前臂夾板固定急救技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程04臨床注意事項05常見錯誤與改進(jìn)06培訓(xùn)與質(zhì)量控制01技術(shù)基礎(chǔ)概述01技術(shù)基礎(chǔ)概述PART夾板固定定義與作用01夾板固定定義利用具有一定硬度和韌性的材料（如夾板）對骨折部位進(jìn)行固定，防止骨折移位和加重?fù)p傷。02夾板固定作用保護(hù)受傷部位，減輕疼痛，防止二次損傷，促進(jìn)愈合。適用解剖部位分析包括尺骨和橈骨，兩者并行排列，通過骨間膜和肌肉相連。前臂骨骼結(jié)構(gòu)前臂肌肉豐富，血管網(wǎng)密集，為手部提供血液供應(yīng)和肌肉動力。肌肉與血管分布前臂神經(jīng)分布廣泛，包括橈神經(jīng)、尺神經(jīng)等，控制手部的感覺和運動功能。神經(jīng)支配急救場景應(yīng)用范圍軟組織損傷保護(hù)對于前臂肌肉、肌腱等軟組織損傷，夾板固定可起到保護(hù)作用，減輕疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。03關(guān)節(jié)脫位經(jīng)復(fù)位后，需要使用夾板進(jìn)行固定，以保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。02關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定前臂骨折急救適用于各種原因?qū)е碌那氨酃钦郏绲?、撞擊等?102適應(yīng)癥與禁忌癥PART如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定。前臂關(guān)節(jié)脫位如肌肉、肌腱、韌帶等損傷，需固定以促進(jìn)愈合。前臂軟組織損傷01020304包括尺骨、橈骨或尺橈骨雙骨折。前臂骨折需固定以保護(hù)神經(jīng)血管，并便于進(jìn)一步治療。前臂神經(jīng)血管損傷明確適應(yīng)癥分類開放性傷口皮膚廣泛挫傷或剝脫前臂有開放性傷口，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)縫合，再考慮是否使用夾板固定。皮膚挫傷嚴(yán)重或剝脫，夾板固定可能加重皮膚損傷。禁忌癥判斷標(biāo)準(zhǔn)腫脹嚴(yán)重前臂腫脹嚴(yán)重，夾板固定可能加重腫脹，甚至導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。合并血管損傷前臂合并血管損傷，應(yīng)先處理血管損傷，確保肢體血供。特殊傷情處理原則開放性骨折多段骨折合并神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折先止血、清創(chuàng)，再行夾板固定，固定時要避免傷口受壓。多塊夾板固定，確保每段骨折都有相應(yīng)的夾板固定，避免骨折移位。夾板固定時，應(yīng)注意保護(hù)神經(jīng)，避免神經(jīng)受壓或牽拉。夾板固定時，應(yīng)使關(guān)節(jié)處于功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬。03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程PART器材準(zhǔn)備與檢查01器材準(zhǔn)備準(zhǔn)備好夾板、繃帶、紗布、醫(yī)用膠布、剪刀等急救器材。02檢查器材確保夾板無裂痕、紗布和繃帶無破損，且夾板長度應(yīng)超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。夾板放置定位步驟通過觸摸和觀察，確定前臂骨折的具體位置。確定骨折部位將夾板緊貼在受傷部位，確保夾板的長度能夠覆蓋骨折部位，并保護(hù)周圍軟組織。放置夾板根據(jù)骨折部位的形狀，適當(dāng)塑形夾板，使其更貼合骨折部位。骨折部位塑形固定帶綁扎規(guī)范固定關(guān)節(jié)在綁扎過程中，要確保骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)處于固定狀態(tài)，避免骨折移位。03采用8字繃帶固定法，確保繃帶緊密貼合夾板和皮膚，但不能過緊。02綁扎方法繃帶選擇選擇寬度適中的繃帶，避免過窄導(dǎo)致壓迫皮膚。0104臨床注意事項PART觀察肢端顏色如果前臂夾板固定導(dǎo)致手指或腳趾出現(xiàn)發(fā)白、青紫或腫脹，應(yīng)立即松解夾板并重新固定。毛細(xì)血管充盈時間評估毛細(xì)血管充盈時間，如果超過2秒，則可能表明末梢循環(huán)不佳。溫度變化比較患側(cè)與健側(cè)的溫度，如果患側(cè)明顯變冷，可能表明血液循環(huán)不良。感覺異常詢問患者是否有麻木、刺痛或異常感覺，以評估神經(jīng)是否受壓或受損。末梢循環(huán)觀察要點患者疼痛管理方法抬高患肢冷敷藥物鎮(zhèn)痛心理疏導(dǎo)將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。在夾板固定的初期，應(yīng)用冷敷可以幫助止血、減輕腫脹和緩解疼痛。根據(jù)患者的疼痛程度，給予口服或注射止痛藥。但需注意避免使用可能會增加出血風(fēng)險的藥物。與患者交流，了解他們的疼痛感受，提供心理支持和安慰，有助于緩解疼痛。轉(zhuǎn)運途中維護(hù)要求穩(wěn)定固定確保夾板在轉(zhuǎn)運過程中保持穩(wěn)定，防止因顛簸而松動或移位。避免壓迫確保夾板不會壓迫到患者的神經(jīng)或血管，特別是橈神經(jīng)和尺神經(jīng)等容易受損的部位。定時檢查在轉(zhuǎn)運途中，定期檢查患者的末梢循環(huán)、感覺和運動功能，以及夾板的松緊度。保持溝通與患者保持溝通，詢問他們的感受和需求，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何問題。05常見錯誤與改進(jìn)PART夾板長度選擇誤區(qū)未根據(jù)傷員前臂長度選擇合適長度的夾板，導(dǎo)致固定不牢固或過長。錯誤原因根據(jù)傷員前臂長度選擇合適長度的夾板，確保夾板能夠完全覆蓋骨折部位并固定。改進(jìn)措施測量傷員前臂長度，選擇與之匹配的夾板長度，使夾板兩端能夠超出骨折部位并固定。正確操作固定松緊度失衡風(fēng)險正確操作固定夾板后，檢查傷員的手指顏色和溫度，確保血液循環(huán)正常，并根據(jù)實際情況調(diào)整松緊度。03調(diào)整夾板的松緊度，確保夾板既能穩(wěn)定骨折部位，又能保證血液循環(huán)。02改進(jìn)措施錯誤原因固定時夾板過緊或過松，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢或固定不穩(wěn)定。01關(guān)節(jié)未功能位處理問題固定時未將關(guān)節(jié)置于功能位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或功能受限。錯誤原因改進(jìn)措施正確操作在固定過程中，確保關(guān)節(jié)處于功能位，以維持關(guān)節(jié)的正常活動范圍。根據(jù)骨折部位和類型，將關(guān)節(jié)置于功能位，并使用夾板進(jìn)行固定，確保關(guān)節(jié)在固定期間保持一定的活動度。06培訓(xùn)與質(zhì)量控制PART操作技能培訓(xùn)體系理論課程包括前臂解剖、夾板固定原理、急救流程等相關(guān)知識。01實操訓(xùn)練在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行模擬操作，掌握夾板固定方法和注意事項。02案例分析學(xué)習(xí)實際案例，了解夾板固定在不同情況下的應(yīng)用。03模擬前臂受傷情境，進(jìn)行角色扮演和急救準(zhǔn)備。設(shè)定場景按照培訓(xùn)要求，進(jìn)行夾板固定操作，并互相配合完成。實施操作導(dǎo)師對演練過程進(jìn)行評估，指出不足和改進(jìn)方向。評估反饋模擬演練實施流程急救效果評估標(biāo)準(zhǔn)安全性舒適度穩(wěn)定性