創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救和護理演講人：日期:目錄02急性出血控制措施01創(chuàng)傷初步評估03骨折固定與保護04氣道管理與呼吸支持05休克預(yù)防與處置06轉(zhuǎn)運交接流程01創(chuàng)傷初步評估現(xiàn)場安全與危險源控制確?；颊甙踩杆賹⒒颊咭浦涟踩攸c，遠離危險源，如交通事故現(xiàn)場、坍塌建筑物等。01排除險情檢查患者周圍是否有可能導(dǎo)致進一步傷害的危險物品或環(huán)境因素，如玻璃碎片、電線等，并及時去除。02通風(fēng)換氣確?，F(xiàn)場空氣流通，防止因長時間密閉空間導(dǎo)致的窒息風(fēng)險。03意識狀態(tài)與生命體征檢查6px6px6px檢查患者是否清醒，能否正確回答問題，以判斷其意識狀態(tài)。意識狀態(tài)檢查患者脈搏和血壓，以評估其循環(huán)狀況，注意是否有大出血或休克癥狀。循環(huán)狀況觀察患者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸困難或窒息癥狀，如口唇發(fā)紺等。呼吸情況010302測量患者體溫，判斷是否出現(xiàn)低體溫或高熱現(xiàn)象。體溫測量04創(chuàng)傷部位快速分級分類清潔傷口與污染傷口區(qū)分清潔傷口與污染傷口，以便采取不同的處理措施。02040301傷口深度與范圍評估傷口的深度、范圍及是否涉及關(guān)鍵部位，如血管、神經(jīng)、骨骼等。開放性傷口與閉合性傷口識別開放性傷口和閉合性傷口，開放性傷口需特別注意預(yù)防感染。出血量評估判斷傷口出血量，及時采取止血措施，防止因失血過多導(dǎo)致休克。02急性出血控制措施直接加壓止血法操作步驟暴露傷口尋找出血點壓迫止血抬高傷肢迅速去除傷口周圍衣物，暴露傷口。迅速找到出血點，用無菌紗布或清潔布塊覆蓋。用手掌或手指用力壓迫出血點，減少血液流出。將受傷部位抬高至心臟水平以上，減緩血流速度。止血帶使用規(guī)范與時限止血帶種類選擇寬度適宜、彈性好的止血帶。01綁扎位置上肢出血應(yīng)綁扎在上臂上1/3處，下肢出血應(yīng)綁扎在大腿中上1/3處。02綁扎力度以能止血但不過緊為宜，避免損傷神經(jīng)和肌肉。03使用時限每隔1小時放松1-2分鐘，總時長不超過4小時。04傷口加壓包扎技術(shù)要點包扎材料包扎范圍包扎方法觀察傷口選擇無菌紗布或清潔布塊進行包扎。將紗布或布塊折疊成厚墊，置于傷口上方，再用繃帶或布條加壓包扎。需超過傷口邊緣至少3厘米，以達到加壓止血的目的。包扎后需密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)滲血、疼痛加劇等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。03骨折固定與保護選擇寬度、長度適中的夾板，保證夾板能夠完全覆蓋骨折部位并起到固定作用。夾板應(yīng)緊貼皮膚，但避免過緊，以免壓迫肌肉和血管；夾板兩端應(yīng)露出肢體末端，以便觀察血液循環(huán)情況。使用繃帶或膠布將夾板固定在肢體上，固定時要避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)或造成皮膚壓傷。將受傷肢體抬高至心臟水平以上，以減輕腫脹和疼痛。臨時夾板固定操作標(biāo)準選用合適夾板夾板固定方法繃帶或膠布固定抬高受傷肢體關(guān)節(jié)脫位臨時處理原則制動與固定關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即制動，避免繼續(xù)活動造成進一步損傷；使用繃帶或圍巾將脫位關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定位置。冰敷減輕腫脹用冰袋或冷敷物敷在脫位關(guān)節(jié)周圍，以減少出血和腫脹。盡量避免自行復(fù)位非專業(yè)人員不宜嘗試自行復(fù)位關(guān)節(jié)脫位，以免加重損傷或造成其他并發(fā)癥。及時就醫(yī)關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)盡快送醫(yī)治療，由專業(yè)醫(yī)生進行復(fù)位和固定。保持脊柱穩(wěn)定搬運脊柱損傷患者時應(yīng)保持脊柱穩(wěn)定，避免屈曲或扭轉(zhuǎn)，以免加重損傷。嚴禁背抱或抬運嚴禁采用背抱或抬運的方式搬運脊柱損傷患者，應(yīng)使用擔(dān)架或平板進行搬運。固定頭部和頸部搬運過程中要固定好患者的頭部和頸部，避免晃動或扭曲，以免加重神經(jīng)損傷。密切觀察患者情況搬運過程中要密切觀察患者的生命體征和神經(jīng)功能情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。脊柱損傷搬運禁忌事項04氣道管理與呼吸支持氣道異物清除手法演示救援者站在患者身后，環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，另一只手包住拳頭并快速向上、向內(nèi)用力，形成一股沖力，幫助患者將異物咳出。腹部沖擊法胸部沖擊法指摳口咽法對于無法環(huán)抱的患者，救援者可站在患者身后，雙手交疊，手掌根部放在患者胸骨下半部（即心口窩位置），用力向患者胸部施加沖擊，幫助異物咳出。對于意識清醒的患者，可采用指摳口咽的方法，即用手指或類似工具刺激患者舌根部，誘發(fā)患者嘔吐，將異物咳出。仰頭提頦開放氣道技術(shù)操作方法適應(yīng)癥注意事項救援者站在患者頭側(cè)，一手置于患者前額，向后加壓使頭部后仰，另一手食指和中指托起患者下頜，使頭部抬起并向前突出，從而開放氣道。在操作過程中，救援者需保持患者頭頸部穩(wěn)定，避免過度后仰或扭曲，以免造成頸椎損傷。同時，要確?；颊呖谇粌?nèi)無異物，以免造成呼吸道阻塞。仰頭提頦法適用于意識不清、舌后墜導(dǎo)致的氣道梗阻患者，也可用于有頸椎損傷的患者。自主呼吸障礙應(yīng)急處理對于出現(xiàn)自主呼吸障礙的患者，首先要確保呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，避免造成呼吸道阻塞。保持呼吸道通暢在保持呼吸道通暢的前提下，給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。同時，要密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。給予氧氣吸入對于出現(xiàn)呼吸暫?；蛐奶E停的患者，應(yīng)立即進行人工呼吸和胸外按壓，以維持患者的生命體征。人工呼吸時，要確保患者的頭部后仰，使氣道保持開放狀態(tài)；胸外按壓時，要找準按壓部位和力度，避免造成二次損傷。同時，要盡快撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。人工呼吸與胸外按壓05休克預(yù)防與處置脈搏細弱、快而難觸，或無法觸及。脈搏細速或無法觸及呼吸頻率加快，呼吸變淺，或出現(xiàn)不規(guī)則呼吸。呼吸急促或淺表01020304出現(xiàn)煩躁不安、情緒激動或神志淡漠、反應(yīng)遲鈍。精神狀態(tài)改變皮膚顏色蒼白、濕冷，或出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。皮膚蒼白、濕冷或發(fā)紺休克早期征象識別抗休克體位擺放標(biāo)準抬高下肢保持呼吸道通暢保暖措施避免過度搬動將患者下肢抬高20-30度，以增加回心血量和減輕心臟負擔(dān)。將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)或采用頭后仰位，以防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。采取保暖措施，如蓋被子或毯子，以防止體溫過低。盡量減少不必要的搬動，以免加重休克癥狀。靜脈通路建立優(yōu)先級快速建立靜脈通路確保通暢性選擇合適的血管輸血指征評估盡快為患者建立靜脈通路，以便輸液和輸血。選擇相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。在輸液過程中，要隨時檢查通路是否通暢，防止堵塞或滲液。對于失血性休克患者，應(yīng)盡快輸血以補充血容量，但要嚴格掌握輸血指征和量。06轉(zhuǎn)運交接流程姓名、性別、年齡、體重、傷因等?；颊呋拘畔⒓本扔涗浲暾貍榉诸?、傷口部位、傷口大小、出血情況、疼痛程度等。傷情評估記錄采取的急救措施、藥物使用情況、生命體征監(jiān)測等。急救措施記錄從發(fā)現(xiàn)患者到開始急救的時間，以及轉(zhuǎn)運過程中的重要時間點。搶救時間記錄轉(zhuǎn)運設(shè)備配置要求救護車醫(yī)療設(shè)備心電圖監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器、急救箱等。擔(dān)架和固定裝置確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中穩(wěn)定、安全的擔(dān)架和固定裝置。通訊設(shè)備無線通訊設(shè)備，確保急救人員與接收單位之間的實時聯(lián)系。急救藥品和耗材必要的急救藥品、敷料、止血