斷肢院前急救操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)止血與傷口處理斷肢保存與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備傷員轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)特殊情況處理急救后跟進(jìn)事項(xiàng)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)PART判斷環(huán)境危險(xiǎn)因素如交通狀況、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、化學(xué)物品泄漏等。判斷周圍是否存在可能導(dǎo)致再次發(fā)生傷害的危險(xiǎn)因素如是否處于火源、毒物、輻射等危險(xiǎn)環(huán)境中。判斷傷員所處環(huán)境是否安全如地形、氣象條件等。評(píng)估周圍環(huán)境對(duì)救援人員是否構(gòu)成威脅確保施救者安全防護(hù)遵循正確的救援程序根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，選擇正確的救援方式，避免因盲目施救而增加傷害。03在救援前，確保自己的安全，避免在救援過(guò)程中受傷。02確保自身安全穿戴個(gè)人防護(hù)裝備如手套、口罩、防護(hù)眼鏡等，避免直接接觸傷員血液、體液等。01評(píng)估傷員整體情況判斷傷員意識(shí)狀態(tài)通過(guò)呼叫、輕拍等方式判斷傷員是否意識(shí)清醒。02040301檢查傷口及出血情況迅速檢查傷員受傷部位、傷口大小、出血量等，以便及時(shí)采取止血、包扎等急救措施。觀察傷員呼吸、心跳情況通過(guò)觀察胸廓起伏、頸動(dòng)脈搏動(dòng)等判斷傷員生命體征。評(píng)估傷員是否有其他損傷注意檢查傷員是否有骨折、內(nèi)臟損傷等其他損傷，以便及時(shí)采取相應(yīng)救援措施。02止血與傷口處理PART加壓包扎止血法操作適用于手、足等肢體部位出血采用無(wú)菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，再用手或繃帶加壓包扎，以達(dá)到止血目的。抬高出血部位避免過(guò)度加壓將出血的肢體抬高至心臟水平以上，以減緩血液流動(dòng)，有利于止血。加壓包扎時(shí)需注意避免過(guò)度用力，以免造成肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。123止血帶使用規(guī)范選擇寬度適中的止血帶，避免過(guò)窄勒傷皮膚或損傷神經(jīng)。選擇合適的止血帶將止血帶繞肢體綁扎，松緊度以剛好能阻斷血液流動(dòng)為宜，避免過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血。綁扎方法每隔1小時(shí)左右放松止血帶5-10分鐘，以免肢體長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致壞死。綁扎時(shí)間傷口清潔與保護(hù)措施傷口保護(hù)使用無(wú)菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，避免傷口受到二次污染。03使用碘伏或酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒，注意避免消毒液流入傷口內(nèi)部。02消毒處理清洗傷口用生理鹽水或清潔的流動(dòng)水沖洗傷口，清除傷口周圍的污物和細(xì)菌。0103斷肢保存與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備PART斷肢低溫保存方法01冷藏法將斷肢用無(wú)菌敷料或清潔布類包裹，放入塑料袋中，再放置于裝有冰塊的容器內(nèi)，注意冰塊不能直接接觸斷肢。02浸泡法將斷肢放入裝滿清潔冷水的容器中，注意水溫需保持在4℃左右，并隨時(shí)更換。無(wú)菌敷料首選無(wú)菌紗布或無(wú)菌棉墊進(jìn)行包裹，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清潔布料如無(wú)菌敷料，可選用清潔、干燥的布料進(jìn)行包裹，避免使用帶有毛絮或異物的材料。正確包裹材料選擇標(biāo)注時(shí)間與傷員信息記錄斷肢發(fā)生的時(shí)間和開(kāi)始冷藏的時(shí)間，以便醫(yī)生判斷斷肢的存活情況。標(biāo)注時(shí)間在包裹上記錄傷員姓名、性別、年齡等基本信息，以便后續(xù)快速識(shí)別和核對(duì)。標(biāo)注傷員信息04傷員轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)PART固定體位與搬運(yùn)技巧傷口處理轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，以減少感染和失血的風(fēng)險(xiǎn)。03在搬運(yùn)過(guò)程中，要保持平穩(wěn)，避免劇烈震蕩和搖晃，用夾板或代用品固定傷肢，確保傷肢不活動(dòng)。02搬運(yùn)技巧傷員體位斷肢（指）傷員應(yīng)保持舒適、穩(wěn)定的體位，避免進(jìn)一步損傷。01生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員的心率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。01呼吸監(jiān)測(cè)觀察傷員的呼吸情況，確保呼吸道暢通，防止窒息。02體溫監(jiān)測(cè)注意傷員的體溫變化，避免出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱等情況。03轉(zhuǎn)運(yùn)交接要點(diǎn)交接時(shí)要詳細(xì)記錄傷員的傷情、已采取的措施和生命體征等信息。交接記錄傷情評(píng)估物品交接交接時(shí)要對(duì)傷員的傷情進(jìn)行再次評(píng)估，以便后續(xù)處理。交接時(shí)要將傷員的隨身物品、病歷資料等一并交接，確保信息的連續(xù)性。05特殊情況處理PART遠(yuǎn)端肢體保護(hù)對(duì)于不完全離斷的肢體，要妥善保護(hù)遠(yuǎn)端肢體，避免進(jìn)一步損傷。止血措施采取有效止血措施，如加壓包扎或使用止血帶，確保傷口不出血。傷口處理對(duì)傷口進(jìn)行清潔、消毒、包扎，防止感染。轉(zhuǎn)運(yùn)盡快將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步處理。不完全離斷處理原則多發(fā)性損傷優(yōu)先順序6px6px6px首先評(píng)估傷員的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，確保傷員生命安全。生命體征評(píng)估對(duì)于疼痛劇烈的傷員，可給予止痛藥緩解疼痛。疼痛緩解對(duì)于出血較多的傷口，要優(yōu)先采取止血措施。止血010302在處理好以上問(wèn)題后，盡快將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)04兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)疼痛、失血等耐受性較差；老人器官功能逐漸衰退，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)較差。兒童急救重點(diǎn)在于保護(hù)頭頸部和脊柱，避免損傷；老人急救重點(diǎn)在于維持生命體征平穩(wěn)，防止并發(fā)癥。與兒童溝通時(shí)，需保持耐心和溫和，避免驚嚇；與老人溝通時(shí)，需大聲、清晰，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。兒童恢復(fù)能力強(qiáng)，但需注意生長(zhǎng)發(fā)育影響；老人恢復(fù)能力較弱，需加強(qiáng)護(hù)理和康復(fù)。兒童與老人急救差異生理特點(diǎn)差異急救重點(diǎn)差異溝通方式差異后續(xù)治療差異06急救后跟進(jìn)事項(xiàng)PART心理干預(yù)基本方法通過(guò)交流、傾聽(tīng)和安慰等方式緩解患者緊張、恐懼和焦慮情緒，確?；颊咝睦矸€(wěn)定。情緒穩(wěn)定采取藥物、物理或心理治療等方式控制患者疼痛，減輕其痛苦。疼痛管理幫助患者正確認(rèn)識(shí)和評(píng)估自身情況，避免過(guò)度悲觀或樂(lè)觀，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)知干預(yù)醫(yī)療記錄填寫規(guī)范準(zhǔn)確性記錄必須真實(shí)、準(zhǔn)確，不得虛構(gòu)或篡改，確保信息的真實(shí)性和可靠性。01完整性記錄應(yīng)盡可能詳細(xì)、完整，包括患者基本信息、病史、診斷、治療方案、藥物使用情況等。02規(guī)范性填寫醫(yī)療記錄時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和書(shū)寫規(guī)范，字跡清晰、表述準(zhǔn)確、條理清晰。03家屬溝通注意事項(xiàng)溝通方式恰當(dāng)根據(jù)家屬的文化背景、心理承受能