骨折病人院前急救與護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE院前急救基本原則開放性骨折處理規(guī)范肢體固定與夾板使用疼痛與腫脹管理策略特殊部位骨折處理要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)與交接規(guī)范01院前急救基本原則PART現(xiàn)場安全快速評估評估傷者意識狀態(tài)判斷傷者是否清醒，對意識模糊或昏迷者進(jìn)行緊急處理。03迅速判斷骨折部位、類型及是否伴有重要血管、神經(jīng)損傷。02識別骨折及并發(fā)癥判斷周圍環(huán)境是否安全確保自身及傷者的安全，避免二次傷害。01生命體征初步監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律及深淺度，測量心率、血壓，評估循環(huán)狀況。呼吸與循環(huán)狀況檢查傷者感覺、運(yùn)動功能及反射，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查評估傷口大小、深度、污染程度及出血情況，及時止血、包扎。傷口與出血情況骨折部位制動原則制動的重要性骨折后應(yīng)盡快制動，避免骨折端移動加重?fù)p傷。01制動方法采用夾板、繃帶等器材對骨折部位進(jìn)行臨時固定，減少疼痛及二次損傷。02注意事項(xiàng)制動時要避免過緊影響血液循環(huán)，同時觀察末梢血運(yùn)情況，及時調(diào)整。0302開放性骨折處理規(guī)范PART傷口止血技術(shù)要點(diǎn)使用止血帶時，應(yīng)適度松緊，每隔1小時放松1-2分鐘，以避免肢體缺血壞死。止血帶應(yīng)用加壓包扎抬高傷肢使用無菌紗布或繃帶對傷口進(jìn)行加壓包扎，以控制出血。將傷肢抬高至心臟水平以上，可減少血流量，有助于止血。污染創(chuàng)面清潔保護(hù)創(chuàng)面保護(hù)使用無菌敷料或紗布覆蓋傷口，避免進(jìn)一步污染和損傷。03使用碘酒或酒精對傷口進(jìn)行消毒，注意消毒范圍要足夠大。02消毒處理清除污物使用無菌紗布或棉球清除傷口周圍的污物和異物，避免感染。01裸露的骨端不應(yīng)回納至傷口內(nèi)，以免加重污染和損傷。禁止回納不要在傷口內(nèi)涂抹任何藥物，以免影響后續(xù)治療和引起感染。禁止涂藥避免過度活動或牽拉傷口，以免加重?fù)p傷和疼痛。禁止過度活動裸露骨端處理禁忌03肢體固定與夾板使用PART夾板材質(zhì)選擇標(biāo)準(zhǔn)材質(zhì)硬度選擇具有一定硬度的材質(zhì)，能夠有效固定骨折部位，防止骨折端移動。01材質(zhì)韌性夾板需具備一定的韌性，以適應(yīng)肢體在不同角度和姿勢下的固定需求。02材質(zhì)輕便選用輕便的材質(zhì)，減輕患者負(fù)擔(dān)，便于攜帶和轉(zhuǎn)運(yùn)。03材質(zhì)透氣性夾板應(yīng)具有良好的透氣性，避免長時間固定導(dǎo)致肢體憋悶不適。04關(guān)節(jié)上下固定范圍確保夾板固定范圍覆蓋骨折部位上下兩端的關(guān)節(jié)，以限制骨折部位的移動。關(guān)節(jié)上下固定關(guān)節(jié)活動度遠(yuǎn)端肢體活動固定時應(yīng)保持關(guān)節(jié)的適當(dāng)活動度，避免關(guān)節(jié)僵硬，同時防止骨折端移位。固定骨折部位后，應(yīng)檢查遠(yuǎn)端肢體的活動情況，確保血液循環(huán)和神經(jīng)功能正常。松緊度調(diào)節(jié)警示松緊度適中夾板固定時，應(yīng)根據(jù)患者的感覺和肢體的腫脹程度調(diào)節(jié)松緊度，確保既不過緊也不過松。定時檢查感覺異常固定后應(yīng)定時檢查夾板的松緊度，及時調(diào)整，避免因肢體腫脹或固定材料松弛而導(dǎo)致的固定失效。患者應(yīng)隨時注意固定部位的感覺，如出現(xiàn)麻木、疼痛、冰冷等異常感覺，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)整。12304疼痛與腫脹管理策略PART冷敷應(yīng)用時機(jī)與時長盡早使用冷敷，有助于止血、減輕腫脹和疼痛。急性傷害初期每次冷敷時間一般為15-20分鐘，間隔1-2小時再次冷敷。冷敷間隔時間當(dāng)疼痛有所緩解，皮膚出現(xiàn)蒼白或發(fā)紫時，應(yīng)停止冷敷。冷敷停止時機(jī)鎮(zhèn)痛藥物使用限制注意事項(xiàng)鎮(zhèn)痛藥物可能掩蓋傷情，影響醫(yī)生判斷，因此使用時要謹(jǐn)慎。03按照藥物說明書或醫(yī)生建議的劑量使用，不要自行增減。02藥物劑量控制藥物種類選擇優(yōu)先選擇非處方藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，避免使用阿司匹林等影響凝血的藥物。01傷肢抬高操作方法抬高程度將傷肢抬高至高于心臟水平的位置，有助于減輕腫脹和疼痛。01抬高方式可以使用枕頭、被子等物品將傷肢墊高，確保舒適且穩(wěn)固。02注意事項(xiàng)傷肢抬高期間要注意觀察末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)麻木、冰冷等異常情況應(yīng)及時調(diào)整。0305特殊部位骨折處理要點(diǎn)PART脊柱骨折搬運(yùn)準(zhǔn)則擔(dān)架或硬板軸線翻身多人協(xié)作切勿扶持或背運(yùn)使用擔(dān)架或硬板搬運(yùn)，避免脊柱彎曲或扭曲。搬運(yùn)過程中，保持脊柱在同一軸線上翻身，避免扭曲和彎曲。至少需要三人協(xié)作，一人固定頭部，一人托住背部，一人抬起下肢，確保脊柱在同一水平線上。嚴(yán)禁扶持或背運(yùn)脊柱骨折患者，以免加重?fù)p傷。骨盆骨折固定技巧繃帶固定使用繃帶或骨盆帶將骨盆固定，防止骨折端移動。平衡搬運(yùn)搬運(yùn)時保持患者身體平衡，避免傾斜或晃動。墊高臀部在擔(dān)架或床板上墊高臀部，使骨盆保持穩(wěn)定。密切觀察生命體征骨盆骨折易引發(fā)大出血和休克，需密切觀察患者生命體征變化。頜面部骨折通氣保障清理口腔托起下頜頭部后仰觀察呼吸情況及時清理患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或血塊，保持呼吸道通暢。將患者頭部后仰，使下頜骨前移，有助于打開呼吸道。用手或枕頭托起患者下頜，防止舌根后墜阻塞呼吸道。密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難，需立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開。06轉(zhuǎn)運(yùn)與交接規(guī)范PART救護(hù)車體位擺放要求適用于絕大部分骨折病人，可避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致的二次損傷。仰臥位適用于背部、脊柱或臀部有傷口或損傷的病人，可減輕疼痛。側(cè)臥位適用于脊柱骨折病人，避免脊柱扭曲或彎曲。俯臥位途中生命體征監(jiān)控呼吸持續(xù)監(jiān)測病人的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。01心跳持續(xù)監(jiān)測病人的心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)心臟異常。02血壓定期測量病人的血壓，確保維持在正常范圍。03體溫監(jiān)測病人的體溫，防止過低或過高。04院方交接記錄內(nèi)