老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作醫(yī)案記錄（肛旁流膿）（跟師□√

獨(dú)立□）

患者姓名：**

性別：男

出生日期：1963.9就診日期：202*.3.18

初診√、復(fù)診

發(fā)病節(jié)氣：驚蟄后12天主訴：發(fā)現(xiàn)肛旁流膿5年現(xiàn)病史：5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛旁流膿，無(wú)明顯疼痛，偶爾流出淡黃色液體，半少量血性液體，量多，偶爾腫痛，伴畏寒發(fā)熱，服用“阿莫西林“后癥狀緩解，未予進(jìn)一步治療。上述癥狀反復(fù)發(fā)作，為求根治于今日來(lái)本院就診。既往史：10年前骨折手術(shù)史。否認(rèn)“高血壓”、“心臟病”“糖尿病”病史；否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”“傷寒”等傳染病史；否認(rèn)外傷、中毒、輸血史；預(yù)防接種史不詳。過(guò)敏史：無(wú)體格檢查：（膀胱截石位）視診：肛門居中無(wú)畸形。1點(diǎn)位距肛緣約3cm見(jiàn)一外口。指診：1點(diǎn)位距肛緣3cm觸及一大小約1cm*1cm硬結(jié)，其下捫及一條索狀管道通向1點(diǎn)位肛內(nèi)。指套退出無(wú)血染。鏡檢：1點(diǎn)位肛竇深大凹陷。輔助檢查：無(wú)中醫(yī)診斷：肛漏證候診斷：濕熱下注證西醫(yī)診斷：肛瘺治

法：手術(shù)治療心得體會(huì)：在肛門周圍和骶尾部也有其他瘺管，常有分泌物從外口排出，容易與肛瘺混淆，有時(shí)按肛瘺治療，手術(shù)方式不恰當(dāng)，造成不必要的損傷，故需加以鑒別。須與肛瘺鑒別的幾種常見(jiàn)疾病如下：1．化膿性汗腺炎：化膿性汗腺炎是一種皮膚及皮下組織的慢性炎性疾病。其病變范圍較廣泛，呈彌漫性或結(jié)節(jié)狀，局部常隆起，變硬，皮膚常有許多竇道潰口，且有膿汁。其鑒別要點(diǎn)是化膿性汗腺炎病變?cè)谄つw和皮下組織，竇道不與直腸相通。病變區(qū)皮膚色素沉著。有特殊臭味。2．肛門周圍毛囊炎和癤腫：毛囊炎和癤腫最初局部發(fā)現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)天后，結(jié)節(jié)中央組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色膿栓，紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。膿栓脫落，排出膿液，炎癥便逐漸消失而愈。有時(shí)感染擴(kuò)散，可引起淋巴管炎，淋巴結(jié)炎，若多個(gè)癤腫同時(shí)或反復(fù)發(fā)作，稱為癤腫病。若發(fā)生瘺管，病變表淺，不與肛門相通。簽名：202*年3月18日指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)（不少于100字）：**教授認(rèn)為：在肛瘺急性炎癥期為控制炎癥發(fā)展，消除臨床癥狀，或在手術(shù)前后為預(yù)防和治療術(shù)后感染，可酌情選用適當(dāng)抗生素，如青霉素類、頭孢類、氨基甙類，或喹諾酮類等。一般當(dāng)炎癥消退或感染控制即可停用。如能