骨科常見(jiàn)疾病護(hù)理查房演講人：日期:目錄CATALOGUE骨折護(hù)理查房骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房骨質(zhì)疏松癥護(hù)理查房脊柱病變護(hù)理查房關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理查房運(yùn)動(dòng)損傷護(hù)理查房01骨折護(hù)理查房PART創(chuàng)傷機(jī)制評(píng)估與觀察要點(diǎn)創(chuàng)傷機(jī)制局部癥狀生命體征并發(fā)癥評(píng)估骨折的原因、類型、部位以及嚴(yán)重程度，了解患者的受傷過(guò)程和暴力方向。觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及神志、瞳孔等變化，確?；颊咂椒€(wěn)。觀察骨折部位的疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。注意有無(wú)休克、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥，及時(shí)采取措施。外固定/牽引護(hù)理規(guī)范外固定護(hù)理牽引護(hù)理疼痛管理功能鍛煉保持外固定裝置的穩(wěn)固，避免松動(dòng)或移位，定期檢查并調(diào)整外固定裝置。保持牽引的有效性，確保牽引重量、方向、時(shí)間等符合治療要求，觀察牽引部位的皮膚情況，及時(shí)調(diào)整。關(guān)注患者的疼痛情況，及時(shí)給予止痛藥物或物理治療，緩解患者疼痛。遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。早期功能鍛煉中期功能鍛煉在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉收縮等鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和范圍，加強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。功能鍛煉分期指導(dǎo)晚期功能鍛煉以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量為主，進(jìn)行負(fù)重鍛煉和日常生活活動(dòng)，使患者逐漸恢復(fù)到正常生活和工作狀態(tài)。鍛煉注意事項(xiàng)鍛煉時(shí)要遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，避免過(guò)度勞累和受傷，注意保護(hù)骨折部位和關(guān)節(jié)。02骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房PART關(guān)節(jié)腫脹疼痛管理方案疼痛評(píng)估使用VAS評(píng)分等評(píng)估患者關(guān)節(jié)疼痛程度，了解疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。01藥物治療遵醫(yī)囑給予止痛藥、消炎藥等，觀察藥物反應(yīng)及副作用，及時(shí)調(diào)整用藥方案。02物理治療如熱敷、冷敷、電療等，促進(jìn)關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。03關(guān)節(jié)活動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。04活動(dòng)受限患者康復(fù)策略個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃輔助器具運(yùn)動(dòng)療法日常生活指導(dǎo)根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況等制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。采用關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)等方法，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。如拐杖、輪椅、矯形器等，幫助患者減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，提高生活自理能力。教育患者在日常生活中如何保護(hù)關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)損傷和疼痛加重?；颊呷粘Ｐ袨榻逃晕夜芾眍A(yù)防跌倒減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)隨訪與復(fù)查教育患者了解骨關(guān)節(jié)炎的基本知識(shí)，掌握自我管理的方法和技巧，如合理安排活動(dòng)、休息和飲食等。提醒患者注意環(huán)境安全，采取防滑措施，避免跌倒造成關(guān)節(jié)損傷。教育患者正確使用關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、爬樓梯等動(dòng)作，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。告知患者定期隨訪和復(fù)查的重要性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。03骨質(zhì)疏松癥護(hù)理查房PART跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)年齡年齡是骨質(zhì)疏松癥性骨折的重要因素，尤其是65歲及以上的患者。性別女性比男性更容易患骨質(zhì)疏松癥，尤其是絕經(jīng)后的女性。跌倒史有跌倒史的患者再次跌倒的風(fēng)險(xiǎn)更高。平衡和步態(tài)評(píng)估患者的平衡和步態(tài)，是否有不穩(wěn)定的步態(tài)或平衡失調(diào)。根據(jù)患者的具體情況開(kāi)具適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼桨?，包括抗骨吸收藥物、促骨形成藥物等。藥物營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合干預(yù)藥物治療鈣和維生素D是骨骼健康的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)保證患者充足的攝入量。對(duì)于不能從飲食中攝取足夠的患者，應(yīng)給予口服補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，確?；颊哒_理解和使用藥物，避免藥物的不良反應(yīng)和藥物間的相互作用。用藥教育脊柱保護(hù)性體位指導(dǎo)睡姿活動(dòng)坐姿建議患者采用仰臥位或側(cè)臥位，并在膝下放置枕頭以支持脊柱的自然曲線。坐時(shí)應(yīng)保持腰部直立，可借助靠墊或腰托來(lái)支撐腰部，避免長(zhǎng)時(shí)間坐立不動(dòng)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、游泳等，以增強(qiáng)骨骼的力量和穩(wěn)定性，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度扭曲脊柱的動(dòng)作。04脊柱病變護(hù)理查房PART神經(jīng)功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)檢查患者肢體是否有麻木、無(wú)力、疼痛等癥狀，評(píng)估肌力、肌張力和腱反射。肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估檢查患者神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，以確定神經(jīng)受損部位。神經(jīng)功能定位檢查記錄患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能改善情況，以及病情變化趨勢(shì)。神經(jīng)功能恢復(fù)情況記錄矯形支具佩戴規(guī)范支具的選擇根據(jù)患者病情、手術(shù)部位和矯形需求，選擇合適的支具。01支具的佩戴方法按照支具設(shè)計(jì)要求和醫(yī)生指導(dǎo)，正確佩戴支具，確保支具與身體緊密貼合，起到固定作用。02支具的保養(yǎng)與更換定期檢查支具的完好情況，及時(shí)更換損壞的部件，保持支具的清潔和衛(wèi)生。03術(shù)后軸向翻身流程確?；颊叻泶不蚍韷|已經(jīng)準(zhǔn)備好，患者處于安全狀態(tài)。翻身前的準(zhǔn)備翻身方法翻身后的觀察按照醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)，協(xié)助患者軸向翻身，避免脊柱扭轉(zhuǎn)或彎曲。密切觀察患者生命體征、神經(jīng)功能以及手術(shù)部位情況，如有異常及時(shí)處理。05關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理查房PART術(shù)后感染預(yù)防措施嚴(yán)格無(wú)菌操作確保手術(shù)區(qū)域嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。01術(shù)前備皮及消毒術(shù)前對(duì)患者皮膚進(jìn)行備皮和消毒，減少皮膚污染和感染風(fēng)險(xiǎn)。02合理使用抗生素根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染。03定期更換敷料術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。04術(shù)中準(zhǔn)確放置假體確保假體放置準(zhǔn)確，避免關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和脫位。術(shù)后體位護(hù)理術(shù)后給予患者正確的體位護(hù)理，避免關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收、外展、屈曲等動(dòng)作。早期活動(dòng)指導(dǎo)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，避免關(guān)節(jié)僵硬。避免危險(xiǎn)動(dòng)作避免進(jìn)行高負(fù)荷、高沖擊力的活動(dòng)，防止假體脫位或損壞。假體脫位風(fēng)險(xiǎn)控制關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)計(jì)劃早期康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。物理治療應(yīng)用物理療法，如熱敷、按摩、理療等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。循序漸進(jìn)根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量和強(qiáng)度，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和損傷。長(zhǎng)期使用輔助器具如需要使用輔助器具，如拐杖、助行器等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，避免關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重。06運(yùn)動(dòng)損傷護(hù)理查房PART保護(hù)受傷部位，避免再次受傷。保護(hù)（Protect）用冰袋或冷敷物敷在受傷部位，減輕腫脹和疼痛。適當(dāng)休息，減少受傷部位的活動(dòng)。010302急性期PRICE原則執(zhí)行用繃帶或紗布包裹受傷部位，減少出血和淤血。將受傷部位抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。0405壓迫（Compression）休息（Rest）抬高（Elevation）冰敷（Ice）物理治療介入時(shí)機(jī)早期介入在疼痛減輕后開(kāi)始進(jìn)行物理治療，如超聲波、電療等，促進(jìn)炎癥消退和組織修復(fù)。01康復(fù)期介入在康復(fù)期進(jìn)行物理治療，如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，促進(jìn)功能恢復(fù)。02慢性期介入對(duì)于慢性運(yùn)動(dòng)損傷，如肌肉勞損、肌腱炎等，進(jìn)行長(zhǎng)期物理治療，以緩解疼痛、改善功能。03重返運(yùn)動(dòng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度運(yùn)動(dòng)耐受力運(yùn)動(dòng)功