外科創(chuàng)傷搶救流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命支持優(yōu)先措施03創(chuàng)傷重點檢查規(guī)范04損傷控制性手術(shù)05術(shù)后重癥監(jiān)護管理06團隊協(xié)作與記錄01現(xiàn)場評估與處置01現(xiàn)場評估與處置PART環(huán)境安全確認標準緊急呼叫救援服務在確保自身安全的前提下，呼叫專業(yè)救援團隊或急救中心，并提供詳細的現(xiàn)場信息。03確認救援人員的個人防護裝備是否齊全，如手套、頭盔、護目鏡等。02確保救援人員安全檢查現(xiàn)場環(huán)境是否安全快速判斷是否存在可能導致二次傷害的危險因素，如倒塌的建筑物、火源、化學物品泄漏等。01創(chuàng)傷患者ABC評估法A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）檢查呼吸道是否通暢，有無阻塞或窒息風險。評估呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律。檢查循環(huán)情況，包括脈搏、心率和血壓，以及是否有大出血。評估患者神經(jīng)功能及運動能力是否受損，有無癱瘓或意識障礙。充分暴露患者身體，以便全面檢查并發(fā)現(xiàn)潛在傷勢。初步出血控制技術(shù)止血帶應用對于四肢大出血，可使用止血帶在傷口上方扎緊，但需注意定時放松，避免肢體缺血壞死。02040301抬高傷肢將出血部位抬高至心臟水平以上，有助于減緩出血速度。壓迫止血對于傷口較小、出血不多的情況，可直接用敷料或清潔的布塊壓迫止血。緊急情況下使用止血藥在緊急情況下，可給予患者止血藥物以快速控制出血。但需謹慎使用，避免引起不良反應。02生命支持優(yōu)先措施PART氣道開放與呼吸維持清理呼吸道迅速清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物、分泌物或嘔吐物，確保呼吸道通暢。01手法開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使頭后仰、下巴抬起，以保持氣道開放。02呼吸輔助若患者自主呼吸微弱或停止，立即進行人工呼吸或使用簡易呼吸器輔助通氣。03循環(huán)系統(tǒng)緊急干預輸液擴容迅速建立靜脈通路，輸注晶體液或膠體液，以擴充血容量，糾正休克。03持續(xù)監(jiān)測患者心率，若心跳過緩或停止，需立即進行胸外按壓等心肺復蘇措施。02心率監(jiān)測止血迅速判斷出血部位，采取直接壓迫、止血帶或藥物等方法控制出血。01休克快速識別管理密切觀察患者意識、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克癥狀。休克癥狀識別通過測量血壓、心率等指標，評估休克程度，為治療提供依據(jù)。休克程度評估發(fā)現(xiàn)休克后，迅速采取平臥、保暖、吸氧等措施，同時盡快進行液體復蘇和病因治療。緊急處理03創(chuàng)傷重點檢查規(guī)范PART顱腦損傷排查要點評估意識狀態(tài)檢查頭部傷口觀察瞳孔變化神經(jīng)系統(tǒng)檢查呼喚患者，觀察其反應，判斷是否存在意識障礙。查看頭皮有無裂傷、血腫、顱骨骨折等，注意保護傷口，避免感染。觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射是否靈敏，以判斷是否存在顱內(nèi)血腫或腦疝等。評估患者的運動、感覺、反射等神經(jīng)功能，判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)受損。觀察呼吸狀況注意呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難或窒息。觸診胸腹部檢查有無壓痛、反跳痛、肌緊張等，以判斷胸腹腔臟器是否受損。評估循環(huán)狀況測量心率、血壓等生命體征，判斷是否存在休克或循環(huán)衰竭。穿刺檢查如有必要，可進行胸腔或腹腔穿刺，以明確有無血性積液或臟器破裂。胸腹腔臟器評估流程肢體骨折臨時固定6px6px6px如有出血，先止血并包扎傷口，防止感染。止血包扎給予患者止痛藥物，減輕疼痛，提高患者舒適度。疼痛處理用夾板、繃帶等器材對骨折部位進行臨時固定，避免進一步損傷。制動固定010302將患者迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，進行進一步診斷和治療。快速轉(zhuǎn)運0404損傷控制性手術(shù)PART緊急手術(shù)指征判定生命體征不穩(wěn)定出現(xiàn)心率加快、血壓降低、呼吸急促等休克表現(xiàn)，需緊急手術(shù)止血。腹腔內(nèi)出血腹部創(chuàng)傷后，持續(xù)性腹痛、腹脹，且伴有失血性休克，需立即開腹探查止血。臟器外露腹部創(chuàng)傷導致腹腔內(nèi)臟器外露，需及時手術(shù)回納并修復損傷。骨折伴血管神經(jīng)損傷四肢骨折伴有大血管或神經(jīng)損傷，需盡早手術(shù)探查修復。止血與污染控制技術(shù)壓迫止血對于表淺傷口，可采用紗布、繃帶等物品壓迫止血。01結(jié)扎止血對于活動性出血點，可予以結(jié)扎止血，避免失血過多。02污染控制在手術(shù)過程中，需嚴格遵循無菌操作原則，防止手術(shù)部位感染。03抗生素應用術(shù)前預防性使用抗生素，降低術(shù)后感染風險。04暫時性關腹策略填充式關腹真空負壓吸引筋膜縫合延遲關腹在腹腔內(nèi)放置紗布、鹽水墊等物品，暫時填充空腔，減少腹腔感染風險。使用負壓吸引裝置，將腹腔內(nèi)滲液、氣體等吸出，促進傷口愈合。對于腹部筋膜層進行暫時縫合，避免腸管等器官脫出。對于嚴重腹腔污染或張力過高的傷口，可留待二次手術(shù)再行關腹。05術(shù)后重癥監(jiān)護管理PART多器官功能監(jiān)測心血管系統(tǒng)腎功能呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心率、血壓、中心靜脈壓等指標的監(jiān)測，以及心電圖、超聲心動圖等評估心臟功能。呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氣分析等監(jiān)測，以及呼吸機輔助呼吸、氣管插管等呼吸管理措施。尿量、尿比重、肌酐、尿素氮等指標的監(jiān)測，以及血液透析、腹膜透析等腎臟替代治療。意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射等監(jiān)測，以及腦電圖、誘發(fā)電位等神經(jīng)功能評估。感染預防標準化方案手術(shù)切口的無菌處理，以及醫(yī)護人員接觸患者的無菌操作。嚴格無菌操作依據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理選擇抗生素，并嚴格控制用藥劑量和療程?？股貞脤κ中g(shù)器械、敷料、病房等物品進行嚴格的消毒和隔離，防止交叉感染。消毒與隔離盡早給予患者腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，提高患者機體免疫力和抵抗力。營養(yǎng)支持液體復蘇調(diào)整依據(jù)血流動力學監(jiān)測通過監(jiān)測動脈血壓、中心靜脈壓等指標，評估患者血容量和心功能狀態(tài)，指導液體復蘇的速度和量。02040301電解質(zhì)平衡監(jiān)測血鈉、血鉀等電解質(zhì)濃度，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。尿量監(jiān)測尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標，也是調(diào)整液體復蘇量的重要依據(jù)。酸堿平衡監(jiān)測動脈血氣分析中的酸堿平衡指標，及時糾正酸中毒或堿中毒等病理狀態(tài)。06團隊協(xié)作與記錄PART多學科配合職責劃分外科團隊急診科團隊重癥醫(yī)學科團隊放射科團隊負責創(chuàng)傷的初步評估、緊急處理和手術(shù)干預，確保傷口得到及時有效的治療。負責快速評估病人的生命體征，進行緊急救治，確保病人的生命體征穩(wěn)定。負責病人的全面監(jiān)測和器官功能支持，確保病人在搶救過程中生命體征平穩(wěn)。負責病人的影像學檢查，快速出具準確的診斷報告，為手術(shù)提供重要參考。記錄傷員到達急診室的時間，作為搶救開始的重要節(jié)點。傷員到達時間記錄醫(yī)生對傷員進行緊急處理的時間，如止血、通氣、輸液等。緊急處理時間記錄醫(yī)生對傷員進行初步評估的時間，包括生命體征、傷口情況、意識狀態(tài)等。初步評估時間010302搶救時間軸記錄規(guī)范記錄從決定手術(shù)到手術(shù)開始的時間，包括手術(shù)室準備、麻醉準備等。手術(shù)準備時間詳細記錄手術(shù)的開始時間、結(jié)束時間以及手術(shù)過程中的重要節(jié)點。手術(shù)進行時間0405家屬溝通信息同步機制溝通方式明確與家屬溝通的方式，包括面對面