線不足刷洗工具倉庫配貨不足表要因清洗工更換頻繁文化程度低年齡偏大視力不好記憶力差督管不力齒類器械老舊操作步驟復雜時間未達標準酶浸泡時間短清洗難度大物品數(shù)量大清洗馬虎問題 原因分析對策方案總分采納實施時間器械的重洗

遺漏步驟加強崗位培訓、加強監(jiān)督管理28√2018-05-06管腔細，清洗不徹底管腔刷變形扭曲后立即更換、高壓水槍沖洗管腔時間＞5s26√責任心不強組織活動，提高工作積極性、加強教育及管理、職責明確26√2018-06-07物品數(shù)量大，清洗馬虎堅持流動水逐個清洗、嚴格操作流程、加強監(jiān)督和檢查、24√2018-07-08護理人員做好帶頭作用、關節(jié)，齒紋，咬切面處重點刷洗24√清洗工記憶力差，視力不好與家政溝通，盡量不招收年齡過大的工人26√注：共6人參與評分，根據(jù)重要性打分，分別是重要5分、一般3分、不重要1分。逐條評分，根據(jù)(80／20)法則，得分24分以上的為可行對策。對策擬定改善前：一、管腔刷變形扭曲后立即更換處理對策：1、叮囑清洗工在刷洗過程中一旦發(fā)現(xiàn)管腔刷變形扭曲應停止使用。

2、立即報告當班護理人員，予以更換。

3、備足管腔刷，定期由負責人檢查管腔刷，不合格時立即更換。對策實施:負責人：楊衛(wèi)華實施時間：2018年05-06月實施地點：供應室對策處置：1.該對策為有效對策

1.重復清洗的件數(shù)為31件/月。DPCA對策實施與檢討(一)改善前：二、加強教育與管理處理對策：1、負責人監(jiān)督，遇不正確的行為及時指出，并進行思想教育。2、態(tài)度誠懇，讓清洗工容易接受3、護士長每周給清洗工晨會教育，并設立清洗工組長負責制。4、當班護士各盡其職，作好督促。對策實施:負責人：XX實施時間：2018年06-07月實施地點：供應室對策處置：1.該對策為有效對策

1.重復清洗的件數(shù)為24件/月。DPCA對策實施與檢討(二)改善前：三、加強崗位培訓處理對策：

1、新進清洗工帶教起碼一周。2、制定操作步驟簡單，易懂，易學。3、負責人定期抽考專業(yè)操作.

對策實施:負責人：XX實施時間：2018年06-07月實施地點：供應室對策處置：1.該對策為有效對策

1.重復清洗的件數(shù)為19件/月。DPCA對策實施與檢討(三)改善前：四、加強監(jiān)督和檢查對策處理：1、當班護士負責監(jiān)督清洗工操作步驟是否符合工作流程，及時指出不當之處。2、負責人每周抽樣檢查。3、清潔區(qū)護士嚴把質量關。對策實施:負責人：楊衛(wèi)華實施時間：2018年7-8月實施地點：供應室對策處置：1.該對策為有效對策

1.重復清洗的件數(shù)為16件/月。DPCA對策實施與檢討(四)改善前：五、護理人員做好帶頭作用對策處理：1、當班護士完成本職工作的同時，嚴格監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題。2、以身作則，參與器械、物品的刷洗過程。3、態(tài)度和藹，與家政工共同探討工作流程。4、工作量大時，主動及時幫忙刷洗物品。5、與清洗工和諧配合，創(chuàng)造良好氛圍。對策實施:負責人：XX實施時間：2018年7-8月實施地點：供應室對策處置：1.該對策為有效對策

1.重復清洗的件數(shù)為16件/月。DPCA對策實施與檢討(五)改善前：五、護理人員做好帶頭作用對策處理：1、當班護士完成本職工作的同時，嚴格監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題。2、以身作則，參與器械、物品的刷洗過程。3、態(tài)度和藹，與家政工共同探討工作流程。4、工作量大時，主動及時幫忙刷洗物品。5、與清洗工和諧配合，創(chuàng)造良好氛圍。對策實施:負責人：XX實施時間：2018年7-8月實施地點：供應室對策處置：1.該對策為有效對策

1.重復清洗的件數(shù)為16件/月。DPCA對策實施與檢討(五)改善前：六、與家政溝通，盡量不招收年齡過大的工人對策處理：經(jīng)常電話聯(lián)系家政管理者，做好溝通和反饋，要求對供應室工人的挑選上應年輕化。對策實施:負責人：XX實施時間：2018年7-8月實施地點：供應室對策處置：1.該對策為有效對策

1.重復清洗的件數(shù)為16件/月。DPCA對策實施與檢討(五)項目改善前改善后（件/月）積累百分比（%）（件/月）積累百分比（%）齒類器械重洗1542.86%642.86%管腔器械重洗1277.15%471.43%濕化瓶重洗591.45%285.71%非齒類器械重洗297.15%192.86%扎脈帶重洗11001100%匯總3510014100改善前后數(shù)據(jù)表對比改善前、后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖目標達標率=(改善前－改善后)/(改善前－目標值)×100%

=(35-14)/(35-15)×100%=105%（達成預期目標）達到預期目標目標達標率目標達標率105%效果確認無形成果由圈員6人評分，每項最高5分，最低1分2.43→4.141.29→3.571.43→3.572.86→4.862.86→4.861→4.432.43→4.142.29→4.43標準化下期主題☆：第而順位為下次活動主題。