臨床科室應急管理制度一、總則（一）目的為有效應對臨床科室可能出現(xiàn)的各種突發(fā)事件，提高應急處理能力，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室。（三）基本原則1.以人為本：把保障患者及醫(yī)護人員的生命安全和身體健康放在首位。2.快速反應：對突發(fā)事件做到快速發(fā)現(xiàn)、快速報告、快速處理。3.統(tǒng)一指揮：在醫(yī)院應急指揮中心的統(tǒng)一領導下，各臨床科室協(xié)同配合，高效開展應急工作。4.科學處置：依據(jù)科學的方法和流程，合理應對突發(fā)事件，最大限度減少損失和影響。二、應急組織與職責（一）醫(yī)院應急指揮中心醫(yī)院設立應急指揮中心，由醫(yī)院領導擔任總指揮，相關職能部門負責人為成員。其職責如下：1.全面領導和指揮醫(yī)院的應急工作。2.制定和修訂醫(yī)院應急預案。3.協(xié)調(diào)各部門、各科室之間的應急資源調(diào)配。4.及時向上級主管部門報告突發(fā)事件情況。（二）臨床科室應急小組各臨床科室成立應急小組，由科室主任擔任組長，護士長為副組長，全體醫(yī)護人員為成員。其職責如下：1.負責本科室突發(fā)事件的現(xiàn)場應急處置工作。2.及時報告本科室突發(fā)事件情況，并按照醫(yī)院應急指揮中心的指令進行處理。3.組織科室人員進行應急培訓和演練，提高應急技能。4.配合醫(yī)院相關部門做好后續(xù)的調(diào)查、評估等工作。（三）成員職責分工1.組長職責全面負責本科室應急工作的指揮和協(xié)調(diào)。組織制定本科室應急處置方案，并確保有效實施。及時向醫(yī)院應急指揮中心報告本科室應急工作進展情況。2.副組長職責協(xié)助組長開展應急工作。在組長不在時，履行組長職責。負責組織科室人員進行應急物資的準備和管理。3.醫(yī)護人員職責嚴格遵守應急工作流程和各項規(guī)章制度。積極參與應急處置工作，按照分工完成各項任務。及時報告患者病情變化和應急處置過程中的相關信息。三、突發(fā)事件的分類與報告（一）突發(fā)事件分類1.醫(yī)療糾紛：患者或家屬對醫(yī)療服務不滿意引發(fā)的爭議。2.醫(yī)療事故：在醫(yī)療活動中，因醫(yī)務人員過失造成患者人身損害的事故。3.群體傷事件：一次性出現(xiàn)多名傷員的突發(fā)事件。4.自然災害：如地震、洪水、臺風等對醫(yī)院造成影響的災害。5.公共衛(wèi)生事件：如傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病等。6.其他突發(fā)事件：如醫(yī)院設施故障、信息系統(tǒng)故障等。（二）報告流程1.發(fā)現(xiàn)事件臨床科室醫(yī)護人員在工作中發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，應立即向科室應急小組組長報告。2.報告內(nèi)容事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、涉及人員及初步處理情況等。3.報告方式口頭報告與書面報告相結合。口頭報告應清晰準確，書面報告應及時、詳細，由科室主任審核簽字后報醫(yī)院應急指揮中心。4.報告時限對于重大突發(fā)事件，應在事件發(fā)生后15分鐘內(nèi)報告醫(yī)院應急指揮中心；一般突發(fā)事件應在30分鐘內(nèi)報告。四、應急處置流程（一）醫(yī)療糾紛處置流程1.現(xiàn)場溝通醫(yī)護人員在接到患者或家屬投訴后，應立即與患者或家屬進行溝通，了解其訴求，穩(wěn)定其情緒。2.科室內(nèi)部處理科室應急小組組織相關人員對事件進行調(diào)查，分析原因，提出解決方案，并與患者或家屬進行溝通協(xié)商。3.上報醫(yī)院如科室無法自行處理，應及時上報醫(yī)院醫(yī)患關系協(xié)調(diào)辦公室，配合醫(yī)院進一步開展調(diào)查和處理工作。4.后續(xù)跟進按照醫(yī)院的處理結果，做好患者的后續(xù)治療和服務工作，跟蹤患者滿意度。（二）醫(yī)療事故處置流程1.立即采取措施發(fā)生醫(yī)療事故后，科室應急小組應立即組織對患者進行積極救治，盡量減少損害后果。2.封存病歷及相關物品在醫(yī)患雙方在場的情況下，對相關病歷、藥品、醫(yī)療器械等進行封存，以備后續(xù)調(diào)查。3.報告醫(yī)院及時向醫(yī)院主管部門報告，配合醫(yī)院組織的醫(yī)療事故調(diào)查。4.責任認定與處理依據(jù)調(diào)查結果，明確事故責任，按照醫(yī)院相關規(guī)定對責任人進行處理。5.整改措施科室針對事故原因，制定整改措施，防止類似事故再次發(fā)生。（三）群體傷事件處置流程1.現(xiàn)場急救科室應急小組迅速組織醫(yī)護人員對傷員進行現(xiàn)場急救，按照先救命后治傷的原則進行處理。2.傷員分流根據(jù)傷員的傷勢情況，合理分流到相關科室進行進一步治療。3.信息報告及時向醫(yī)院應急指揮中心報告?zhèn)麊T情況、救治進展等信息。4.協(xié)調(diào)支援如本科室人力、物力不足，請求醫(yī)院協(xié)調(diào)其他科室或部門進行支援。5.后續(xù)管理做好傷員的后續(xù)治療、護理及家屬的安撫工作。（四）自然災害處置流程1.防護與避險接到自然災害預警后，科室應急小組組織人員對科室貴重設備、藥品等進行防護，指導患者及家屬做好避險措施。2.人員疏散根據(jù)災害情況，按照醫(yī)院制定的疏散路線，及時組織患者及家屬進行疏散，確保人員安全。3.現(xiàn)場救援與安置對受傷人員進行緊急救治，在安全區(qū)域設置臨時安置點，對患者及家屬進行妥善安置。4.恢復醫(yī)療秩序災害過后，盡快恢復科室正常醫(yī)療秩序，對受損設施設備進行維修和更換。5.報告與評估及時向醫(yī)院應急指揮中心報告科室受災情況，配合醫(yī)院進行災害損失評估。（五）公共衛(wèi)生事件處置流程1.疫情防控嚴格執(zhí)行傳染病防控相關規(guī)定，加強科室人員的防護，做好患者的篩查和隔離工作。2.病例報告發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例后，按照規(guī)定及時報告醫(yī)院感染管理部門和相關疾控機構。3.應急處置措施根據(jù)疫情情況，采取相應的隔離、治療、消毒等措施，防止疫情擴散。4.培訓與演練加強科室人員的公共衛(wèi)生事件應急知識培訓，定期組織演練，提高應急處置能力。5.配合調(diào)查積極配合疾控機構等相關部門進行流行病學調(diào)查等工作。（六）其他突發(fā)事件處置流程1.設施故障發(fā)現(xiàn)科室設施設備故障后，立即報告醫(yī)院后勤部門，并采取臨時應急措施，確保醫(yī)療工作不受影響。配合后勤部門盡快修復故障設備。2.信息系統(tǒng)故障信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，及時報告醫(yī)院信息部門，采取手工記錄等方式確保醫(yī)療信息的準確記錄。協(xié)助信息部門盡快恢復信息系統(tǒng)正常運行。五、應急物資管理（一）物資儲備1.各臨床科室根據(jù)本科室應急工作需要，儲備必要的應急物資，如急救藥品、醫(yī)療器械、防護用品等。2.應急物資應分類存放，標識清晰，便于取用。（二）物資采購與更新1.定期對應急物資進行檢查，確保物資在有效期內(nèi)，數(shù)量充足。2.對于損耗、過期或損壞的應急物資，及時進行采購更新，保證應急物資隨時可用。（三）物資管理職責1.科室護士長負責應急物資的日常管理工作，包括物資的盤點、登記、發(fā)放等。2.醫(yī)護人員應熟悉應急物資的存放位置和使用方法，在應急情況下能夠正確使用。六、應急培訓與演練（一）培訓計劃1.醫(yī)院定期組織各臨床科室人員進行應急培訓，培訓內(nèi)容包括各類突發(fā)事件的應急處置流程、急救技能、防護知識等。2.科室應根據(jù)醫(yī)院培訓計劃，結合本科室實際情況，制定本科室的應急培訓計劃，并組織實施。（二）培訓方式1.采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種方式進行培訓，提高培訓效果。2.邀請醫(yī)院專家或外請專業(yè)人員進行授課，增強培訓的專業(yè)性。（三）演練計劃1.醫(yī)院每年至少組織一次全院性的應急演練，各臨床科室每季度至少組織一次科室內(nèi)部演練。2.演練內(nèi)容應涵蓋各類突發(fā)事件的應急處置流程，檢驗和提高科室人員的應急協(xié)同能力和實際操作水平。（四）演練評估與總結1.每次演練結束后，對演練效果進行評估，總結經(jīng)驗教訓，針對存在的問題及時進行整改。2.將演練評估結果和整改情況作為科室應急管理工作考核的重要依據(jù)。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院定期對各臨床科室應急管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，確保制度落實到位。2.檢查內(nèi)容包括應急組織建設、應急物資管理、應急培訓與演練等方面。（二）考核評價1.建立臨床科室應急管理工作考核評價機制，對科室應急管理工作進行量化考核。2.考核結果與科室