乙醇中毒的急救與護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01病理生理基礎(chǔ)02臨床表現(xiàn)識(shí)別03現(xiàn)場急救措施04院內(nèi)處理流程05護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)06預(yù)防管理方案01病理生理基礎(chǔ)乙醇代謝機(jī)制乙醇攝入體內(nèi)后，90%以上在肝臟中被代謝，乙醇先被乙醇脫氫酶（ADH）氧化成乙醛，再被乙醛脫氫酶（ALDH）氧化成乙酸，最后分解為二氧化碳和水排出體外。乙醇在肝臟中的代謝乙醇代謝的個(gè)體差異乙醇代謝的性別差異乙醇代謝速率因個(gè)體差異而異，主要取決于體內(nèi)ADH和ALDH的活性和數(shù)量，因此不同人對(duì)乙醇的耐受性也不同。女性胃內(nèi)ADH活性高于男性，且女性體內(nèi)脂肪比例較高，乙醇在體內(nèi)分布更廣，因此女性對(duì)乙醇更敏感，更易發(fā)生乙醇中毒。中毒劑量分級(jí)輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、興奮、語言增多、情緒不穩(wěn)定、面色蒼白或潮紅、惡心、嘔吐等癥狀，此時(shí)如能及時(shí)停止飲酒，癥狀可自行緩解。中度中毒重度中毒表現(xiàn)為意識(shí)模糊、語無倫次、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、走路不穩(wěn)、惡心嘔吐加重、心率增快、血壓下降等，此時(shí)需要立即停止飲酒并進(jìn)行急救處理。表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制、大小便失禁、心率減慢、血壓下降等，此時(shí)如不及時(shí)搶救，可能導(dǎo)致死亡。123高危人群特征長期飲酒者患有肝臟疾病或胃腸道疾病者空腹飲酒者服用某些藥物者長期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟功能損害，乙醇代謝能力下降，容易發(fā)生乙醇中毒?？崭癸嬀茣r(shí)乙醇吸收快，血中乙醇濃度迅速升高，容易發(fā)生乙醇中毒。肝臟疾病或胃腸道疾病患者乙醇代謝能力下降，容易發(fā)生乙醇中毒。如頭孢類藥物、甲硝唑等，這些藥物可抑制乙醇代謝，導(dǎo)致乙醇在體內(nèi)蓄積，增加乙醇中毒的風(fēng)險(xiǎn)。02臨床表現(xiàn)識(shí)別急性中毒癥狀出現(xiàn)欣快感，言語增多，面色則表現(xiàn)為蒼白或潮紅、眼結(jié)膜充血。興奮期出現(xiàn)動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、身體平衡能力下降、眼球震顫等共濟(jì)失調(diào)癥狀。共濟(jì)失調(diào)期出現(xiàn)沉睡、昏迷、呼吸和心率減慢，甚至可能出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭?；杳云谥囟戎卸局刚骰杳曰蛞庾R(shí)喪失呼吸抑制心跳過緩體溫過低乙醇中毒者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對(duì)周圍環(huán)境和事物失去感知和反應(yīng)。呼吸頻率減慢、深度增加，甚至出現(xiàn)呼吸暫停。心率低于正常范圍，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)阻滯。體溫低于正常范圍，可能出現(xiàn)低體溫癥狀。呼吸循環(huán)衰竭出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心率加快等呼吸衰竭表現(xiàn)，以及血壓下降、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。急性肝腎功能損傷出現(xiàn)黃疸、肝酶升高、蛋白尿、血尿等肝腎功能異常表現(xiàn)。低血糖癥乙醇中毒可抑制肝糖原異生，導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗等。胰腺炎乙醇可誘發(fā)急性胰腺炎，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)03現(xiàn)場急救措施氣道管理原則氧氣供給及時(shí)給予高濃度、高流量的氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。03將患者頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣道導(dǎo)致窒息。02防止誤吸確保呼吸道通暢迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物或其他異物，保持呼吸道通暢。01生命支持技術(shù)心肺復(fù)蘇若患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以恢復(fù)生命體征。01生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。02緊急轉(zhuǎn)運(yùn)迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保持呼吸道通暢和生命體征穩(wěn)定。03催吐禁忌說明乙醇中毒后，嚴(yán)禁使用催吐方法，以免嘔吐物誤吸入氣道導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。禁止催吐催吐可能導(dǎo)致患者意識(shí)模糊，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)催吐藥物也可能與乙醇發(fā)生反應(yīng)，加重病情。催吐風(fēng)險(xiǎn)04院內(nèi)處理流程血液凈化指征當(dāng)血液乙醇濃度達(dá)到一定程度時(shí)，需要進(jìn)行血液凈化以快速清除乙醇。血液乙醇濃度過高代謝性酸中毒昏迷或呼吸抑制乙醇中毒可能導(dǎo)致代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，需通過血液凈化糾正。乙醇中毒可致昏迷或呼吸抑制，需通過血液凈化迅速降低乙醇濃度，恢復(fù)意識(shí)。解毒藥物應(yīng)用納洛酮利尿劑維生素B6和煙酰胺納洛酮是阿片類麻醉藥的解毒劑，能特異性地逆轉(zhuǎn)乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，恢復(fù)呼吸和意識(shí)。維生素B6和煙酰胺能促進(jìn)乙醇的代謝和排泄，減輕乙醇對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害。利尿劑可加速乙醇的排泄，但需注意避免脫水和電解質(zhì)失衡。電解質(zhì)平衡策略監(jiān)測電解質(zhì)水平乙醇中毒可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，需密切監(jiān)測血鉀、血鈉、血鈣等電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正。01補(bǔ)充電解質(zhì)根據(jù)電解質(zhì)失衡的類型和程度，給予相應(yīng)的電解質(zhì)補(bǔ)充，如補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉等。02維持液體平衡乙醇中毒常伴有脫水，需補(bǔ)充足夠的液體以維持血液容量和電解質(zhì)平衡。0305護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測觀察患者意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。瞳孔觀察注意瞳孔大小、對(duì)光反射等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)受損程度。生命體征監(jiān)測定期測量呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估評(píng)估患者感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等神經(jīng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損跡象。神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測消化道保護(hù)措施飲食調(diào)整口腔護(hù)理胃腸道保護(hù)排便觀察給予患者清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。保持口腔清潔，防止嘔吐物或食物殘?jiān)鹬舷⒒蛭胄苑窝?。給予胃腸道黏膜保護(hù)劑，如奧美拉唑等藥物，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。注意觀察患者排便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血等異常情況。心理行為干預(yù)情緒穩(wěn)定認(rèn)知干預(yù)疼痛管理行為矯正保持患者情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮、恐懼等情緒導(dǎo)致病情加重。評(píng)估患者疼痛程度，采取藥物、非藥物等多種措施緩解疼痛。根據(jù)患者情況，給予認(rèn)知功能訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)記憶力、注意力等認(rèn)知功能。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的異常行為，采取相應(yīng)措施進(jìn)行矯正，如約束、心理疏導(dǎo)等。06預(yù)防管理方案公眾教育內(nèi)容乙醇中毒危害宣傳通過各種渠道向公眾普及乙醇中毒的危害性，包括對(duì)身體器官的損傷、嚴(yán)重時(shí)的昏迷甚至死亡等。01飲酒安全指導(dǎo)教育公眾如何安全飲酒，包括飲酒量的控制、飲酒速度以及飲酒后的行為管理等。02應(yīng)急處理知識(shí)普及向公眾普及乙醇中毒后的應(yīng)急處理知識(shí)，如及時(shí)催吐、保持呼吸道通暢等。03高危場景管控加強(qiáng)對(duì)酒吧、KTV等娛樂場所的監(jiān)管，確保場所內(nèi)通風(fēng)良好，避免乙醇濃度過高。娛樂場所管理對(duì)餐飲行業(yè)進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格限制白酒等高度酒的供應(yīng)和銷售，同時(shí)提供安全的飲酒環(huán)境。餐飲業(yè)規(guī)范引導(dǎo)家庭妥善存放乙醇，避免兒童誤食或成人過量飲用。家庭乙醇管理家庭急救培訓(xùn)家庭成員