2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是（）

A.他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴坦>克拉維酸>他唑巴坦

C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸

D.舒巴坦>他唑巴坦>克拉維酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性順序相關(guān)知識(shí)。在β-內(nèi)酰胺酶抑制劑中，不同藥物的抑酶活性存在差異。他唑巴坦的抑酶活性最強(qiáng)，克拉維酸次之，舒巴坦相對(duì)較弱。因此，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是他唑巴坦＞克拉維酸＞舒巴坦，答案選A。2、作用強(qiáng)而持久，不僅對(duì)子宮底，而且對(duì)子宮頸部都有很強(qiáng)的收縮作用，劑量稍大即產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮，不適用于催產(chǎn)或引產(chǎn)，主要用于產(chǎn)后子宮出血或子宮復(fù)原不佳的是

A.縮宮素

B.麥角新堿

C.地諾前列酮

D.普拉睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)子宮作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用的區(qū)別。選項(xiàng)A：縮宮素縮宮素能直接興奮子宮平滑肌，使子宮收縮加強(qiáng)，其作用因劑量及子宮生理狀態(tài)而異。小劑量縮宮素能加強(qiáng)子宮（特別是妊娠末期子宮）的節(jié)律性收縮，使收縮振幅加大，張力稍增加，其收縮性質(zhì)與正常分娩相似，對(duì)子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對(duì)子宮頸則產(chǎn)生松弛作用，可促使胎兒順利娩出，因而可用于催產(chǎn)和引產(chǎn)；大劑量縮宮素能引起子宮強(qiáng)直性收縮，可用于產(chǎn)后止血。所以縮宮素并非題干中所描述的特性，A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：麥角新堿麥角新堿對(duì)子宮平滑肌的作用強(qiáng)而持久，它不僅能對(duì)子宮底產(chǎn)生收縮作用，對(duì)子宮頸部也有很強(qiáng)的收縮作用，劑量稍大就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。鑒于其會(huì)引起子宮強(qiáng)直性收縮，可能導(dǎo)致胎兒窒息和子宮破裂，因此不適用于催產(chǎn)或引產(chǎn)，主要用于產(chǎn)后子宮出血或子宮復(fù)原不佳，該藥物特性與題干描述相符，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：地諾前列酮地諾前列酮對(duì)妊娠各期子宮均有興奮作用，對(duì)分娩前的子宮更敏感，可引起子宮收縮，用于足月或近足月妊娠的引產(chǎn)、過(guò)期妊娠引產(chǎn)等。它不是題干中描述的不適用于催產(chǎn)或引產(chǎn)的藥物，C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：普拉睪酮普拉睪酮為同化激素類(lèi)藥物，能促使妊娠子宮成熟，可用于晚期妊娠子宮成熟不全。其作用并非使子宮收縮，與題干描述的藥物作用特點(diǎn)不同，D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。3、高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用

A.阿替洛爾

B.依那普利

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查高血壓合并痛風(fēng)患者不宜使用的藥物。選項(xiàng)A：阿替洛爾阿替洛爾是一種選擇性β-1腎上腺素受體阻滯劑，主要通過(guò)降低心率、心肌收縮力和心輸出量來(lái)降低血壓。它一般不會(huì)影響尿酸的代謝，所以高血壓合并痛風(fēng)者可以使用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。同時(shí)，它對(duì)尿酸的排泄沒(méi)有明顯不良影響，在臨床上可用于高血壓合并痛風(fēng)患者的治療，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能夠阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，血壓降低。它對(duì)尿酸的代謝幾乎無(wú)影響，高血壓合并痛風(fēng)患者使用相對(duì)安全，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類(lèi)利尿劑，在利尿的同時(shí)可導(dǎo)致腎臟對(duì)尿酸的重吸收增加，使血尿酸水平升高，誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。所以高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用氫氯噻嗪，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。4、抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的抗菌藥是()

A.甲硝唑

B.四環(huán)素

C.苯唑西林

D.喹諾酮類(lèi)

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)不同抗菌藥作用機(jī)制的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，甲硝唑主要是抗厭氧菌、抗滴蟲(chóng)等，其作用機(jī)制并非抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。-選項(xiàng)B，四環(huán)素類(lèi)藥物主要是通過(guò)與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止肽鏈的延長(zhǎng)，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。-選項(xiàng)C，苯唑西林屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用，也不是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。-選項(xiàng)D，喹諾酮類(lèi)抗菌藥的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用。所以抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的抗菌藥是喹諾酮類(lèi)。綜上，本題正確答案為D。5、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10／HP，紅細(xì)胞3～5／HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次／日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次／日。

A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)

B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

D.修復(fù)消化道黏膜

【答案】：A

【解析】復(fù)方地芬諾酯片為復(fù)方制劑，其主要成分地芬諾酯是哌替啶的衍生物，可作用于腸壁的阿片受體，能抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過(guò)延遲，利于腸內(nèi)水分的吸收。題干中患者診斷為急性腹瀉，復(fù)方地芬諾酯片通過(guò)抑制腸蠕動(dòng)，減少排便次數(shù)，從而緩解腹瀉癥狀。選項(xiàng)B描述的是吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素的作用，并非復(fù)方地芬諾酯片的作用；選項(xiàng)C平衡消化道正常菌群，提高免疫功能通常是益生菌類(lèi)藥物的作用；選項(xiàng)D修復(fù)消化道黏膜一般是某些黏膜保護(hù)劑的作用。因此，本題答案為A。6、關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯(cuò)誤的是()

A.用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常

B.對(duì)一般室性心律失常無(wú)效

C.對(duì)室性和室上性心律失常都有效

D.主要通過(guò)阻斷β受體對(duì)心臟產(chǎn)生作用

【答案】：B

【解析】本題主要考查普萘洛爾抗心律失常作用的相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握普萘洛爾的作用機(jī)制和適用范圍。選項(xiàng)A普萘洛爾為β受體阻滯劑，交感神經(jīng)興奮時(shí)會(huì)釋放去甲腎上腺素等遞質(zhì)，作用于β受體使心率加快等，而普萘洛爾能阻斷β受體，從而對(duì)與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常起到治療作用，因此選項(xiàng)A描述正確。選項(xiàng)B普萘洛爾對(duì)一般室性心律失常是有效的。它可以通過(guò)阻斷β受體，降低心肌自律性、減慢傳導(dǎo)速度等，對(duì)室性心律失常有一定的治療效果。所以選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普萘洛爾既可以作用于室上性心律失常，通過(guò)阻斷β受體，抑制竇房結(jié)、心房等部位的自律性和傳導(dǎo)性；同時(shí)對(duì)室性心律失常也有作用，故對(duì)室性和室上性心律失常都有效，選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D普萘洛爾主要通過(guò)阻斷心臟的β受體，拮抗交感神經(jīng)對(duì)心臟的興奮作用，從而產(chǎn)生減慢心率、降低心肌耗氧量、抑制心臟傳導(dǎo)等抗心律失常的作用，選項(xiàng)D描述正確。綜上，答案選B。7、患者，女，45歲，因強(qiáng)直性脊柱炎住院，同時(shí)伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是

A.硝苯地平

B.雙氯芬酸

C.雷尼替丁

D.格列齊特

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及禁忌，結(jié)合題干中患者的病癥來(lái)判斷應(yīng)當(dāng)禁用的藥品。選項(xiàng)A：硝苯地平硝苯地平是一種常見(jiàn)的降壓藥物，主要用于治療高血壓等心血管疾病。題干中患者有高血壓，硝苯地平可作為控制血壓的藥物使用，并非禁用藥品，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：雙氯芬酸雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，這類(lèi)藥物雖然具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，但同時(shí)存在一些不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥會(huì)對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激，可能導(dǎo)致胃腸道潰瘍、出血等不良反應(yīng)。而題干中患者患有胃潰瘍，使用雙氯芬酸會(huì)進(jìn)一步加重胃潰瘍的病情，甚至可能引發(fā)嚴(yán)重的胃腸道并發(fā)癥，所以雙氯芬酸是該患者應(yīng)當(dāng)禁用的藥品，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：雷尼替丁雷尼替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，可用于治療胃潰瘍等胃腸道疾病?；颊呋加形笣儯啄崽娑】梢詼p少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，對(duì)患者的病情有治療作用，并非禁用藥品，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：格列齊特格列齊特是一種降血糖藥物，主要用于治療2型糖尿病。題干中患者患有糖尿病，格列齊特可有效降低血糖，控制糖尿病病情，并非禁用藥品，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。8、治療彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)宜選用()

A.肝素

B.達(dá)比加群酯

C.葉酸

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）宜選用的藥物。選項(xiàng)A：肝素是一種抗凝劑，它主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用。在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，使用肝素可以抑制凝血過(guò)程，阻止微血栓的形成和擴(kuò)展，從而改善DIC的病情發(fā)展，所以治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）宜選用肝素。選項(xiàng)B：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞，并非治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的首選藥物。選項(xiàng)C：葉酸是一種水溶性維生素，主要參與體內(nèi)核酸和氨基酸的合成，在臨床上主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血等疾病，與彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。雖然它有抗血小板聚集的功能，但對(duì)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）這種復(fù)雜的凝血功能紊亂疾病，阿司匹林的抗凝效果并不足以有效治療該病癥。綜上，答案選A。9、治療絳蟲(chóng)病的首選藥品是

A.哌嗪

B.伊維菌素

C.吡喹酮

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療絳蟲(chóng)病的首選藥品相關(guān)知識(shí)。-選項(xiàng)A：哌嗪是一種驅(qū)腸蟲(chóng)藥，主要用于蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)感染，并非治療絳蟲(chóng)病的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：伊維菌素對(duì)體內(nèi)外寄生蟲(chóng)特別是線蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物均有良好驅(qū)殺作用，但不是治療絳蟲(chóng)病的主要用藥，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吡喹酮是廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物，對(duì)各種絳蟲(chóng)病均有良好療效，是治療絳蟲(chóng)病的首選藥品，因此C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，與絳蟲(chóng)病的治療無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。10、治療青光眼宜選用

A.左氧氟沙星滴眼液

B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

C.毛果蕓香堿滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：C

【解析】該題主要考查治療青光眼的適宜藥物。選項(xiàng)A，左氧氟沙星滴眼液主要用于治療眼部細(xì)菌感染，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，并非治療青光眼的藥物。選項(xiàng)B，復(fù)方托吡卡胺滴眼液是散瞳藥，常用于眼底檢查、驗(yàn)光等時(shí)的散瞳，不能用于治療青光眼，且在某些情況下，散瞳可能會(huì)誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。選項(xiàng)C，毛果蕓香堿滴眼液是治療青光眼的常用藥物。它可以通過(guò)收縮瞳孔，開(kāi)放房角，促進(jìn)房水外流，從而降低眼壓，達(dá)到治療青光眼的目的。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒感染性眼病，與青光眼的治療無(wú)關(guān)。綜上所述，治療青光眼宜選用毛果蕓香堿滴眼液，本題答案選C。11、屬于利膽類(lèi)保肝藥的是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.甘草酸二銨

C.熊去氧膽酸

D.還原型谷胱甘肽

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)保肝藥的作用特點(diǎn)來(lái)判斷屬于利膽類(lèi)保肝藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，通過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。它主要起到的是保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，并非利膽類(lèi)保肝藥。選項(xiàng)B：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制磷脂酶A?（PLA?）的活性以及前列腺素E?（PGE?）的合成，減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。所以甘草酸二銨不屬于利膽類(lèi)保肝藥。選項(xiàng)C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。此外，熊去氧膽酸還可以改善肝細(xì)胞膜的流動(dòng)性，保護(hù)肝細(xì)胞，具有利膽的作用，屬于利膽類(lèi)保肝藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類(lèi)化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性。它能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用。還原型谷胱甘肽還能與體內(nèi)的自由基、有毒物質(zhì)相結(jié)合，通過(guò)巰基的氧化還原反應(yīng)，將其排出體外，從而保護(hù)肝臟免受自由基和有毒物質(zhì)的損傷。它主要是起到解毒、抗氧化等作用，并非利膽類(lèi)保肝藥。綜上，答案選C。12、屬于短效胰島素或短效胰島素類(lèi)似物的是（）

A.甘精胰島素

B.地特胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.普通胰島素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)胰島素的特點(diǎn)來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，其作用時(shí)間能維持較長(zhǎng)，可提供基礎(chǔ)胰島素水平，用于控制空腹血糖，因此A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：地特胰島素同樣是長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，它能平穩(wěn)、持久地發(fā)揮降糖作用，可有效控制血糖波動(dòng)，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，它的起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效胰島素之間，可在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放胰島素，故C選項(xiàng)也被排除。選項(xiàng)D：普通胰島素即短效胰島素，起效迅速，作用時(shí)間相對(duì)較短，能快速降低餐后血糖，符合題干中短效胰島素的表述，所以本題正確答案是D。13、患者，男，70歲。進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示胃多發(fā)性潰瘍(A

A.替米沙坦

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑鈉

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及病情來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而確定正確答案。題干分析患者為70歲男性，有進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余的癥狀，且出現(xiàn)黑便1天，胃鏡檢查提示胃多發(fā)性潰瘍。對(duì)于胃多發(fā)性潰瘍的治療，重點(diǎn)在于保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌等。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：替米沙坦替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓。題干中并未提及患者有高血壓相關(guān)病情，因此該藥物對(duì)于治療胃多發(fā)性潰瘍并無(wú)直接作用，A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕作用，促進(jìn)潰瘍的愈合。該藥物適用于治療胃及十二指腸潰瘍，與題干中患者胃多發(fā)性潰瘍的病情相契合，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：埃索美拉唑鈉埃索美拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌。雖然抑制胃酸分泌有助于潰瘍的治療，但它并非保護(hù)胃黏膜的首選藥物，在治療胃多發(fā)性潰瘍時(shí)，通常需要與胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合使用。本題單獨(dú)選擇該藥物并不全面，C選項(xiàng)不太合適。D選項(xiàng)：美托洛爾美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病。題干中未涉及心血管方面的病癥，所以該藥物與治療胃多發(fā)性潰瘍無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)不正確。綜上，本題的正確答案是B。14、作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿是

A.羥喜樹(shù)堿

B.來(lái)曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：A

【解析】本題主要考查作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A羥喜樹(shù)堿是一種作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿，它能夠特異性地干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的活性，從而影響DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄等過(guò)程，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B來(lái)曲唑是一種芳香化酶抑制劑，通過(guò)抑制芳香化酶的活性，降低體內(nèi)雌激素水平，從而減少雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，主要用于治療絕經(jīng)后乳腺癌等疾病，并非作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲氨蝶呤是抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，并非作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，在體內(nèi)緩慢釋放出氟尿嘧啶，通過(guò)阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾DNA和RNA的合成，達(dá)到抗腫瘤的作用，并非作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。15、化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：D

【解析】本題考查藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并判斷哪個(gè)與醛固酮相似。選項(xiàng)A，呋塞米是一種強(qiáng)效利尿藥，其作用機(jī)制主要是抑制髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的重吸收，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮并不相似。選項(xiàng)B，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要通過(guò)抑制碳酸酐酶的活性，影響腎小管對(duì)碳酸氫根的重吸收而產(chǎn)生利尿作用，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和醛固酮沒(méi)有相似性。選項(xiàng)C，氫氯噻嗪屬于中效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和醛固酮不具備相似性。選項(xiàng)D，螺內(nèi)酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，它可以競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，從而產(chǎn)生利尿作用。綜上，答案選D。16、克拉霉素與環(huán)孢素合用()

A.藥理作用拮抗

B.不良反應(yīng)疊加

C.后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

D.后者血藥濃度下降，藥效降低

【答案】：C

【解析】克拉霉素為細(xì)胞色素P4503A4抑制劑，它能抑制環(huán)孢素在體內(nèi)的代謝過(guò)程。當(dāng)克拉霉素與環(huán)孢素合用時(shí)，環(huán)孢素的代謝減緩，導(dǎo)致其在血液中的濃度升高。而血藥濃度升高會(huì)使得環(huán)孢素超出正常有效治療濃度范圍，從而增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。選項(xiàng)A中，藥理作用拮抗是指兩種藥物合用后，藥效相互抵消，而克拉霉素與環(huán)孢素合用并非這種情況，不存在藥理作用拮抗。選項(xiàng)B，不良反應(yīng)疊加通常是指兩種藥物各自的不良反應(yīng)簡(jiǎn)單相加，這里主要是因?yàn)榄h(huán)孢素血藥濃度升高導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，并非簡(jiǎn)單的不良反應(yīng)疊加。選項(xiàng)D，與實(shí)際情況相反，合用時(shí)環(huán)孢素血藥濃度是升高而非下降，藥效也并非降低。所以正確答案是C。17、可減弱吲達(dá)帕胺降壓作用的是

A.考來(lái)烯胺

B.胺碘酮

C.多巴胺

D.擬交感藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查可減弱吲達(dá)帕胺降壓作用的藥物。選項(xiàng)A：考來(lái)烯胺考來(lái)烯胺是一種陰離子交換樹(shù)脂，主要用于降低膽固醇，它與吲達(dá)帕胺之間并沒(méi)有直接導(dǎo)致減弱吲達(dá)帕胺降壓作用的相互關(guān)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥，其主要作用機(jī)制是通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，與吲達(dá)帕胺的降壓作用一般無(wú)明顯相互干擾，不會(huì)減弱吲達(dá)帕胺的降壓作用，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多巴胺多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)和激素，小劑量時(shí)主要作用于腎臟、腸系膜和冠狀血管，使這些血管擴(kuò)張；大劑量時(shí)可使外周血管收縮。但它與吲達(dá)帕胺之間不存在直接的、能顯著減弱吲達(dá)帕胺降壓效應(yīng)的相互作用，因此該選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D：擬交感藥擬交感藥能興奮交感神經(jīng)，產(chǎn)生與交感神經(jīng)興奮時(shí)相似的效應(yīng)，如使血管收縮、血壓升高。而吲達(dá)帕胺是一種降壓藥，擬交感藥的升壓作用與吲達(dá)帕胺的降壓作用相互拮抗，所以擬交感藥可減弱吲達(dá)帕胺的降壓作用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物()

A.異維A酸

B.維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.壬二酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異維A酸常用于治療重度且對(duì)其他治療方法（如系統(tǒng)用康生物）無(wú)效的聚合性痤瘡或結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、重癥酒渣鼻等，但它并非是避免與“蠟質(zhì)”脫毛方法同時(shí)使用的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維A酸可用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損等，同樣它不是避免與“蠟質(zhì)”脫毛方法同時(shí)使用的藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿達(dá)帕林是一種維甲酸類(lèi)化合物，在體內(nèi)與體外炎癥模型中被證明具有抗炎特性。使用阿達(dá)帕林時(shí)應(yīng)避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法，因?yàn)檫@可能會(huì)對(duì)皮膚造成額外的刺激和損傷，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，壬二酸對(duì)皮膚有一定的治療作用，比如可改善痤瘡、黃褐斑等，但它和“蠟質(zhì)”脫毛方法并無(wú)不能同時(shí)使用的禁忌，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。19、使用氫化可的松大劑量沖擊治療時(shí)，用藥時(shí)間一般不超過(guò)

A.1日

B.3日

C.5日

D.7日

【答案】：B

【解析】在使用氫化可的松大劑量沖擊治療時(shí)，用藥時(shí)間通常需要嚴(yán)格把控。因?yàn)榇髣┝渴褂盟幬锟赡軙?huì)帶來(lái)一系列不良反應(yīng)，為在保證治療效果的同時(shí)盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，規(guī)定用藥時(shí)間一般不超過(guò)3日。所以本題正確答案為B。20、具有心臟毒性的抗腫瘤藥是（）。

A.柔紅霉素

B.長(zhǎng)春新堿

C.紫杉醇

D.博來(lái)霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有心臟毒性的抗腫瘤藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，柔紅霉素是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，其常見(jiàn)且嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一就是心臟毒性，可表現(xiàn)為急性毒性和慢性毒性，急性毒性可出現(xiàn)心律失常、傳導(dǎo)異常等，慢性毒性可導(dǎo)致心肌病、心力衰竭等，故柔紅霉素是具有心臟毒性的抗腫瘤藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，長(zhǎng)春新堿屬于長(zhǎng)春堿類(lèi)抗腫瘤藥，其主要的不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性，可引起外周神經(jīng)癥狀，如肢端麻木、感覺(jué)異常等，而非心臟毒性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，紫杉醇是一種新型抗微管類(lèi)抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等，一般心臟毒性不是其主要特征，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，博來(lái)霉素是一種堿性糖肽類(lèi)抗腫瘤抗生素，其主要不良反應(yīng)為肺毒性，可引起肺纖維化等肺部病變，并非心臟毒性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、放線菌素D的主要作用環(huán)節(jié)在

A.G0期

B.G1期

C.M期

D.S期

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)放線菌素D的作用機(jī)制來(lái)判斷其主要作用環(huán)節(jié)。細(xì)胞周期可分為G0期、G1期、S期、G2期和M期。G0期為靜止期，細(xì)胞暫不分裂；G1期是DNA合成前期，為S期合成DNA做準(zhǔn)備；S期是DNA合成期；G2期是DNA合成后期，為細(xì)胞分裂做準(zhǔn)備；M期是細(xì)胞分裂期。放線菌素D能嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥(niǎo)嘌呤和胞嘧啶（G-C）堿基對(duì)之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶（轉(zhuǎn)錄酶）的功能，阻止RNA特別是mRNA的合成，從而抑制蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。由于G1期是為DNA合成做準(zhǔn)備的時(shí)期，此時(shí)期蛋白質(zhì)合成較為活躍，而放線菌素D主要通過(guò)抑制蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，所以其主要作用環(huán)節(jié)在G1期。因此，答案選B。22、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物是

A.卡托普利

B.米力農(nóng)

C.氯沙坦

D.洛伐他汀

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)確定抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，起到降壓等作用。所以卡托普利是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，它能夠抑制心肌和血管平滑肌內(nèi)的磷酸二酯酶Ⅲ的活性，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，心肌收縮力增強(qiáng)，血管擴(kuò)張。它并非抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它主要是選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，而不是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，從而達(dá)到降低血壓等作用。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：洛伐他汀洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，它主要是通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少膽固醇的合成，降低血漿低密度脂蛋白、膽固醇水平等。其作用機(jī)制與抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物是卡托普利，答案選A。23、白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫(yī)囑：

A.高血鈉

B.堿中毒

C.高血鉀

D.高血鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝硬化失代償期患者相關(guān)的電解質(zhì)紊亂知識(shí)。題干分析題干中給出患者為74歲女性，有“間斷性腹脹1月余”的癥狀，1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，且既往有乙肝病史14年，診斷為肝硬化失代償期以及大量腹水。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：高血鈉：肝硬化失代償期患者常出現(xiàn)水鈉潴留，但一般是稀釋性低鈉血癥，而非高血鈉。這是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)抗利尿激素分泌增加，水的潴留多于鈉的潴留，所以血鈉通常是降低的，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：堿中毒：肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)代謝性堿中毒，但這并非最常出現(xiàn)的情況。而且題干中重點(diǎn)未涉及堿中毒相關(guān)的特征表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)：高血鉀：肝硬化失代償期患者肝功能?chē)?yán)重受損，腎臟對(duì)鉀的排泄功能也會(huì)受到影響。同時(shí)，患者可能存在組織損傷、細(xì)胞內(nèi)鉀釋放等情況，容易導(dǎo)致高血鉀。此外，大量腹水患者如果使用保鉀利尿劑等也會(huì)增加高血鉀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：高血鎂：在肝硬化失代償期患者中，高血鎂并不是典型的電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，通常不會(huì)作為主要的異常指標(biāo)被關(guān)注，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。24、可改善心肌缺血癥狀，但高磷血癥患者禁用的藥物是

A.二磷酸果糖注射液

B.葡萄糖注射液

C.乳酸鈉注射液收售，

D.門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液

【答案】：A

【解析】本題考查不同藥物的作用及禁忌。選項(xiàng)A二磷酸果糖注射液可改善心肌缺血癥狀，但高磷血癥、腎功能衰竭患者禁用，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B葡萄糖注射液主要為機(jī)體補(bǔ)充能量等，一般無(wú)題干中所描述的相關(guān)特點(diǎn)，故選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C乳酸鈉注射液主要用于糾正代謝性酸中毒等，與題干中改善心肌缺血且高磷血癥患者禁用的特性不相關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液可用于低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心律失常等，并非題干所要求的藥物，因此選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選A。25、丙磺舒與水楊酸鹽和阿司匹林合用()

A.代謝加速而導(dǎo)致意外懷孕

B.子宮內(nèi)膜突破性出血

C.抑制排酸作用

D.代謝加快而失效

【答案】：C

【解析】本題主要考查丙磺舒與水楊酸鹽和阿司匹林合用的結(jié)果。丙磺舒的作用機(jī)制是抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，從而促進(jìn)尿酸排泄，達(dá)到降低血尿酸濃度的目的。而水楊酸鹽和阿司匹林等藥物會(huì)與丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)腎小管的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使丙磺舒的排酸作用受到抑制。選項(xiàng)A中，“代謝加速而導(dǎo)致意外懷孕”與丙磺舒和水楊酸鹽、阿司匹林合用的藥理作用不相關(guān)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中，“子宮內(nèi)膜突破性出血”一般與激素類(lèi)藥物的使用有關(guān)，并非丙磺舒與水楊酸鹽、阿司匹林合用的結(jié)果，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中，“代謝加快而失效”也不符合這三種藥物合用時(shí)的實(shí)際情況，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，丙磺舒與水楊酸鹽和阿司匹林合用會(huì)抑制排酸作用，答案選C。26、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑是

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤類(lèi)衍生物，屬于支氣管擴(kuò)張劑，它能抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌松弛，但其并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，主要通過(guò)選擇性地阻斷白三烯受體，減少白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，從而減輕哮喘癥狀和預(yù)防哮喘發(fā)作，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，可通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，故該選項(xiàng)也不符合錯(cuò)誤。-選項(xiàng)DD：噻托溴銨是長(zhǎng)效長(zhǎng)效長(zhǎng)效長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)decreasing迷氣道平滑肌表面的M受體，使膽堿能神經(jīng)張力降低，氣道擴(kuò)張，可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，增強(qiáng)對(duì)哮喘等氣道疾病的治療效果，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、患者女,58歲血糖升高10年,口服二甲雙胍治療:高血壓病史5年未規(guī)律治療近期查體:血壓158/95mmHg尿常規(guī)示蛋白尿（++）適宜該患者使用的降壓藥物是（）

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.甲基多巴

D.依那普利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史及檢查情況，結(jié)合各類(lèi)降壓藥物的特點(diǎn)來(lái)選擇適宜該患者的降壓藥物。分析題干信息-患者血糖升高10年且口服二甲雙胍治療，提示患有糖尿病。-高血壓病史5年未規(guī)律治療，近期血壓158/95mmHg，表明存在高血壓。-尿常規(guī)示蛋白尿（++），說(shuō)明患者出現(xiàn)了腎臟損傷。逐一分析選項(xiàng)選項(xiàng)A：硝苯地平：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。雖然它是常用的降壓藥物，但對(duì)于合并糖尿病且有蛋白尿的患者，其對(duì)腎臟的保護(hù)作用相對(duì)較弱，故A項(xiàng)不適宜。選項(xiàng)B：普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低血壓。然而，該類(lèi)藥物可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀，對(duì)血糖代謝有一定影響，且對(duì)改善糖尿病患者的腎臟病變效果不顯著，因此B項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：甲基多巴：甲基多巴主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低外周血管阻力而降壓。但其不良反應(yīng)較多，且目前在臨床上主要用于妊娠高血壓的治療，并非糖尿病合并高血壓伴蛋白尿患者的首選降壓藥，所以C項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：依那普利：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），ACEI類(lèi)藥物不僅可以有效降低血壓，還能夠改善胰島素抵抗、減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，保護(hù)腎臟功能。該患者有糖尿病、高血壓且伴有蛋白尿，使用依那普利既能控制血壓，又能對(duì)腎臟起到保護(hù)作用，所以適宜該患者使用，D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、以上藥物鎮(zhèn)咳作用最弱的是

A.嗎啡

B.噴托維林

C.可待因

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物鎮(zhèn)咳作用的強(qiáng)弱比較。選項(xiàng)A，嗎啡為阿片類(lèi)生物堿，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)它有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，但由于其成癮性等不良反應(yīng)，一般不作為常規(guī)鎮(zhèn)咳藥使用。選項(xiàng)B，噴托維林是人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，相對(duì)其他幾種藥物，鎮(zhèn)咳作用是最弱的。選項(xiàng)C，可待因是從阿片中提取的生物堿，能直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，成癮性較嗎啡弱。選項(xiàng)D，右美沙芬為非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)。綜上，鎮(zhèn)咳作用最弱的藥物是噴托維林，本題答案選B。29、在體外無(wú)抗凝作用，在體內(nèi)有抗凝作用的是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗凝作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：肝素肝素在體內(nèi)和體外均有強(qiáng)大的抗凝作用。其作用機(jī)制是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而發(fā)揮抗凝效果。因此，選項(xiàng)A不符合“在體外無(wú)抗凝作用，在體內(nèi)有抗凝作用”這一條件。選項(xiàng)B：華法林華法林是香豆素類(lèi)口服抗凝藥，它通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。由于其作用依賴于體內(nèi)凝血因子的合成過(guò)程，所以在體外無(wú)抗凝作用，僅在體內(nèi)有抗凝作用。故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是抗血小板藥，主要通過(guò)抑制血小板的聚集功能來(lái)發(fā)揮作用，并非通過(guò)影響凝血過(guò)程進(jìn)行抗凝，與題干所描述的抗凝作用特點(diǎn)無(wú)關(guān)。所以，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：尿激酶尿激酶是溶栓藥，它能直接激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而溶解血栓，并不是用于抗凝的藥物。因此，選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，答案選B。30、磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問(wèn)題，應(yīng)用磺酰脲類(lèi)降糖藥治療5年，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的發(fā)生率是

A.1％～5％

B.5％～15％

C.30％～40％

D.50％～60％

【答案】：C

【解析】本題主要考查磺酰脲類(lèi)降糖藥治療患者發(fā)生繼發(fā)性失效的發(fā)生率相關(guān)知識(shí)?；酋ｋ孱?lèi)促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”問(wèn)題，在使用磺酰脲類(lèi)降糖藥治療5年后，大量的醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的發(fā)生率是30％～40％，所以本題正確答案是C選項(xiàng)。第二部分多選題(10題)1、碘和碘化物的藥理作用正確的是()

A.小劑量時(shí)可用于單純性甲狀腺腫

B.大劑量時(shí)有抗甲狀腺的作用

C.大劑量時(shí)用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

D.大劑量時(shí)抑制甲狀腺激素的合成

【答案】：ABCD

【解析】以下是對(duì)本題各選項(xiàng)的解析：-A選項(xiàng)：碘是合成甲狀腺激素的原料，小劑量的碘可補(bǔ)充碘的不足，用于防治單純性甲狀腺腫，該選項(xiàng)表述正確。-B選項(xiàng)：大劑量的碘有抗甲狀腺的作用，主要是通過(guò)抑制甲狀腺球蛋白水解酶，減少甲狀腺激素的釋放，從而發(fā)揮抗甲狀腺作用，該選項(xiàng)表述正確。-C選項(xiàng)：大劑量的碘能使甲狀腺組織變硬，血管減少，有利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血，所以可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，該選項(xiàng)表述正確。-D選項(xiàng)：大劑量碘可以抑制甲狀腺激素的合成，主要是通過(guò)抑制過(guò)氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。2、可以抑制細(xì)菌核糖體50s亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有（）。

A.林可霉素類(lèi)

B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

C.頭孢菌素類(lèi)

D.酰胺醇類(lèi)（氯霉素）

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)各類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A林可霉素類(lèi)抗菌藥物能夠與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻止肽鏈的延長(zhǎng)，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到抑制細(xì)菌的作用，所以林可霉素類(lèi)符合題干要求。選項(xiàng)B大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素主要是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其作用機(jī)制是通過(guò)阻斷肽酰基-tRNA從A位移向P位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過(guò)程，該類(lèi)藥物也可以抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。選項(xiàng)C頭孢菌素類(lèi)屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，頭孢菌素類(lèi)可以與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中所需的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶失活，阻止肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌最終破裂死亡，并非抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位來(lái)阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D酰胺醇類(lèi)（氯霉素）能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合會(huì)阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，進(jìn)而抑制肽鏈的形成，干擾蛋白質(zhì)合成，符合題干中抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的描述。綜上，能夠抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有林可霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、酰胺醇類(lèi)（氯霉素），答案選ABD。3、屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有

A.青霉素

B.紅霉素

C.亞胺培南

D.頭孢拉定

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的定義及各類(lèi)藥物的所屬類(lèi)別來(lái)判斷各選項(xiàng)。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類(lèi)抗生素，該類(lèi)抗生素具有抗菌活性強(qiáng)、毒性低、適應(yīng)證廣及臨床療效好等優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A青霉素是最早發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，其分子結(jié)構(gòu)中含有典型的β-內(nèi)酰胺環(huán)，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，因此青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，并不具有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，所以不屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C亞胺培南是一種碳青霉烯類(lèi)抗生素，碳青霉烯類(lèi)是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中的一個(gè)特殊類(lèi)別，亞胺培南的化學(xué)結(jié)構(gòu)中包含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌及厭氧菌都有強(qiáng)大的抗菌活性，屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D頭孢拉定是第一代頭孢菌素類(lèi)抗生素，頭孢菌素類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中也含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，它通過(guò)作用于細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，達(dá)到殺菌的目的，所以頭孢拉定屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，選項(xiàng)D正確。綜上，屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有青霉素、亞胺培南和頭孢拉定，答案選ACD。4、可引起尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的藥物是()

A.奎尼丁

B.美西律

C.普羅帕酮

D.卡托普利

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：奎尼丁為ⅠA類(lèi)抗心律失常藥，在使用過(guò)程中，奎尼丁可延長(zhǎng)心肌的復(fù)極時(shí)間，可能會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，從而增加尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：美西律屬于ⅠB類(lèi)抗心律失常藥，雖然其致心律失常作用相對(duì)其他一些抗心律失常藥物較低，但在某些情況下，尤其是用藥劑量過(guò)大、患者存在電解質(zhì)紊亂等易感因素時(shí)，美西律也可能影響心肌的電生理特性，引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：普羅帕酮是ⅠC類(lèi)抗心律失常藥物，它能減慢心房、心室和浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度，也可使動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，這種電生理作用的改變有可能導(dǎo)致心肌復(fù)極不一致性增加，進(jìn)而誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制與影響心肌電生理、誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常無(wú)關(guān)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。5、下列關(guān)于非格司亭的說(shuō)法，正確的是

A.對(duì)惡性腫瘤化療后引起中性粒細(xì)胞減少均應(yīng)選用非格司亭

B.對(duì)非格司亭及對(duì)大腸埃希菌表達(dá)的其他制劑過(guò)敏者禁用

C.對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥可治療非格司亭所致的骨痛、發(fā)熱、頭痛、肌痛

D.可與抗腫瘤藥同時(shí)應(yīng)用預(yù)防化療所致的中性粒細(xì)胞減少

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)逐一分析：選項(xiàng)A非格司亭雖然可用于治療惡性腫瘤化療后引起的中性粒細(xì)胞減少，但并非對(duì)所有惡性腫瘤化療后引起中性粒細(xì)胞減少的情況均適用。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，需要綜合考慮患者的具體狀況、化療方案等多方面因素來(lái)決定是否選用非格司亭，而不是一概而論。所以選項(xiàng)A表述過(guò)于絕對(duì)，是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B藥物過(guò)敏是用藥的重要禁忌之一。對(duì)非格司亭及對(duì)大腸埃希菌表達(dá)的其他制劑過(guò)敏者，使用后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，為保障患者用藥安全，此類(lèi)人群禁用非格司亭，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C非格司亭在使用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致骨痛、發(fā)熱、頭痛、肌痛等不良反應(yīng)。對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解非格司亭所致的這些不適癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D非格司亭不可與抗腫瘤藥同時(shí)應(yīng)用來(lái)預(yù)防化療所致的中性粒細(xì)胞減少。因?yàn)榭鼓[瘤藥會(huì)對(duì)骨髓造血干細(xì)胞有抑制作用，而同時(shí)使用非格司亭可能會(huì)增強(qiáng)這種抑制，影響治療效果甚至加重不良反應(yīng)。一般在化療藥物給藥結(jié)束后24-48小時(shí)開(kāi)始使用非格司亭，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為BC。6、以下關(guān)于止吐藥的敘述，正確的有

A.腹部手術(shù)后不宜使用昂丹司瓊

B.腎功能不全者需調(diào)整昂丹司瓊劑量

C.阿瑞吡坦不能阻止已經(jīng)發(fā)生的惡心和嘔吐

D.腎功能不全者需調(diào)整阿瑞吡坦劑量

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：腹部手術(shù)后不宜使用昂丹司瓊。昂丹司瓊為強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，腹部手術(shù)后使用昂丹司瓊可能會(huì)掩蓋進(jìn)行性腸梗阻和腸擴(kuò)張的癥狀，所以腹部手術(shù)后不宜使用，A選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：腎功能不全者需調(diào)整昂丹司瓊劑量。昂丹司瓊大部分在肝臟代謝，僅有少量以原形經(jīng)腎臟排出，因此腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量，B選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：阿瑞吡坦不能阻止已經(jīng)發(fā)生的惡心和嘔吐。阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，主要用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐，不能阻止已經(jīng)發(fā)生的惡心和嘔吐，C選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：腎功能不全者需調(diào)整阿瑞吡坦劑量。阿瑞吡坦在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟代謝，僅有少量通過(guò)腎臟排泄，所以腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整阿瑞吡坦的劑量，D選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AC。7、氟喹諾酮類(lèi)藥物的抗菌譜是

A.銅綠假單胞菌

B.耐藥金黃色葡萄球菌

C.大腸埃希菌

D.厭氧菌

【答案】：ABCD

【解析】本