脊柱骨折的急救與護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場急救原則03急診科初步處理04?？谱o理要點05住院期護理管理06康復與出院指導01脊柱骨折概述01脊柱骨折概述PART定義與分類標準脊柱骨折是指脊柱骨結(jié)構的連續(xù)性中斷，包括椎體、椎弓、棘突等部位的骨折。定義根據(jù)骨折的穩(wěn)定性、部位、形態(tài)及是否合并神經(jīng)損傷等進行分類。分類標準常見致傷機制高空墜落重物砸傷交通事故骨質(zhì)疏松從高處跌落，臀部或雙足著地，導致脊柱受到垂直沖擊。車禍時，身體受到劇烈撞擊或擠壓，使脊柱發(fā)生骨折。被重物直接砸中脊柱或其周圍區(qū)域。老年人因骨質(zhì)疏松，骨骼強度下降，輕微外力即可導致脊柱骨折。典型臨床表現(xiàn)疼痛畸形活動受限神經(jīng)功能障礙脊柱骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其在活動或深呼吸時加重。脊柱出現(xiàn)彎曲、成角或縮短等畸形，常伴隨肌肉緊張、痙攣。脊柱活動受限，不能彎曲或扭轉(zhuǎn)，甚至不能坐起或站立。如感覺減退、麻木、肌力減弱等，嚴重者可出現(xiàn)截癱。02現(xiàn)場急救原則PART環(huán)境安全評估檢查周圍環(huán)境確保周圍環(huán)境安全，避免二次傷害。01判斷患者意識檢查患者是否意識清醒，能否自主活動。02呼叫緊急救援如有需要，迅速撥打急救電話，報告患者情況。03脊柱制動方法使用專業(yè)手法固定脊柱，避免脊柱彎曲或扭曲。手法固定將患者放置在軟擔架上，固定擔架兩端，避免晃動。軟擔架固定使用頸托、腰圍等制動裝備，保護脊柱穩(wěn)定性。制動裝備多人協(xié)同搬運技巧密切觀察病情搬運過程中密切觀察患者生命體征及病情變化。03搬運過程中保持患者身體軸線一致，避免扭曲。02軸線翻身平穩(wěn)搬運多人協(xié)同搬運時，確保動作平穩(wěn)、協(xié)調(diào)。0103急診科初步處理PART生命體征監(jiān)測體溫脈搏呼吸血壓監(jiān)測患者體溫，判斷是否出現(xiàn)低溫或發(fā)熱。觀察脈搏的頻率、節(jié)律和強度，評估心血管功能。觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，注意有無呼吸困難或呼吸衰竭。監(jiān)測血壓變化，警惕休克或高血壓等緊急情況。影像學檢查選擇X線片快速了解脊柱骨折的類型、部位和移位情況。01CT檢查更清晰地顯示骨折線、碎骨片及周圍軟組織損傷情況。02MRI檢查評估脊髓、神經(jīng)根受壓情況，以及周圍軟組織的損傷程度。03讓患者嘗試活動手指、腳趾等，觀察運動功能是否受限。運動功能檢查腱反射、病理反射等，評估神經(jīng)系統(tǒng)的整體功能狀態(tài)。反射檢查01020304檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等，確定有無神經(jīng)損傷。感覺功能觀察患者心率、血壓、呼吸等自主神經(jīng)功能是否紊亂。自主神經(jīng)功能神經(jīng)功能評估04?？谱o理要點PART軸線翻身操作規(guī)范操作前準備操作后評估操作步驟確保患者脊柱處于中立位，避免扭曲或彎曲，準備好翻身所需的軟墊或枕頭。護士站在患者一側(cè)，雙手分別托住患者的肩部和臀部，同時保持脊柱的軸向穩(wěn)定性，緩慢將患者翻向一側(cè)，確保脊柱在同一水平面上轉(zhuǎn)動。觀察患者脊柱的穩(wěn)定性和舒適度，確保無移位或扭曲，同時詢問患者感受，及時調(diào)整翻身策略。并發(fā)癥預防策略壓瘡預防肺部感染預防尿路感染預防血栓形成預防定時翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊或軟墊，避免長時間受壓。鼓勵患者深呼吸、咳嗽，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。保持導尿管通暢，定時更換導尿管和尿袋，注意尿道口清潔，避免尿路感染。鼓勵患者早期床上活動，定期按摩下肢，促進血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成。定期評估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度，以及疼痛對睡眠、情緒等方面的影響。根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，注意觀察藥物效果和副作用。采用物理療法如冷敷、熱敷、按摩等，以及心理療法如深呼吸、放松訓練等，緩解患者疼痛。記錄疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度及處理措施，為后續(xù)疼痛管理提供參考。疼痛管理方案疼痛評估藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛疼痛記錄05住院期護理管理PART體位與支具應用體位選擇采取平臥或側(cè)臥，保持脊柱中立位，避免扭曲和彎曲。02040301翻身護理協(xié)助患者翻身，保持脊柱一致，避免扭曲和彎曲，減輕疼痛。支具使用根據(jù)骨折部位和程度，選擇合適的支具，如頸托、腰圍等，確保固定穩(wěn)定。床單、體位墊等保持平整避免局部受壓，預防壓瘡和感染。腸道功能維護6px6px6px給予高纖維、易消化、產(chǎn)氣少的食物，預防便秘和腸梗阻。飲食調(diào)整順時針按摩腹部，促進腸道蠕動，預防腸粘連。腸道按摩鼓勵患者床上排便，提供便盆或馬桶，注意保護隱私。排便護理010302如有必要，可行灌腸或?qū)a，但需注意避免腸道損傷。灌腸或?qū)a04心理支持干預了解患者心理緩解疼痛消除焦慮和恐懼與家屬溝通關注患者情緒變化，了解心理需求，提供心理支持。采取藥物、物理等方法緩解疼痛，提高患者舒適度。介紹成功案例，講解治療方案，增強患者信心。與家屬保持良好溝通，共同關心和支持患者，促進患者康復。06康復與出院指導PART床上活動、站立訓練、行走訓練、平衡訓練等?？祻陀柧殐?nèi)容根據(jù)病情和康復情況，由醫(yī)生制定具體康復時間?？祻蜁r間01020304以恢復功能為主，循序漸進，避免過度訓練?？祻陀柧氃瓌t避免過度活動、防止跌倒、注意安全。康復過程中的注意事項早期康復訓練計劃家庭護理注意事項環(huán)境要求保持室內(nèi)空氣清新，避免感染；保持床鋪整潔，防止褥瘡。01飲食指導合理搭配膳食，加強營養(yǎng)，促進康復。02心理護理關心患者，幫助患者樹立信心，配合康復訓練。03預防措施預防跌倒、墜床等意外事件發(fā)生，避免再次受傷。04隨訪復診安排出院后1個月、3個月、6個月、1