口腔修復(fù)樁核冠病例匯報演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床檢查03診斷分析04治療方案05治療過程06效果追蹤01病例背景01病例背景PART患者基本信息男性別45歲年齡左上第一磨牙牙位牙冠大部分缺損，僅剩少量殘冠，牙髓已暴露牙齒狀況主訴患者自述牙齒疼痛，無法咀嚼01病史患者曾接受過根管治療，但未做冠修復(fù)，導(dǎo)致牙齒逐漸劈裂02臨床表現(xiàn)牙冠大面積缺損，牙髓暴露，有明顯叩痛03輔助檢查X線片顯示根尖周組織無明顯異常04主訴與病史采集初步診斷結(jié)論診斷左上第一磨牙牙冠大面積缺損，牙髓暴露01治療計劃進(jìn)行樁核冠修復(fù)，以恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能02風(fēng)險評估由于牙齒劈裂程度較重，治療過程中可能出現(xiàn)牙齒折裂或根管治療失敗等風(fēng)險0302臨床檢查PART口腔局部檢查牙體缺損情況牙周狀況牙冠形態(tài)與顏色鄰牙及咬合情況檢查患牙的牙體缺損范圍、深度、牙髓狀況等。評估患牙的牙周健康情況，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等。觀察患牙牙冠的形態(tài)、顏色及是否有異常。檢查鄰牙是否健康，咬合關(guān)系是否正常。影像學(xué)分析了解患牙的牙根、根管、根尖周組織等情況。X線片檢查評估患牙周圍組織的三維結(jié)構(gòu)，包括牙槽骨、牙周膜等?？谇籆T或MRI檢查檢查根管治療是否完善，根管充填是否嚴(yán)密。根管充填情況咬合功能評估口腔肌肉及關(guān)節(jié)檢查評估咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)的狀況。03通過咀嚼測試了解患牙的咀嚼效率及功能恢復(fù)情況。02咀嚼功能評估咬合關(guān)系檢查分析患牙與對頜牙的咬合接觸情況。0103診斷分析PART牙體缺損較大，無法直接充填或固位不良者。牙齒變色，需要改善美觀者。牙體折裂或縱裂，但牙根和牙周組織健康者?？敬晒跇蛐迯?fù)，需要樁核加固者。適應(yīng)癥確認(rèn)治療難點解析樁核冠固位力的控制需要準(zhǔn)確評估剩余牙體組織的固位力和抗力，以選擇合適的樁核和牙冠。02040301美觀和功能的兼顧樁核冠需要滿足患者的美觀需求，同時不影響牙齒的咀嚼功能。根管治療后的牙體抗力根管治療后的牙齒抗力降低，需要合理設(shè)計樁核冠，以減小牙體受力。牙周組織保護(hù)樁核冠邊緣需置于牙齦下，避免刺激牙齦導(dǎo)致牙周組織炎癥。風(fēng)險因素評估牙體折裂風(fēng)險樁核冠修復(fù)后，牙體組織強(qiáng)度降低，存在折裂風(fēng)險，需提醒患者避免咬硬物。根管治療失敗風(fēng)險根管治療是樁核冠修復(fù)的基礎(chǔ)，如根管治療不完善，可能導(dǎo)致樁核冠修復(fù)失敗。牙周組織病變樁核冠邊緣不密合或長期刺激牙齦，可能導(dǎo)致牙周組織病變，如牙齦紅腫、出血、牙槽骨吸收等。修復(fù)材料老化樁核冠的修復(fù)材料可能隨時間老化，導(dǎo)致牙冠變色、脫落等問題，需定期維護(hù)和更換。04治療方案PART樁核設(shè)計原則滿足固位力和抗力恢復(fù)牙體形態(tài)保護(hù)牙體組織易于修復(fù)和維護(hù)樁核設(shè)計需考慮樁核的固位力和抗力，確保修復(fù)體穩(wěn)固不脫落。樁核設(shè)計需盡可能保護(hù)剩余牙體組織，避免過度磨削和損傷。樁核設(shè)計需恢復(fù)牙體的自然形態(tài)，以保證咀嚼功能和美觀效果。樁核設(shè)計需考慮未來修復(fù)和維護(hù)的便利性，確保修復(fù)體易于清潔和維修。材料選擇依據(jù)金屬材料具有高強(qiáng)度、耐腐蝕、抗疲勞等優(yōu)點，常用于制作樁核。01陶瓷材料具有良好的美學(xué)性能和生物相容性，適用于前牙修復(fù)。02復(fù)合材料結(jié)合了金屬和陶瓷的優(yōu)點，適用于前牙和后牙的修復(fù)。03纖維樁具有優(yōu)異的抗折強(qiáng)度和美觀性能，適用于根管治療后的牙齒修復(fù)。04修復(fù)體制作流程牙體預(yù)備樁核制作修復(fù)體制作修復(fù)體固定根據(jù)樁核設(shè)計原則，對牙體進(jìn)行磨削和修整，制備出合適的樁核空間和形態(tài)。根據(jù)所選材料，制作樁核并將其粘固在牙體內(nèi)。在樁核的基礎(chǔ)上，制作修復(fù)體（如牙冠），并調(diào)整其形態(tài)和顏色以符合自然牙列。將修復(fù)體固定在樁核上，并進(jìn)行調(diào)整和拋光，最終完成修復(fù)。05治療過程PART去除齲壞組織使用高速牙鉆去除牙齒上的齲壞組織，確保牙體組織的健康。牙體形態(tài)修整根據(jù)牙齒的解剖形態(tài)，使用牙科磨具將牙體修整成適合樁核冠修復(fù)的形態(tài)。樁道預(yù)備在牙根內(nèi)預(yù)備出樁道，以便放置樁核，增強(qiáng)牙齒的固位力。牙體保護(hù)在牙體預(yù)備過程中，采取隔濕措施，避免牙體受到唾液或血液的污染。牙體預(yù)備步驟臨時修復(fù)管理臨時冠制作口腔衛(wèi)生指導(dǎo)臨時冠粘接定期復(fù)診檢查在牙體預(yù)備后，制作臨時冠以保護(hù)牙齒，避免牙本質(zhì)暴露引起敏感。使用臨時粘接劑將臨時冠固定在患牙上，確保臨時冠不會脫落。向患者說明在臨時修復(fù)期間的口腔衛(wèi)生注意事項，避免引起牙齦炎等問題。定期復(fù)診檢查臨時冠的固位情況，以及牙齒有無異常情況。最終冠粘接操作冠的試戴與調(diào)整在最終冠制作完成后，先在患者口內(nèi)試戴，檢查冠的邊緣密合度、鄰接關(guān)系等，并進(jìn)行必要的調(diào)整。粘接劑選擇根據(jù)牙齒情況和冠的材料，選擇合適的粘接劑進(jìn)行粘接。冠的粘接與固化將粘接劑涂抹在冠的內(nèi)側(cè)，然后將其粘接在患牙上，并使用光固化燈進(jìn)行固化，確保冠的牢固度。粘接后檢查與處理粘接完成后，再次檢查冠的邊緣密合度、咬合關(guān)系等，如有需要，進(jìn)行調(diào)磨處理。同時，向患者交代使用注意事項及后續(xù)維護(hù)建議。06效果追蹤PART短期功能評價修復(fù)體穩(wěn)固性咀嚼功能恢復(fù)牙齦健康狀況疼痛與不適感檢查修復(fù)體是否穩(wěn)固，有無松動或脫落現(xiàn)象。評估患者修復(fù)后咀嚼功能的恢復(fù)情況，能否正常咬合。觀察牙齦是否出現(xiàn)紅腫、出血等炎癥反應(yīng)。了解患者是否有疼痛、敏感等不適癥狀。觀察基牙有無松動、移位或齲壞等現(xiàn)象?；澜】禒顩r關(guān)注牙周組織萎縮、牙槽骨吸收等情況。牙周組織變化01020304長期跟蹤修復(fù)體磨損程度，評估使用壽命。修復(fù)體磨損情況檢查修復(fù)體與基牙邊緣的密合情況，防止繼發(fā)齲。邊緣密合度長期預(yù)后觀察美觀性了解患