口腔修復洞型制備技術規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02分類與適應癥03操作步驟規(guī)范04器械與材料應用05常見問題處理06術后維護要求01基本概念與原則01基本概念與原則PART洞型定義與修復目的01洞型定義指口腔內因牙齒齲壞、磨損、外傷等原因所形成的牙體組織缺損。02修復目的通過制備洞型，去除病變組織，保護牙髓，恢復牙齒形態(tài)和功能，提高牙齒的美觀和舒適度。制備基本原則去凈腐質洞型設計保護牙髓邊緣密合徹底去除齲壞組織，確保洞型邊緣干凈，無殘留腐質。制備過程中需注意避免過度切割牙體組織，防止牙髓暴露。根據(jù)牙齒形態(tài)和缺損情況，設計合理的洞型，包括洞型的深度、寬度和形狀。確保洞型邊緣與充填材料緊密貼合，防止微滲漏和繼發(fā)齲。生物力學功能要求洞型制備需考慮牙齒的承受力，確保充填后牙齒能夠正常承受咀嚼壓力。承受咀嚼力通過合理設計洞型，將咀嚼力分散到牙體組織的各個部分，避免應力集中導致牙齒折裂。分散應力盡量保留健康的牙體組織，避免不必要的磨除，以保持牙齒的穩(wěn)固和長久使用。保持牙體組織02分類與適應癥PARTI-V類洞型分類標準I類洞II類洞III類洞IV類洞V類洞涉及牙齒咬合面的窩溝點隙，通常由于齲齒或牙體缺損形成。涉及牙齒鄰面或鄰接面的齲壞或缺損，常需要修復以恢復牙齒的鄰接關系。涉及切牙或磨牙的牙頸部，通常由于刷牙不當或牙周病導致。涉及牙齒的切緣或牙尖，常見于切牙或前磨牙的齲壞或外傷。涉及牙齒的頰面或舌面，常由于齲齒或牙體缺損導致。根據(jù)齲齒的嚴重程度和范圍，選擇適當?shù)亩葱瓦M行充填修復。對于因外傷、磨損或酸蝕等原因導致的牙體缺損，需進行充填或嵌體修復。牙周病可能導致牙槽骨吸收和牙齒松動，需進行牙周手術或牙周潔治等治療后，再進行洞型制備和充填。對于易發(fā)生齲齒的牙面，如窩溝、牙頸部等，可進行預防性充填，以防止齲齒發(fā)生。適應癥選擇依據(jù)齲齒治療牙體缺損修復牙周病治療預防性充填禁忌癥分析牙髓暴露牙齒松動牙周炎癥牙體過小或薄弱當牙洞深達牙髓時，應避免直接進行充填修復，以免刺激牙髓，引發(fā)牙髓炎或根尖周炎。在牙周病未得到有效控制的情況下，不宜進行洞型制備和充填，以免加重病情。對于牙齒松動明顯的患者，應先進行牙周治療，待牙齒穩(wěn)固后再進行洞型制備和充填。對于牙體過小或過于薄弱的情況，洞型制備可能會進一步削弱牙體組織，應謹慎考慮。03操作步驟規(guī)范PART術前評估與設計檢查患牙的情況，包括齲壞程度、牙髓狀態(tài)、牙體缺損情況等。口腔檢查根據(jù)患牙的實際情況，制定修復方案，確定洞型、固位形等。術前設計向患者說明治療方案，取得患者理解和合作。患者溝通洞緣修整技術要點去齲徹底去除齲壞組織，確保洞緣健康。01洞緣形態(tài)制備洞緣斜面，增加修復材料的固位力。02洞緣寬度適當擴展洞緣寬度，便于修復材料填充。03抗力形與固位形控制根據(jù)患牙牙體組織剩余情況，合理設計抗力形，防止修復體受力后破損?？沽π卧O計固位形設計邊緣密合度根據(jù)患牙牙體組織缺損情況，設計合理的固位形，確保修復體穩(wěn)固不易脫落。確保修復體與牙體組織邊緣密合，防止微滲漏和繼發(fā)齲的發(fā)生。04器械與材料應用PART專用車針類型選擇鎢鋼車針用于去除大塊牙體組織，以及修整洞形和牙面。03適用于牙本質和牙釉質的精細修整，常用于窩洞預備。02碳化硅車針金剛砂車針適用于金屬或硬質材料表面修整，能有效去除腐質和舊充填物。01選擇與牙體組織具有相似化學成分的粘接劑，以增強粘接力。粘接劑與牙體組織匹配根據(jù)充填材料的特性，選擇具有合適粘接強度的粘接劑。粘接劑與充填材料匹配根據(jù)牙面處理方法，選擇適合的粘接劑類型。粘接劑與牙面處理匹配粘接系統(tǒng)匹配原則墊底材料使用標準墊底材料選擇根據(jù)洞深、洞形和牙髓狀況選擇適當?shù)膲|底材料。墊底厚度控制墊底材料與充填材料匹配墊底材料的厚度應適當，既能保護牙髓，又不影響充填材料的性能。墊底材料與充填材料之間應具有良好的相容性，避免產(chǎn)生不良化學反應。12305常見問題處理PART牙體過度切割預防術前評估在洞型制備前，對牙體組織進行全面評估，確定需要去除的病變組織和薄弱牙體。01器械選擇根據(jù)洞型制備的要求，選擇合適大小和形狀的器械，避免使用過大或過硬的器械。02技巧運用運用間斷切割、逐步深入等技巧，避免一次性切割過多牙體組織。03牙體保護在洞型制備過程中，隨時注意保護周圍健康的牙體組織，避免過度切割。04洞壁折裂應對策略術前評估技巧運用器械選擇折裂處理評估洞壁的薄弱程度和折裂風險，制定相應的洞型制備計劃。選擇具有較好剛性和穩(wěn)定性的器械，避免使用過小或易彎曲的器械。采用輕柔、穩(wěn)定的手法進行洞型制備，避免突然用力或過度旋轉。如發(fā)生洞壁折裂，應及時調整制備方向，修復折裂處，確保洞型制備的順利完成。鄰面接觸點恢復技巧接觸點定位器械選擇技巧運用接觸點檢查準確判斷鄰面接觸點的位置，避免制備過程中損傷鄰牙。選擇適合鄰面接觸點恢復的器械，如成型片、成型夾等。在制備鄰面接觸點時，應遵循先遠中后近中的順序，確保接觸點位置準確。制備完成后，應仔細檢查鄰面接觸點的恢復情況，如有異常應及時調整。06術后維護要求PART咬合調磨標準確保修復體與鄰牙之間的咬合關系穩(wěn)定，無早接觸或咬合創(chuàng)傷。咬合穩(wěn)定性修復體應恢復患者原有的咬合功能，包括咀嚼效率和食物研磨能力。咬合功能修復體的咬合面形態(tài)應與對頜牙協(xié)調，確保咀嚼時牙齒的受力分布均勻。咬合形態(tài)修復體邊緣檢查邊緣密合度修復體與牙齒之間的邊緣應達到無縫密合，防止食物殘渣和細菌侵入。01邊緣完整性修復體的邊緣應完整無缺，無崩瓷或斷裂現(xiàn)象。02邊緣光滑度修復體的邊緣應光滑，無銳角或毛刺，以減少對周圍組織的刺激。03長期隨訪觀察指標