2025年醫(yī)院招聘口腔學(xué)拔牙禁忌證筆試歷年專業(yè)考點(diǎn)附帶答案詳解1.嚴(yán)重心血管疾病題目：以下哪種心血管疾病情況是拔牙的絕對(duì)禁忌證？A.心功能Ⅰ級(jí)B.近期（6個(gè)月內(nèi)）發(fā)生過(guò)心肌梗死C.高血壓血壓控制在140/90mmHg以下D.穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：心功能Ⅰ級(jí)患者一般可耐受拔牙；高血壓控制在140/90mmHg以下，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低可考慮拔牙；穩(wěn)定型心絞痛在病情控制良好時(shí)可在適當(dāng)監(jiān)護(hù)下拔牙。而近期（6個(gè)月內(nèi)）發(fā)生過(guò)心肌梗死，拔牙時(shí)的應(yīng)激等可能誘發(fā)再次梗死，是絕對(duì)禁忌證。2.未控制的高血壓題目：拔牙時(shí)，血壓高于多少一般應(yīng)先控制血壓后再拔牙？A.120/80mmHgB.140/90mmHgC.160/95mmHgD.180/100mmHg答案：D答案分析：當(dāng)血壓高于180/100mmHg時(shí)，拔牙過(guò)程中可能因緊張、疼痛等導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)，所以一般需先控制血壓至相對(duì)安全范圍再拔牙。120/80mmHg是正常血壓；140/90mmHg是高血壓臨界值；160/95mmHg雖血壓升高，但不一定絕對(duì)不能拔牙，需綜合評(píng)估。3.血液系統(tǒng)疾病題目：以下關(guān)于白血病患者拔牙的說(shuō)法正確的是？A.任何時(shí)期都可拔牙B.急性白血病緩解期可拔牙C.慢性白血病無(wú)出血傾向、血常規(guī)基本正常時(shí)可在嚴(yán)密觀察下拔牙D.白血病患者絕對(duì)不能拔牙答案：C答案分析：急性白血病患者，骨髓造血功能受抑制，拔牙后易出血不止且易發(fā)生嚴(yán)重感染，不能拔牙。慢性白血病若無(wú)出血傾向、血常規(guī)基本正常時(shí)，可在嚴(yán)密觀察下拔牙。并非任何時(shí)期都可拔牙，也不是絕對(duì)不能拔牙。4.糖尿病題目：糖尿病患者拔牙時(shí)，血糖應(yīng)控制在多少以內(nèi)較為安全？A.6.1mmol/LB.8.88mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L答案：B答案分析：糖尿病患者血糖過(guò)高時(shí)，拔牙創(chuàng)口愈合受影響，且易發(fā)生感染。一般將血糖控制在8.88mmol/L以內(nèi)拔牙相對(duì)安全。6.1mmol/L是正?？崭寡巧舷?；11.1mmol/L是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；13.9mmol/L血糖過(guò)高，此時(shí)拔牙風(fēng)險(xiǎn)大。5.甲狀腺功能亢進(jìn)題目：甲狀腺功能亢進(jìn)患者拔牙的禁忌證是？A.基礎(chǔ)代謝率在+20%以下B.脈搏100次/分以下C.病情未得到控制，靜息脈搏在100次/分以上，基礎(chǔ)代謝率在+20%以上D.已服用抗甲狀腺藥物一段時(shí)間答案：C答案分析：基礎(chǔ)代謝率在+20%以下、脈搏100次/分以下，說(shuō)明病情控制較好，可在適當(dāng)監(jiān)護(hù)下拔牙。已服用抗甲狀腺藥物一段時(shí)間，若病情控制仍不佳也不能拔牙。而病情未得到控制，靜息脈搏在100次/分以上，基礎(chǔ)代謝率在+20%以上時(shí)，拔牙的應(yīng)激可能誘發(fā)甲狀腺危象，是禁忌證。6.腎臟疾病題目：腎功能衰竭患者拔牙的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.出血B.感染C.心血管意外D.以上都是答案：D答案分析：腎功能衰竭患者凝血功能可能異常，易出血；機(jī)體免疫力低下，易發(fā)生感染；同時(shí)心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)重，拔牙應(yīng)激可能導(dǎo)致心血管意外，所以以上風(fēng)險(xiǎn)都存在。7.肝臟疾病題目：嚴(yán)重肝臟疾病患者拔牙前應(yīng)補(bǔ)充？A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素K答案：D答案分析：嚴(yán)重肝臟疾病患者凝血因子合成減少，維生素K參與凝血因子合成，補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能，減少拔牙后出血風(fēng)險(xiǎn)。維生素A主要與視力等有關(guān)；維生素B參與多種代謝過(guò)程；維生素C有抗氧化等作用。8.月經(jīng)、妊娠題目：妊娠期婦女拔牙的相對(duì)安全時(shí)期是？A.妊娠第13個(gè)月B.妊娠第46個(gè)月C.妊娠第79個(gè)月D.整個(gè)妊娠期都不能拔牙答案：B答案分析：妊娠第13個(gè)月拔牙易導(dǎo)致流產(chǎn)；妊娠第79個(gè)月拔牙易導(dǎo)致早產(chǎn)；妊娠第46個(gè)月相對(duì)安全，但也需在嚴(yán)格操作和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。并非整個(gè)妊娠期都不能拔牙。9.急性炎癥期題目：急性智齒冠周炎伴嚴(yán)重面部腫脹時(shí)，此時(shí)拔牙的情況是？A.立即拔牙B.炎癥消退后拔牙C.邊抗感染邊拔牙D.無(wú)所謂，可拔可不拔答案：B答案分析：急性炎癥期拔牙，細(xì)菌易擴(kuò)散導(dǎo)致炎癥加重，應(yīng)先控制炎癥，待炎癥消退后再拔牙。立即拔牙或邊抗感染邊拔牙可能使炎癥擴(kuò)散；拔牙與否需根據(jù)病情決定，并非無(wú)所謂。10.惡性腫瘤題目：位于惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙齒，一般應(yīng)如何處理？A.直接拔除B.與腫瘤一并切除C.觀察，不做處理D.先拔除牙齒，再治療腫瘤答案：B答案分析：直接拔除可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散；觀察不處理不利于腫瘤治療；先拔牙再治療腫瘤也易造成腫瘤播散。應(yīng)與腫瘤一并切除，減少腫瘤細(xì)胞殘留和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。11.長(zhǎng)期抗凝治療題目：長(zhǎng)期服用華法林的患者拔牙前，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）應(yīng)控制在多少較為合適？A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.04.0答案：C答案分析：INR值反映凝血功能，長(zhǎng)期服用華法林患者拔牙前INR控制在2.03.0時(shí)，既能保證一定抗凝效果，又可減少拔牙出血風(fēng)險(xiǎn)。INR值過(guò)低抗凝不足，過(guò)高則出血風(fēng)險(xiǎn)大。12.精神疾病題目：精神疾病患者在什么情況下可考慮拔牙？A.發(fā)病期B.病情控制良好，能配合治療C.不配合治療也可強(qiáng)行拔牙D.無(wú)論什么情況都不能拔牙答案：B答案分析：發(fā)病期患者不能配合治療，強(qiáng)行拔牙可能導(dǎo)致意外發(fā)生。不配合治療不能強(qiáng)行拔牙。病情控制良好，能配合治療時(shí)可考慮拔牙。并非無(wú)論什么情況都不能拔牙。13.放療后題目：頭頸部放療后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)一般不宜拔牙？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.35年答案：D答案分析：頭頸部放療后35年內(nèi)拔牙，可能導(dǎo)致放射性骨壞死，因?yàn)榉暖熀缶植抗墙M織血運(yùn)差、抗感染能力低，所以此時(shí)間段內(nèi)一般不宜拔牙。3個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)間相對(duì)較短，仍有較高風(fēng)險(xiǎn)。14.先天性心臟病題目：先天性心臟病患者拔牙前預(yù)防性使用抗生素的目的是？A.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B.預(yù)防呼吸道感染C.預(yù)防口腔感染D.以上都不是答案：A答案分析：先天性心臟病患者拔牙時(shí)，細(xì)菌可能進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)心臟，引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，預(yù)防性使用抗生素可降低此風(fēng)險(xiǎn)。主要目的不是預(yù)防呼吸道感染或單純口腔感染。15.艾滋病題目：艾滋病患者拔牙時(shí)，以下注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格遵循消毒隔離制度B.避免損傷過(guò)大C.盡量縮短操作時(shí)間D.無(wú)需特殊防護(hù)答案：D答案分析：艾滋病患者有傳染性，拔牙時(shí)需嚴(yán)格遵循消毒隔離制度，避免交叉感染；避免損傷過(guò)大和盡量縮短操作時(shí)間可減少患者痛苦和感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。必須進(jìn)行特殊防護(hù)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和其他患者。16.貧血題目：一般來(lái)說(shuō)，血紅蛋白低于多少時(shí)拔牙應(yīng)謹(jǐn)慎？A.60g/LB.80g/LC.100g/LD.120g/L答案：B答案分析：血紅蛋白低于80g/L時(shí)，機(jī)體攜氧能力下降，拔牙時(shí)可能因應(yīng)激等導(dǎo)致缺氧等情況，所以拔牙應(yīng)謹(jǐn)慎。60g/L貧血更嚴(yán)重，一般需先糾正貧血；100g/L接近正常下限，部分患者可在評(píng)估后拔牙；120g/L是成年男性正常血紅蛋白下限。17.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素題目：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患者拔牙時(shí)，可能出現(xiàn)的問(wèn)題是？A.出血傾向增加B.感染不易控制C.血壓升高D.以上都是答案：D答案分析：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可抑制骨髓造血，導(dǎo)致出血傾向增加；抑制免疫系統(tǒng)，使感染不易控制；還可能影響血壓調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血壓升高，所以以上問(wèn)題都可能出現(xiàn)。18.神經(jīng)精神障礙題目：癲癇患者拔牙時(shí)，以下做法正確的是？A.拔牙前停藥B.拔牙時(shí)不做任何特殊處理C.拔牙前做好病情評(píng)估，備好抗癲癇藥物D.無(wú)論病情如何都不能拔牙答案：C答案分析：拔牙前停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作；拔牙時(shí)不做特殊處理，若癲癇發(fā)作會(huì)很危險(xiǎn)；并非無(wú)論病情如何都不能拔牙。應(yīng)拔牙前做好病情評(píng)估，備好抗癲癇藥物，在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行拔牙。19.急性傳染病題目：患急性傳染性肝炎時(shí)，拔牙的情況是？A.可以拔牙B.待病情穩(wěn)定，肝功能恢復(fù)后拔牙C.邊治療邊拔牙D.不影響，隨時(shí)可拔牙答案：B答案分析：急性傳染性肝炎患者有傳染性，且肝功能受損，凝血等功能可能異常，應(yīng)待病情穩(wěn)定，肝功能恢復(fù)