中醫(yī)膏方門診患者隨訪管理制度?

一、目的為提高中醫(yī)膏方門診患者的治療效果和滿意度，加強(qiáng)對(duì)膏方治療后患者健康狀況的跟蹤與管理，規(guī)范隨訪工作流程，特制定本制度。二、隨訪范圍在本院中醫(yī)膏方門診開具膏方并完成服用療程的患者。三、隨訪時(shí)間1.首次隨訪：在患者服用膏方結(jié)束后1-2周內(nèi)進(jìn)行。2.定期隨訪：根據(jù)患者病情和膏方調(diào)理目標(biāo)，設(shè)定定期隨訪時(shí)間，一般為膏方服用結(jié)束后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，病情復(fù)雜或特殊需求患者可適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。四、隨訪人員及職責(zé)1.主診醫(yī)師-負(fù)責(zé)對(duì)本科室膏方門診患者隨訪工作的指導(dǎo)和審核。-對(duì)于隨訪中發(fā)現(xiàn)的疑難問題或病情變化較大的患者，進(jìn)行專業(yè)判斷并制定進(jìn)一步診療方案。2.責(zé)任護(hù)士-協(xié)助主診醫(yī)師開展隨訪工作，負(fù)責(zé)收集患者基本信息、隨訪資料的整理和歸檔。-通過電話、微信等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者膏方服用情況及健康狀況，并做好記錄。-對(duì)患者提出的一般性問題進(jìn)行解答，如膏方服用注意事項(xiàng)、日常養(yǎng)生建議等，對(duì)于超出職責(zé)范圍的問題及時(shí)轉(zhuǎn)交給主診醫(yī)師。3.隨訪專員-負(fù)責(zé)隨訪工作的整體協(xié)調(diào)和推進(jìn)，確保隨訪計(jì)劃按時(shí)執(zhí)行。-對(duì)隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)隨訪結(jié)果，為優(yōu)化膏方治療方案提供數(shù)據(jù)支持。五、隨訪內(nèi)容1.膏方服用情況-了解患者是否按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服用膏方，有無漏服、錯(cuò)服情況。-詢問患者服用膏方過程中有無出現(xiàn)不適癥狀，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等）、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢等）等，并詳細(xì)記錄癥狀表現(xiàn)和出現(xiàn)時(shí)間。2.健康狀況評(píng)估-詢問患者原有癥狀（如疲勞、失眠、咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛等）是否有所改善，改善程度如何。-了解患者身體其他方面的變化，如體重、食欲、精神狀態(tài)等。-對(duì)于患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等）的患者，詢問疾病控制情況，包括血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的變化，以及是否規(guī)律服用其他藥物。3.生活方式指導(dǎo)-了解患者在膏方調(diào)理期間的生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等方面。-根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論和患者體質(zhì)，給予個(gè)性化的生活方式指導(dǎo)，如飲食宜忌（根據(jù)體質(zhì)推薦適宜的食物，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物）、運(yùn)動(dòng)建議（推薦適合患者的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如太極拳、八段錦等）、作息規(guī)律（保證充足睡眠，避免熬夜等）。4.患者滿意度調(diào)查-了解患者對(duì)膏方治療效果、門診服務(wù)質(zhì)量、隨訪工作等方面的滿意度。-收集患者對(duì)膏方門診的意見和建議，包括就診流程、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度、膏方制作質(zhì)量等方面，以便不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。六、隨訪方式1.電話隨訪：為主要隨訪方式。隨訪人員提前準(zhǔn)備好隨訪提綱，按照規(guī)范話術(shù)與患者進(jìn)行溝通，確保信息收集全面、準(zhǔn)確。電話隨訪結(jié)束后，及時(shí)將隨訪內(nèi)容記錄在專用的隨訪記錄表中。2.微信隨訪：對(duì)于年輕患者或方便使用微信的患者，可通過微信進(jìn)行隨訪。隨訪人員建立專門的膏方患者隨訪微信群，定期在群內(nèi)發(fā)布中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、膏方服用小貼士等信息，并與患者進(jìn)行互動(dòng)交流。對(duì)于需要單獨(dú)溝通的患者，可通過微信私信方式進(jìn)行隨訪。3.門診復(fù)診隨訪：提醒患者按照約定時(shí)間前來門診復(fù)診，主診醫(yī)師在復(fù)診時(shí)對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面隨訪，詳細(xì)了解患者膏方服用后的情況，并根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。七、隨訪記錄與檔案管理1.隨訪記錄：隨訪人員應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄每次隨訪的內(nèi)容，包括隨訪時(shí)間、隨訪方式、患者基本信息、膏方服用情況、健康狀況評(píng)估、生活方式指導(dǎo)、患者滿意度調(diào)查結(jié)果等。記錄應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和文字表述，確保記錄的完整性和可讀性。2.檔案管理：建立專門的中醫(yī)膏方門診患者隨訪檔案，將隨訪記錄按照患者姓名、就診時(shí)間等信息進(jìn)行分類歸檔。隨訪檔案應(yīng)妥善保存，保存期限為自患者最后一次隨訪結(jié)束后不少于10年。隨訪檔案可采用紙質(zhì)和電子兩種形式，方便查詢和統(tǒng)計(jì)分析。八、隨訪結(jié)果反饋與處理1.隨訪結(jié)果反饋：隨訪人員在完成每次隨訪后，應(yīng)及時(shí)將隨訪結(jié)果反饋給主診醫(yī)師。對(duì)于隨訪中發(fā)現(xiàn)的異常情況或重要信息，應(yīng)立即向主診醫(yī)師匯報(bào)。主診醫(yī)師根據(jù)隨訪結(jié)果，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，并制定進(jìn)一步的治療建議。2.處理措施-對(duì)于服用膏方后出現(xiàn)輕微不適癥狀的患者，主診醫(yī)師給予相應(yīng)的對(duì)癥處理建議，并指導(dǎo)患者繼續(xù)觀察癥狀變化。-對(duì)于病情出現(xiàn)明顯變化或治療效果不佳的患者，主診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整膏方治療方案，或建議患者進(jìn)一步檢查、住院治療等。-對(duì)于患者提出的意見和建議，隨訪專員應(yīng)及時(shí)整理匯總，并反饋給相關(guān)部門。相關(guān)部門應(yīng)認(rèn)真分析研究，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)：定期組織隨訪人員參加專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)膏方知識(shí)、溝通技巧、隨訪流程與規(guī)范等。通過培訓(xùn)，提高隨訪人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，確保隨訪工作的質(zhì)量和效果。2.考核：建立隨訪工作考核制度，對(duì)隨訪人員的工作質(zhì)量、隨訪完成率、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行考核?？己私Y(jié)