住院患者條碼管理制度一、總則1.目的為加強住院患者條碼管理，規(guī)范條碼的生成、使用、識別及管理流程，確?；颊呱矸葑R別的準確性和唯一性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、掛號處、收費處等涉及住院患者醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)部門。3.定義本制度所稱住院患者條碼是指為標識住院患者身份而生成的具有唯一性的條碼標識，包含患者基本信息、住院號等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，通過條碼掃描設(shè)備可快速準確讀取患者信息，實現(xiàn)患者身份的快速識別和醫(yī)療信息的準確關(guān)聯(lián)。二、條碼生成與發(fā)放1.條碼生成規(guī)則住院患者條碼由醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）按照統(tǒng)一規(guī)則自動生成，采用[具體條碼編碼規(guī)則，如Code128碼等]，確保條碼的唯一性和準確性。條碼包含患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號等基本信息，以及入院日期、出院日期等關(guān)鍵時間信息。2.條碼發(fā)放流程患者辦理住院手續(xù)時，掛號處工作人員在HIS系統(tǒng)中錄入患者基本信息，系統(tǒng)自動生成住院患者條碼。條碼生成后，打印出包含條碼的住院證及腕帶，腕帶上條碼應(yīng)清晰可辨。掛號處工作人員將住院證及腕帶交給患者或家屬，并告知其條碼的重要性及使用方法。三、條碼使用1.患者身份識別在患者住院期間，醫(yī)護人員在執(zhí)行各項醫(yī)療操作前，必須使用條碼掃描設(shè)備掃描患者腕帶上的條碼，準確識別患者身份。掃描條碼后，系統(tǒng)自動顯示患者基本信息及住院信息，醫(yī)護人員應(yīng)仔細核對，確保信息準確無誤。對于無法配合掃描條碼的患者，如嬰幼兒、意識不清患者等，醫(yī)護人員應(yīng)通過詢問家屬、查看病歷等方式確認患者身份，并在護理記錄中注明確認身份的方式及時間。2.醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需掃描患者條碼，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)囑信息，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準確性。護士在掃描條碼后，應(yīng)再次核對醫(yī)囑內(nèi)容與患者信息，如藥物名稱、劑量、用法等，無誤后進行相應(yīng)的護理操作。對于需要雙人核對的醫(yī)囑，如輸血、特殊用藥等，兩名護士分別掃描患者條碼，共同核對醫(yī)囑信息，確認無誤后簽字執(zhí)行。3.標本采集與送檢檢驗、檢查科室工作人員在采集標本前，應(yīng)掃描患者條碼，確認患者身份，并在標本容器上粘貼帶有條碼的標簽。標本采集后，工作人員再次掃描條碼，確保標本與患者信息準確關(guān)聯(lián)，然后將標本送至相應(yīng)的檢驗、檢查科室。檢驗、檢查科室接收標本時，應(yīng)掃描標本條碼，核對標本信息與送檢申請單信息是否一致，無誤后進行檢驗、檢查操作。4.治療操作手術(shù)室、介入室等科室在進行手術(shù)、介入治療等操作前，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護士等相關(guān)人員應(yīng)共同掃描患者條碼，確認患者身份及手術(shù)部位等信息。在手術(shù)過程中，如需使用血制品、植入物等，相關(guān)人員應(yīng)再次掃描患者條碼，核對物品信息與患者信息是否匹配。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士應(yīng)在患者離開手術(shù)室前，再次掃描患者條碼，確認患者身份及手術(shù)相關(guān)信息記錄完整。四、條碼識別設(shè)備管理1.設(shè)備配備醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的條碼掃描設(shè)備，確保滿足日常醫(yī)療工作需要。條碼掃描設(shè)備應(yīng)定期進行維護和校準，保證設(shè)備性能良好，掃描準確。2.設(shè)備使用培訓(xùn)醫(yī)院信息部門應(yīng)對新上崗的醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員進行條碼掃描設(shè)備的使用培訓(xùn)，確保其熟練掌握設(shè)備操作方法。培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備的基本操作、條碼識別技巧、常見問題處理等，培訓(xùn)后應(yīng)進行考核，合格后方可上崗操作。3.設(shè)備故障處理條碼掃描設(shè)備出現(xiàn)故障時，使用科室應(yīng)及時通知醫(yī)院信息部門或設(shè)備維修部門進行維修。在設(shè)備維修期間，如影響正常醫(yī)療工作，應(yīng)采取臨時替代措施，如手工登記患者信息等，確?；颊呱矸葑R別的準確性和醫(yī)療工作的連續(xù)性。五、條碼信息管理1.信息維護醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)定期對住院患者條碼信息進行維護，確保信息的準確性和完整性。如患者基本信息發(fā)生變更，如姓名、性別、年齡、科室、床號等，相關(guān)科室應(yīng)及時在HIS系統(tǒng)中更新患者信息，系統(tǒng)自動更新條碼信息。對于患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡等情況，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)及時進行相應(yīng)的信息處理，確保條碼信息與患者實際狀態(tài)一致。2.信息安全住院患者條碼信息屬于患者個人隱私信息，醫(yī)院各部門工作人員應(yīng)嚴格遵守信息安全管理規(guī)定，妥善保管患者條碼信息。禁止將患者條碼信息泄露給無關(guān)人員，嚴禁利用條碼信息謀取私利。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)采取安全防護措施，防止條碼信息被非法篡改、竊取或泄露。如發(fā)現(xiàn)信息安全事件，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，并及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對各科室住院患者條碼管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括條碼生成、發(fā)放、使用、識別設(shè)備管理、信息管理等環(huán)節(jié)。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、病歷抽查、系統(tǒng)數(shù)據(jù)核對等方式進行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核評價醫(yī)院將住院患者條碼管理制度執(zhí)行情況納入科室及個人績效考核體系，對執(zhí)行制度認真、條碼管理規(guī)范的科室和個人給予表彰和獎勵。對違反條碼管理制度的科室和個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、經(jīng)濟處罰、績效扣分等處理措施。如因條碼管理不當