護理安全與風險評估可編輯課件內容1234什么是護理安全與風險護理安全反思護理安全問題分析護理風險的特點護理風險的識別45可編輯課件什么是護理安全？風險？護理安全：是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度容許范圍以外的心理、機體構造或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

風險評估：是在風險識別的基礎上進行定量分析和描述，通過對這些資料和數(shù)據的處理，發(fā)現(xiàn)也許存在的風險原因，確認風險的性質、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理措施和對的的風險管理決策提供根據?？删庉嬚n件護理風險的特點與護理行為的伴隨性：如同一把雙刃劍難以預測性：指護理風險的發(fā)生帶有很大的偶爾性、忽然性和個體差異性。難以預測不等于不能預測。難以防備性：難以防備不等于不能防備。制定對應的防備和應對風險發(fā)生時的預案后果的嚴重性：病情加重、或者導致新的損害、甚至生命危險?？删庉嬚n件風險無處不在風險評估是風險管理的第一步，護理工作中風險無處不在，護理人員在工作中只故意識到風險的存在，精確地作出風險評估，并根據風險評估的成果做好環(huán)節(jié)控制，才能有效地防備風險的發(fā)生。風險也許存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)?？删庉嬚n件護理風險識別

病人自身的危險原因護士原因管理原因—人，物質，環(huán)境的危險原因醫(yī)生原因設備設施等其他原因可編輯課件病人自身的危險原因（1）危重患者、病情變化快、合并癥多、損傷重、或病變復雜，手術難度大、手術風險高的患者存在著高護理風險（2）患者個體差異：如高度過敏體質患者，有應用其他藥物時發(fā)生過敏反應的危險。（3）患者在出現(xiàn)健康問題后很輕易出現(xiàn)認知與情感的心理危機，出現(xiàn)心理危機后如沒有及時得到護理人員的有效心理支持，即可產生護患矛盾，甚至演變成糾紛?？删庉嬚n件本科常見病人安全隱患病人運送時出問題護理記錄欠準確藥物錯誤病人跌倒巡視不及時與病人溝通出問題儀器障礙身份確認錯誤感染控制問題安全隱患可編輯課件護理風險識別（評估）—護士原因專業(yè)知識1部分護理人員對疾病的治療、護理知識缺乏，不懂應該觀察什么、應該做什么，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，如此工作存在著很大的護理風險。工作態(tài)度3責任心不強，存在僥幸心理，巡視病房，觀察病情不細致，對患者的傾訴漠不關心，以致延誤患者治療或搶救。工作方法2護理人員沒有按照護理程序去工作，工作缺乏計劃性，對患者病情不了解，缺乏對患者的觀察、判斷。工作經驗4低年資護士缺乏臨床經驗及正確判斷能力，面對病情復雜的患者，易產生工作失誤。心理因素5護理人員因承受家庭與工作的多重壓力，造成身體疲勞、精神緊張，此時較易出現(xiàn)身心損害和護理工作質量滑坡。法律意識淡薄6護士法律知識缺乏，重治療，輕記錄，護理記錄書寫水平不足，存在著安全隱患。可編輯課件護患交流障礙者自律性差的人員身體欠佳的人員業(yè)務能力欠缺人員情緒不良人員注意力易分散人員新上崗人員實習護士進修護士重點關注的人員可編輯課件影響護理安全的原因—管理原因（1）規(guī)章制度貫徹不到位，制度執(zhí)行力局限性。①護士對制度不熟悉，無法遵照。如新畢業(yè)護士未經崗前培訓，護士調入新科室對專科護理制度不理解。②護士責任心不強，不嚴格執(zhí)行各項制度。如不嚴格執(zhí)行“三查八對”制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。③護士長管理不力、規(guī)定不嚴、督促檢查不夠，對護理工作的各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預見性，未及時采用措施或措施不力。（2）實習護生安排與管理不善，使護生在無指導狀態(tài)下工作（3）護士長對新護士業(yè)務培訓及新業(yè)務、新技術開展等方面的訓練未能及時跟上。

可編輯課件護理風險識別（評估）——管理原因

物質原因

物質原因重要包括物品、藥物、環(huán)境三個方面。（1）物品不齊或物品不符合安全原則，存在使用技術安全與醫(yī)院感染問題等，急救物品、設備不到位或使用中發(fā)生故障，都會影響護理技術的正常發(fā)揮，影響急救、治療工作。（2）藥物管理不規(guī)范，如無包裝的散支藥物任意擺放，過期藥物不清理，肌肉注射和靜脈注射藥物不分開放置，也無明顯標識等。（3）環(huán)境原因:①基礎設施配置及布局不妥存在著不安全原因。如地面過滑導致跌傷、床旁無護欄導致墜床、熱水瓶放置不妥導致燙傷等。②噪音：分貝太高影響患者康復。③空氣：有毒有害氣體導致患者的損害，如病房裝修、消毒液濃度過大等。

可編輯課件護理風險識別（評估）——管理原因時間原因

忙時、閑時均是高風險時段。

（1）護理人員超負荷工作，在有限的工作時間內竭盡全力也無法完畢所有工作，不能滿足患者規(guī)定，勢必導致工作質量下降，護士處在疲勞的工作狀態(tài)，致使在工作中注意力松散、判斷失誤而出現(xiàn)護理缺陷甚至出現(xiàn)護理事故。（2）護理人員在工作過于輕松時輕易放松警惕，同樣是高護理風險時間?？删庉嬚n件護理風險識別（評估）——醫(yī)生及其他原因4

醫(yī)生原因如下幾種狀況時護士要提高警惕，竭盡全力做好護理工作。（1）患者病情復雜，超過醫(yī)生能力范圍。（2）醫(yī)生責任心不強，忽視對患者的管理。（3）新技術、新項目引進、開展醫(yī)療科研項目時。（4）醫(yī)生知識、技能局限性時。（5）醫(yī)生看待患者缺乏耐心導致患者及家眷不滿輕易將矛盾轉嫁于護理人員，增長護理風險。其他原因（1）醫(yī)用危險品管理及使用不妥也是潛在的不安全原因如氧氣。（2）病區(qū)防火、防盜、措施不力等?？删庉嬚n件病人安全反思“醫(yī)療風險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識人難免出錯，錯誤在所難免萬分之一的失誤對病人就是百分之百病人的“安全和生命”掌握在我們手中可編輯課件護理安全反思關鍵工作制度是保證病人安全的防御系統(tǒng)，而病人安全是護理質量的前提，是護理質量的底線，不能失守。三個最基本制度：分級護理制度交接班制度查對制度可編輯課件大家一起反思1、分級護理制度貫徹了嗎？床頭標志明顯嗎？幾種一級護理懂得嗎？病人對你巡視病房質量承認嗎？2、上下夜交接班----能保證病人安全嗎？護士狀態(tài)：朦朧狀態(tài)病人狀態(tài)：睡眠狀態(tài)床邊交接：叫醒病人高峰期：病情易變化可編輯課件護理安全問題分析一、基礎護理安全皮膚管理 口腔管理鼻飼管理吸氧管理體位管理引流管理氣管切開管理腹帶管理護理文書管理院感（空氣、手）管理可編輯課件護理安全問題分析二、用藥安全對的的時間對的的用藥對的的劑量對的的途徑對的的病人對的的觀測可編輯課件護理安全問題分析三、溝通安全入院術前、中、后特殊檢查前后飲食特殊治療前后可編輯課件護理安全問題分析四、手術病人交接安全手術前：查對手腕帶內容，查對手術部位、生命體征、術前準備、術中備用物品、危重病人簡樸急救過程及特殊用藥和出入量皮膚狀況可編輯課件護理安全問題分析四、手術病人交接安全手術后（手術室護士與病房護士交接）麻醉方式手術名稱術中出入量、輸血狀況生命體征多種引流管的名稱正在輸入的靜脈液體特殊物品的交接病人的皮膚狀況可編輯課件

護理安全問題分析五、輸液安全醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑安全.轉錄醫(yī)囑問題.醫(yī)囑執(zhí)行時間取藥擺藥加藥