大外傷急救與護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救流程規(guī)范03專業(yè)護理措施04并發(fā)癥應(yīng)對05特殊情況處理06培訓(xùn)與普及01大外傷概述01大外傷概述PART定義與分類標(biāo)準(zhǔn)定義大外傷是指機械性因素作用于人體，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙、嚴(yán)重者甚至引起心理、生理障礙的損傷。01分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)致傷源的性質(zhì)和損傷特點，大外傷可分為銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、火器傷等多種類型。02常見致傷原因機械性因素如交通事故、工傷事故、跌倒等造成的撞傷、擠壓傷等。01物理性因素如高溫、低溫、電流、激光等引起的燒傷、凍傷、電傷等。02化學(xué)性因素如強酸、強堿、毒物等引起的化學(xué)性燒傷、中毒等。03生物性因素如動物咬傷、蟲蛇咬傷等。04病理生理機制局部組織損傷大外傷可導(dǎo)致局部組織出血、水腫、壞死等病理改變，嚴(yán)重影響組織細(xì)胞的功能和生存。全身性反應(yīng)大外傷可引起全身性反應(yīng)，如疼痛、休克、感染等，嚴(yán)重者可危及生命。傷口愈合與修復(fù)傷口愈合是一個復(fù)雜的過程，包括組織再生、肉芽組織形成、瘢痕組織生成等階段，大外傷的傷口愈合過程往往較為緩慢且易留下瘢痕。功能障礙與康復(fù)大外傷后，患者可能會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，需要通過康復(fù)訓(xùn)練和治療來恢復(fù)功能。02急救流程規(guī)范PART現(xiàn)場初步評估原則迅速判斷周圍環(huán)境是否存在潛在危險，如交通、火源、倒塌建筑物等，確保施救者及傷者安全。確保環(huán)境安全快速評估傷情優(yōu)先處理危重傷情檢查傷者意識、呼吸、心跳等生命體征，判斷傷勢嚴(yán)重程度，確定急救措施。對于危及生命的傷情，如大出血、窒息、呼吸心跳驟停等，需立即采取急救措施。止血與包扎技術(shù)止血方法掌握直接壓迫止血、加壓包扎止血、止血帶止血等方法，根據(jù)傷情選擇合適的止血方式。傷口包扎注意事項用無菌紗布或清潔布塊覆蓋傷口，避免感染。對于四肢傷口，可使用繃帶或布條進(jìn)行加壓包扎，以達(dá)到止血和固定敷料的目的。在止血和包扎過程中，要保持傷口清潔，避免污染；止血帶使用時要標(biāo)記時間，避免長時間使用導(dǎo)致肢體缺血壞死。123對于骨折或關(guān)節(jié)脫位等傷情，需進(jìn)行臨時固定，以避免二次損傷。固定時應(yīng)使傷肢處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少疼痛。傷肢固定與轉(zhuǎn)運要點傷肢固定在轉(zhuǎn)運過程中，要保持傷者呼吸道通暢，避免嘔吐物窒息；對于昏迷或呼吸困難的傷者，需采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)的體位。同時，要注意保暖，避免傷者因失溫而出現(xiàn)并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運注意事項在轉(zhuǎn)運過程中，要與接收醫(yī)療機構(gòu)保持聯(lián)系，提前告知傷者傷情和已采取的急救措施，以便醫(yī)療機構(gòu)做好救治準(zhǔn)備。與醫(yī)療機構(gòu)銜接03專業(yè)護理措施PART傷口清創(chuàng)處理流程清洗傷口傷口縫合傷口消毒傷口包扎使用生理鹽水或無菌水徹底清洗傷口，去除傷口表面的污垢、血漬和壞死組織。使用碘酒、酒精或雙氧水等消毒劑對傷口進(jìn)行消毒，殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。對于較大的傷口，需要進(jìn)行縫合，以促進(jìn)傷口愈合，減少疤痕形成。使用無菌紗布對傷口進(jìn)行包扎，保護傷口免受二次傷害和污染。疼痛管理方案根據(jù)患者疼痛程度，給予口服或注射止痛藥物，緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛通過冷敷、熱敷、按摩等方式，減輕傷口周圍的腫脹和疼痛。物理療法安慰患者，緩解其緊張情緒，提高疼痛閾值，減輕疼痛感。心理疏導(dǎo)感染預(yù)防策略手衛(wèi)生傷口清潔合理使用抗生素環(huán)境衛(wèi)生接觸傷口前后要洗手，保持手部清潔衛(wèi)生，防止交叉感染。定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免細(xì)菌滋生。根據(jù)傷口情況，合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。保持病房空氣流通，定期消毒，減少細(xì)菌滋生和傳播。04并發(fā)癥應(yīng)對PART四肢末端濕冷、蒼白或發(fā)紺。皮膚蒼白或濕冷呼吸頻率加快，淺而急促。呼吸急促01020304出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、意識模糊等。精神狀態(tài)改變尿量少于每小時30毫升。尿量減少休克早期識別指標(biāo)脂肪栓塞預(yù)防措施6px6px6px盡早進(jìn)行四肢活動，促進(jìn)血液循環(huán)。早期活動在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，降低血液粘稠度。預(yù)防性使用抗凝藥物低脂、高纖維飲食，減少脂肪攝入。低脂飲食010302穿彈力襪，促進(jìn)血液回流，防止血栓形成。彈力襪使用04器官功能障礙監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)的監(jiān)測。心功能監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氣分析等。肺功能監(jiān)測尿量、尿比重、肌酐清除率等。腎功能監(jiān)測腸鳴音、腹部體征、嘔吐物等。胃腸功能監(jiān)測05特殊情況處理PART多發(fā)傷優(yōu)先處置順序呼吸道阻塞大出血神經(jīng)系統(tǒng)損傷骨折和關(guān)節(jié)脫位優(yōu)先處理呼吸道阻塞，確保呼吸道通暢，防止窒息。優(yōu)先處理大出血，迅速止血，防止休克。優(yōu)先處理神經(jīng)系統(tǒng)損傷，尤其是脊髓損傷，避免二次傷害。優(yōu)先處理骨折和關(guān)節(jié)脫位，固定傷肢，減輕疼痛?？焖僭u估兒童傷情，判斷是否存在生命危險。迅速評估傷情兒童創(chuàng)傷急救調(diào)整確保呼吸道通暢，維持有效血液循環(huán)。呼吸和循環(huán)支持清洗傷口，去除異物，進(jìn)行適當(dāng)包扎。傷口處理采取適當(dāng)措施減輕兒童疼痛，如使用止痛藥、冷敷等。疼痛管理迅速脫離火源立即脫離火源，撲滅身上火焰，避免燒傷加重。01冷卻處理用冷水沖洗燒傷部位，降低皮膚溫度，減輕燒傷程度。02傷口保護用清潔紗布覆蓋燒傷部位，避免感染。03補液治療根據(jù)燒傷面積和程度，及時補充體液，防止休克。04燒傷合并處理規(guī)范06培訓(xùn)與普及PART公眾急救知識宣教急救手冊和宣傳資料向公眾發(fā)放急救手冊和宣傳資料，普及急救知識和技能。01急救演練組織模擬急救演練，提高公眾應(yīng)對突發(fā)事件的能力和自救互救意識。02宣傳教育活動通過講座、展覽等形式，向公眾傳遞急救知識和技能，提高公眾對急救的認(rèn)知度和重視程度。03醫(yī)護人員技能強化醫(yī)護人員需要接受系統(tǒng)的急救培訓(xùn)，掌握急救技能和操作流程。專業(yè)培訓(xùn)定期組織醫(yī)護人員參與實戰(zhàn)演練，提高應(yīng)急處理能力和團隊協(xié)作能力。實戰(zhàn)演練對醫(yī)護人員進(jìn)行急救技能和知識的考核，確保其具備相應(yīng)的急救能力，并給予認(rèn)證?？己伺c認(rèn)證急救體系政策支持制