艾滋病防治知識(shí)、預(yù)防職業(yè)暴露和反歧視培訓(xùn)疾病預(yù)防控制中心5月11日如何預(yù)防堅(jiān)持每次正確使用安全套，可有效預(yù)防艾滋病/性病的感染與傳播使用前應(yīng)特別留意安全套的出廠日期和有效期，確保安全套不過期；要將安全套前端的小囊捏癟，排出空氣；每一次性行為都要使用新的安全套，不重復(fù)使用全程都要使用安全套：即在陰莖接觸陰道、肛門或口腔之前，就要戴上安全套良好的潤滑對(duì)防止安全套破裂是很重要的；只能使用水性的潤滑劑，油性潤滑劑容易造成安全套破裂射精后應(yīng)立即抽出，注意安全套有無破損。如有破損，應(yīng)考慮去相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢檢測。我縣抗病毒治療藥物

六種：1.齊多夫定（300mg/片）2.拉米夫定（300mg/片）3.替諾福韋（300mg/片）4.依非韋倫（600mg/片）5.奈韋拉平（200mg/片）6.克力芝（200/50mg/片）宣傳：一縣一策六進(jìn)活動(dòng)：進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)公司、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工地、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)村入戶。六個(gè)一：每個(gè)村民小組、居民小區(qū)、1名義務(wù)宣傳員；1塊宣傳欄；1副宣傳標(biāo)語；1副宣傳資料放置架；1場業(yè)主艾滋病防治知識(shí)講座；1戶1張預(yù)防艾滋病健康教育處方的標(biāo)準(zhǔn)。三個(gè)全覆蓋：學(xué)校教育全覆蓋；安全套免費(fèi)發(fā)放全；一對(duì)一關(guān)愛全覆蓋。艾滋病篩查點(diǎn)1.大力宣傳動(dòng)員村民檢測HIV;盡力做到住院患者全部檢測HIV。2.每年HIV檢測人數(shù)應(yīng)達(dá)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)的15%；此任務(wù)納入年終公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配。3.每月月初及時(shí)上報(bào)上月HIV檢測人數(shù)。

防控意見

我縣發(fā)病人群以外出務(wù)工人員為主，男性多于女性，艾滋病的宣傳將這類人群作為重點(diǎn)，在節(jié)假日返鄉(xiāng)季節(jié)做好宣傳工作；做好做實(shí)一對(duì)一關(guān)愛活動(dòng)。對(duì)貧困戶實(shí)行經(jīng)濟(jì)救助和民政救助。各醫(yī)療單位傳染病專干督促鄉(xiāng)醫(yī)做好進(jìn)村入戶的宣傳，認(rèn)真做好“三個(gè)全覆蓋”和“六進(jìn)”活動(dòng)，積極宣傳有高危行為時(shí)及時(shí)檢測的重要性。全縣篩查點(diǎn)已全部建立，加大檢測的宣傳力度。HIV檢測住院沒有納入醫(yī)保，還需要多方申請(qǐng)合作。建議市中心醫(yī)院能開展CD4檢測。對(duì)高中學(xué)生的反復(fù)多次宣傳的重要性不容忽視，特別是高三畢業(yè)生，從2019年開始加強(qiáng)對(duì)高三學(xué)生的反復(fù)宣傳，以大學(xué)生患病者為警示案例，認(rèn)真做好艾滋病防治工作。設(shè)想：建議對(duì)有高危性行為的在檢測的同時(shí)，可以預(yù)防性的按職業(yè)暴露處置，給予抗病毒阻斷治療，服藥三個(gè)月，以填補(bǔ)窗口期檢測不出的時(shí)間段的空白等待。職業(yè)暴露.什么是HIV職業(yè)暴露？1、HIV職業(yè)暴露是指工作人員，如實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、警察、監(jiān)獄管理人員等，在從事艾滋病防治工作及有關(guān)工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、體液或含有濃縮病毒的液體污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導(dǎo)致有被HIV感染可能性的情況。(這些國家給予免費(fèi)治療）2、大眾在高危行為后的預(yù)防，屬于預(yù)防性服藥,目前陜西省在西安市八院（試點(diǎn)）進(jìn)行預(yù)防性服藥（自費(fèi)）。暴露后感染率與高危人群1、職業(yè)暴露后，如果醫(yī)護(hù)人員缺乏艾滋病防護(hù)意識(shí)以及暴露后及時(shí)、正確處理的知識(shí)與能力，是完全有可能因職業(yè)暴露而感染HIV的。暴露后的感染率經(jīng)破損皮膚暴露：0.3%(0.2%-0.5%)針刺的平均血量為1.4μL，美國曾調(diào)查HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)概率約為6.4/萬，顯著低于醫(yī)務(wù)人員暴露于乙型肝炎病毒19%的感染概率經(jīng)粘膜暴露：0.09%(0.006%-0.5%)高危人群：所有接觸病人及其血液、體液的人員臨床醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員、透析醫(yī)師、停尸房技師家人、護(hù)工、志愿護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露常見于哪些情況

外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病人拔牙或鑲牙時(shí)，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷；護(hù)理人員在給HIV感染者或艾滋病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。國外曾報(bào)道2名護(hù)士在護(hù)理艾滋病人過程中，不慎將沾有病人血液的針頭刺傷皮膚，分別在27天和45天出現(xiàn)HIV抗體陽性。

血庫或化驗(yàn)室的工作人員被帶有HIV的針頭或玻璃損傷；或有傷口的部位接觸到被HIV污染的血液、含血體液；尸檢人員在給HIV感染者或艾滋病人做尸檢時(shí)，被手術(shù)刀割傷；血液透析人員的傷口接觸到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液；HIV感染者和艾滋病人的血液或含血體液濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛里暴露發(fā)生后的處理程序局部緊急處理（立即）安全事故報(bào)告（醫(yī)務(wù)人員1小時(shí)內(nèi)報(bào)告用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)的處置機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作）HIV職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防用藥HIV職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測局部緊急處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水或生理鹽水沖洗傷口。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜（口腔、眼睛），應(yīng)當(dāng)長時(shí)間反復(fù)用生理鹽水徹底沖洗。安全事故報(bào)告

向所在單位領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)職業(yè)暴露部門報(bào)告；單位及時(shí)與轄區(qū)職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院）取得聯(lián)系，轉(zhuǎn)介給經(jīng)過培訓(xùn)的專家；由縣人民醫(yī)院艾滋病治療專家進(jìn)行暴露后的評(píng)估和決定是否使用預(yù)防性藥物，以及確定預(yù)防性用藥方案。據(jù)處方領(lǐng)取預(yù)防性藥物。職業(yè)暴露發(fā)生單位應(yīng)填寫上報(bào)“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，縣疾控中心匯總后于每年12月20日前報(bào)市疾控中心。HIV職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防用藥（一）暴露后危險(xiǎn)評(píng)估

1.風(fēng)險(xiǎn)增高的因素（1）污染物（例如針頭）有可見的血液；（2）針頭直接刺入靜脈或動(dòng)脈；（3）空心針；（4）損傷較深；（5）暴露源為晚期HIV感染者；預(yù)防用藥方案經(jīng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行迅速評(píng)估對(duì)于具有潛在HIV感染風(fēng)險(xiǎn)的人員應(yīng)在暴露后盡快（2小時(shí)以內(nèi)）開始預(yù)防性治療，最好不要超過72小時(shí)。如果在此時(shí)間內(nèi)無法獲得藥物，即使超過72小時(shí)后也要將藥物提供給暴露者，但是動(dòng)物研究顯示預(yù)防效果會(huì)下降。推薦服藥療程為4周。推薦職業(yè)暴露PEP方案為：

TDF+3TC+LPV/r(替諾福韋，拉米夫定、克力芝）.暴露后的隨訪HIV抗體檢測：基線、6周、12周、6個(gè)月監(jiān)測。一旦出現(xiàn)急性期癥狀，不管在暴露后多長時(shí)間均應(yīng)進(jìn)行HIV檢測。

藥物毒性的監(jiān)測和處理：開始暴露時(shí)基線和暴露后2周進(jìn)行評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等。如果出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等反應(yīng)，要及時(shí)就醫(yī)，咨詢專家。.職業(yè)暴露的預(yù)防遵照普遍性防護(hù)原則。世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則（標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則）認(rèn)為，在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也不論他（她）是HIV抗體陰性還是陽性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。反歧視中國自從接觸艾滋病問題開始，就明確在各種文件中規(guī)定了“不歧視”的原則。在2006年頒布的《艾滋病防治條例》，明確規(guī)定任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或艾滋病患者，推諉或者拒絕對(duì)其他疾病進(jìn)行治療。然而在現(xiàn)實(shí)中對(duì)艾滋病的歧視卻普遍存在，一般人群中存在對(duì)艾滋病患者的高度污名化。在目前，消除公眾歧視心理最有效的方法是消除建立在不