全科醫(yī)療常見疾病診療要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02消化系統(tǒng)疾病03心血管系統(tǒng)疾病04內(nèi)分泌代謝疾病05皮膚科常見病癥06兒科重點(diǎn)疾病01呼吸系統(tǒng)疾病01呼吸系統(tǒng)疾病PART上呼吸道感染處理流程診斷依據(jù)對癥治療抗感染治療預(yù)防并發(fā)癥根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、CRP、病毒分離等，確定上呼吸道感染的類型和病原體。解熱鎮(zhèn)痛、止咳祛痰、抗過敏、清熱解毒等，根據(jù)癥狀選擇合適的治療方案。細(xì)菌性感染可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，病毒性感染可使用抗病毒藥物，同時(shí)加強(qiáng)支持治療，提高患者免疫力。注意觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等。依據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，如X線胸片、CT、血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等，確定肺炎的診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病情輕重、藥物半衰期等因素，確定抗生素的療程和劑量，確保治療效果。療程與劑量根據(jù)病原體種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等，同時(shí)考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、藥物過敏史等因素?？股剡x擇010302肺炎診斷與抗生素選擇通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)，評估抗生素治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。療效評估04慢性阻塞性肺疾病管理診斷與評估通過病史、癥狀、體征及肺功能檢查，確定慢性阻塞性肺疾病的診斷，并進(jìn)行病情評估。02040301氧療與機(jī)械通氣根據(jù)病情需要，給予氧療或機(jī)械通氣，糾正低氧血癥，提高生活質(zhì)量。藥物治療使用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物，減輕癥狀、預(yù)防急性加重、改善生活質(zhì)量?？祻?fù)與預(yù)防進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如運(yùn)動、呼吸訓(xùn)練等，提高肺功能，預(yù)防疾病進(jìn)展。02消化系統(tǒng)疾病PART急性胃腸炎治療方案病因治療針對病原體采用抗生素或抗病毒藥物，如細(xì)菌感染采用抗生素。對癥治療止瀉、止痛、補(bǔ)液等，如使用腸黏膜保護(hù)劑、微生物制劑、止瀉藥物等。飲食調(diào)整輕食、易消化、富營養(yǎng)、少渣飲食，禁食油膩、辛辣、刺激性食物。休息與水分補(bǔ)充保證充足休息，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，以防脫水。胃食管反流病干預(yù)策略生活方式調(diào)整藥物治療內(nèi)鏡治療手術(shù)治療抬高床頭、減少高脂餐、戒煙、戒酒、減肥等。H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等。對于藥物治療無效或嚴(yán)重患者，可考慮進(jìn)行內(nèi)鏡治療。對于嚴(yán)重反流、并發(fā)癥或內(nèi)鏡治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療。肝膽疾病初步鑒別肝功能檢查血液生化檢查影像學(xué)檢查臨床表現(xiàn)鑒別了解肝臟功能是否受損，有助于診斷肝炎、肝硬化等疾病。B超、CT等有助于發(fā)現(xiàn)肝膽系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤等病變。檢測膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，輔助判斷肝膽疾病的類型和程度。黃疸、疼痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)有助于初步鑒別肝膽疾病的種類。03心血管系統(tǒng)疾病PART輕度高血壓（1級）中度高血壓（2級）收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg，采取健康生活方式和藥物治療。收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg，需藥物治療，生活方式調(diào)整。高血壓分級管理規(guī)范重度高血壓（3級）收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg，需緊急治療，預(yù)防并發(fā)癥。高血壓的自我管理合理飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、心理平衡、自我監(jiān)測。冠心病預(yù)警信號識別胸痛出現(xiàn)壓迫、發(fā)悶或緊縮性，持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，常提示心絞痛。01呼吸困難氣短、喘息，尤其在運(yùn)動或體力勞動時(shí)，可能提示心衰。02疲乏無力體力活動時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短、乏力，休息后可緩解。03胃腸道癥狀惡心、嘔吐、消化不良等，不典型表現(xiàn)可能誤診為胃病。04心力衰竭家庭護(hù)理合理飲食休息與活動用藥管理病情監(jiān)測低鹽、低脂、易消化、高維生素、適量纖維素，少食多餐。根據(jù)心功能情況合理安排，循序漸進(jìn)增加活動量。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得隨意更改劑量或停藥。每日測量體重、血壓、心率，觀察水腫、呼吸困難等癥狀。04內(nèi)分泌代謝疾病PART糖尿病綜合管理路徑糖尿病教育藥物治療血糖監(jiān)測并發(fā)癥篩查對患者進(jìn)行糖尿病知識教育，包括飲食、運(yùn)動、藥物治療等方面。定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，以評估血糖控制情況。根據(jù)患者情況選擇合適的口服降糖藥或胰島素治療，并調(diào)整劑量以達(dá)到最佳效果。定期檢查眼睛、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管等器官，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理糖尿病并發(fā)癥。通過血液檢查了解甲狀腺激素水平及其相關(guān)指標(biāo)。檢查甲狀腺形態(tài)、大小、結(jié)節(jié)等情況，有助于發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)等病變。觀察患者是否有甲亢或甲減的臨床癥狀，如情緒異常、體重變化等。對于甲狀腺功能異常的患者，需要進(jìn)一步明確病因，如自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等。甲狀腺功能異常篩查甲狀腺功能檢查甲狀腺超聲臨床表現(xiàn)評估病因診斷飲食調(diào)整減少高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等，同時(shí)增加水分?jǐn)z入，促進(jìn)尿酸排泄。藥物治療根據(jù)尿酸水平及腎功能情況，選擇合適的降尿酸藥物治療，如別嘌醇、苯溴馬隆等。生活方式改善控制體重，適度運(yùn)動，避免過度勞累和情緒緊張，有助于降低血尿酸水平。定期監(jiān)測定期檢查血尿酸水平及腎功能，以及時(shí)評估治療效果和調(diào)整治療方案。高尿酸血癥干預(yù)要點(diǎn)05皮膚科常見病癥PART濕疹皮炎階梯治療使用弱效激素藥膏，如氫化可的松乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)酶抑制劑，如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。輕度濕疹皮炎中度濕疹皮炎重度濕疹皮炎使用中等強(qiáng)度的激素藥膏，如曲安奈德乳膏，或口服抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。使用強(qiáng)效激素藥膏，如鹵米松乳膏，或免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，必要時(shí)可使用紫外線療法。真菌感染規(guī)范用藥淺表真菌感染外用抗真菌藥，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等，注意保持患處清潔干燥。01深部真菌感染口服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑等，同時(shí)監(jiān)測肝功能，注意藥物副作用。02嚴(yán)重真菌感染靜脈滴注抗真菌藥，如兩性霉素B、伏立康唑等，同時(shí)加強(qiáng)支持治療，如補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。03立即去除過敏原，使用抗過敏藥物，如地塞米松乳膏、苯海拉明乳膏等，同時(shí)注意皮膚護(hù)理，避免繼發(fā)感染。過敏性皮疹處置接觸性皮炎停用可疑藥物，使用抗過敏藥物，如西替利嗪、氯雷他定等，同時(shí)注意肝腎功能監(jiān)測。藥物性皮炎使用抗組胺藥物，如撲爾敏、氯雷他定等，必要時(shí)可使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等急救藥物，同時(shí)注意尋找并避免過敏原。蕁麻疹06兒科重點(diǎn)疾病PART兒童發(fā)熱鑒別流程病史詢問了解發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間、熱度、伴隨癥狀（如咳嗽、皮疹等）以及流行病史。鑒別診斷根據(jù)臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除其他可能引起發(fā)熱的疾病，如結(jié)締組織病、血液病等。體格檢查重點(diǎn)檢查皮膚、黏膜、淋巴結(jié)、心肺、腹部等，尋找感染病灶或異常體征。實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)病史和體檢結(jié)果，選擇合適的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等，以明確病原體。嬰幼兒腹瀉補(bǔ)液方案評估脫水程度補(bǔ)液量及速度確定補(bǔ)液途徑補(bǔ)充電解質(zhì)根據(jù)患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、黏膜干燥程度、尿量等，判斷脫水程度。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽（ORS）進(jìn)行，重度脫水需靜脈補(bǔ)液。根據(jù)脫水程度及患兒的年齡、體重等因素，計(jì)算補(bǔ)液總量及補(bǔ)液速度，避免過量或過快。腹瀉時(shí)易丟失鈉、鉀等電解質(zhì)，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及時(shí)補(bǔ)充。疫苗接種反應(yīng)處理一般反應(yīng)處理對于輕微的發(fā)熱、疼痛、紅腫等一般反應(yīng)，可給予對癥治療，如物理降溫