患者呼吸心臟驟停急救處置演講人：日期:目

錄CATALOGUE02基礎(chǔ)急救流程01識(shí)別與評(píng)估03藥物應(yīng)用管理04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制05復(fù)蘇后處理06預(yù)防與培訓(xùn)體系識(shí)別與評(píng)估01臨床表現(xiàn)與生命體征患者胸廓無(wú)起伏，無(wú)呼氣氣流，呼吸音消失。呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音聽(tīng)不到。心跳驟停瞳孔失去光反射，對(duì)光刺激無(wú)反應(yīng)。瞳孔散大皮膚出現(xiàn)蒼白或青紫，失去正常紅潤(rùn)。皮膚顏色呼叫患者輕拍患者肩膀并大聲呼叫，觀察有無(wú)反應(yīng)。01觀察瞳孔用光線照射患者眼睛，觀察瞳孔是否對(duì)光反射。02疼痛刺激用力拍打患者手臂或手指，觀察有無(wú)疼痛反應(yīng)。03評(píng)估意識(shí)狀態(tài)根據(jù)格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)。04意識(shí)狀態(tài)判斷方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇（CPR）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)心臟驟停的時(shí)間、原因、患者狀況等，評(píng)估CPR的成功率和風(fēng)險(xiǎn)。自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）評(píng)估心肺復(fù)蘇后，觀察患者是否恢復(fù)自主循環(huán)，包括大動(dòng)脈搏動(dòng)、心音、血壓等。腦功能評(píng)估心臟驟停后，腦功能受損程度是評(píng)估患者預(yù)后的重要指標(biāo)，包括意識(shí)、瞳孔、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等方面。多器官功能衰竭（MOF）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心臟驟?？赡軐?dǎo)致多個(gè)器官功能衰竭，需評(píng)估患者肝、腎、肺等重要器官的功能狀態(tài)?；A(chǔ)急救流程02心肺復(fù)蘇（CPR）實(shí)施步驟識(shí)別心臟驟停呼叫急救服務(wù)胸外按壓人工呼吸檢查患者是否有意識(shí)、呼吸和心跳，若無(wú)則立即進(jìn)行CPR。在實(shí)施CPR的同時(shí)，呼叫急救人員前來(lái)救援，盡可能獲取AED。將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，按壓胸骨下半部分，每次按壓深度約為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。對(duì)于無(wú)法自主呼吸的患者，需要進(jìn)行人工呼吸，每30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。自動(dòng)體外除顫器（AED）操作規(guī)范AED適用于心臟驟?；颊叩脑缙诔?，操作簡(jiǎn)便，可由非專業(yè)人員使用。AED適用對(duì)象開(kāi)啟AED電源，按照語(yǔ)音提示或圖示將電極片貼在患者裸露的胸部，AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，并提示是否需要進(jìn)行除顫。除顫后，AED會(huì)再次分析患者心律，如有需要應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行除顫，或進(jìn)行CPR等后續(xù)救治。AED使用步驟當(dāng)AED提示需要除顫時(shí)，確保無(wú)人接觸患者，按下除顫按鈕，讓AED自動(dòng)完成除顫操作。除顫操作01020403除顫后處理高級(jí)氣道建立技術(shù)喉罩通氣喉罩是一種介于氣管插管與面罩通氣之間的通氣工具，可以快速建立通氣，適用于患者意識(shí)不清、不能自主呼吸的情況。氣管插管氣管插管是將氣管導(dǎo)管插入患者氣管內(nèi)，確保通氣的一種急救措施，需要專業(yè)人員進(jìn)行操作，可確保通氣效果。環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺是在緊急情況下，無(wú)法采用其他方法建立通氣時(shí)采用的一種急救方法，通過(guò)穿刺環(huán)甲膜，將氣管內(nèi)氣體排出，緩解患者窒息癥狀。氣管切開(kāi)氣管切開(kāi)是在喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅魧?dǎo)致的呼吸困難的情況下，采取的急救手術(shù)，可以迅速建立通氣。藥物應(yīng)用管理03腎上腺素給藥原則早期給藥在心臟驟停后盡早使用腎上腺素，可以提高患者的自主心律和血壓。01靜脈給藥首選靜脈注射，無(wú)法建立靜脈通路時(shí)可選擇心內(nèi)注射。02劑量適宜根據(jù)患者情況調(diào)整腎上腺素劑量，一般每次1mg，每隔3-5分鐘重復(fù)給藥。03注意觀察給藥后需密切觀察患者的心率、血壓等生命體征變化。04抗心律失常藥物選擇胺碘酮利多卡因普羅帕酮鎂劑適用于各種室上性和室性快速性心律失常，尤其適用于心功能不全的患者。主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等引起的室性心律失常。適用于室上性和室性心動(dòng)過(guò)速，但嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)慎用。主要用于扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速和由鎂缺乏引起的心律失常。輔助用藥配伍禁忌腎上腺素與局麻藥配伍腎上腺素可加重局麻藥的毒性反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)慎配伍。腎上腺素與洋地黃類(lèi)藥物配伍兩者合用可能導(dǎo)致洋地黃中毒，應(yīng)避免同時(shí)使用。利多卡因與西咪替丁配伍西咪替丁可延長(zhǎng)利多卡因的半衰期，增加其毒性，應(yīng)避免同時(shí)使用。胺碘酮與β受體阻滯劑配伍β受體阻滯劑可能會(huì)減弱胺碘酮的抗心律失常作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制04急救團(tuán)隊(duì)角色分工急救醫(yī)生麻醉科醫(yī)生護(hù)士心血管科醫(yī)生負(fù)責(zé)呼吸心臟驟停患者的快速識(shí)別、心肺復(fù)蘇、氣管插管等緊急處理。協(xié)助急救醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、用藥、監(jiān)測(cè)生命體征等，確保急救措施的執(zhí)行。負(fù)責(zé)患者的氣管插管、呼吸機(jī)治療等呼吸道管理，保障患者通氣。提供心臟疾病相關(guān)的急救措施和建議，協(xié)助急救醫(yī)生處理心臟驟停。實(shí)時(shí)信息溝通要點(diǎn)患者病情實(shí)時(shí)更新患者病情，包括呼吸、心跳、血壓等生命體征，以及意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。01急救措施及時(shí)傳達(dá)正在進(jìn)行的急救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、藥物治療等。02溝通決策在急救過(guò)程中，及時(shí)溝通患者家屬或代理人，告知病情及治療方案，并獲取簽字同意。03醫(yī)療設(shè)備同步協(xié)調(diào)呼吸機(jī)除顫器監(jiān)測(cè)設(shè)備急救藥品確保呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置合理，與患者病情相匹配，監(jiān)測(cè)患者通氣情況。隨時(shí)準(zhǔn)備除顫，確?；颊咝奶謴?fù)。包括心電監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等，實(shí)時(shí)反映患者生命體征，為急救提供數(shù)據(jù)支持。準(zhǔn)備急救所需藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，確保在緊急情況下能夠及時(shí)使用。復(fù)蘇后處理05心電監(jiān)測(cè)復(fù)蘇后患者的心電圖監(jiān)測(cè)非常重要，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，以便及時(shí)處理。血壓監(jiān)測(cè)復(fù)蘇后患者的血壓往往不穩(wěn)定，需定時(shí)監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整治療。呼吸監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸功能不全或呼吸暫停。體溫監(jiān)測(cè)復(fù)蘇后患者體溫常有所降低，需注意保暖，避免低體溫導(dǎo)致的并發(fā)癥。生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能評(píng)估方案意識(shí)評(píng)估感覺(jué)功能評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估言語(yǔ)和認(rèn)知能力評(píng)估通過(guò)呼喚、疼痛刺激等方式評(píng)估患者的意識(shí)水平，判斷是否存在腦缺氧或腦損傷。觀察患者的肌張力、肌力、協(xié)調(diào)性等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否受損。檢查患者的觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等，了解神經(jīng)末梢的功能狀態(tài)。通過(guò)對(duì)話、指令反應(yīng)等評(píng)估患者的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力，以及認(rèn)知能力。并發(fā)癥預(yù)防措施呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防保持呼吸道通暢，定期吸痰，預(yù)防肺部感染。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防密切監(jiān)測(cè)心率、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、低血壓等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防采取腦保護(hù)措施，如降低顱內(nèi)壓、使用腦保護(hù)藥物等，以減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防留置導(dǎo)尿管，定期沖洗膀胱，預(yù)防尿路感染。預(yù)防與培訓(xùn)體系06高危人群篩查策略定期健康檢查通過(guò)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的高危人群，如心臟病患者、高血壓患者等。01家族病史調(diào)查了解家族中心臟病、猝死等情況，對(duì)具有家族遺傳傾向的人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。02生活習(xí)慣評(píng)估評(píng)估個(gè)體的吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，以及工作壓力等心理因素，確定高危人群。03公眾急救知識(shí)普及廣泛開(kāi)展心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）培訓(xùn)，提高公眾急救意識(shí)和技能。心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教授AED（自動(dòng)體外除顫器）等急救設(shè)備的使用方法，提高公眾自救互救能力。急救設(shè)備使用指導(dǎo)通過(guò)媒體、宣傳欄、講座等多種形式，普及急救知識(shí)和急救技能，提高公眾急救意識(shí)。宣傳教育醫(yī)療設(shè)備布點(diǎn)規(guī)劃設(shè)備維