外科三基試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列不符合前列腺癌臨床表現(xiàn)的是A、壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)引起會陰部疼痛B、壓迫尿道引起進(jìn)行性排尿困難，壓迫直腸引起大便困難C、前列腺結(jié)節(jié)質(zhì)地偏硬，尿液、前列腺液、精液內(nèi)有紅、白細(xì)胞D、一般發(fā)展較慢，早期常無癥狀E、侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽痿正確答案：B2.骨囊腫好發(fā)于A、長管骨干部B、長管狀骨干骺端C、短管骨干部D、長管骨骨端E、短管骨骨端正確答案：B答案解析：骨囊腫好發(fā)于長管狀骨干骺端，這是其典型的發(fā)病部位特點(diǎn)。骨干骺端為長骨生長活躍的區(qū)域，骨囊腫在此處易于發(fā)生。長管骨骨端、干部以及短管骨的骨端、干部均不是骨囊腫的好發(fā)部位。3.可用于房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是A、異丙腎上腺素B、去甲腎上腺素C、間羥胺D、麻黃堿E、腎上腺素正確答案：A答案解析：異丙腎上腺素能興奮心臟的β受體，加快心率、加速傳導(dǎo)，可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯。腎上腺素主要用于心臟驟停等；去甲腎上腺素主要用于抗休克等；間羥胺主要用于各種休克早期等；麻黃堿主要用于支氣管哮喘等，均不用于房室傳導(dǎo)阻滯。4.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎早期治療的最好方法是A、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素B、足量有效抗生素加早期功能鍛煉和理療C、足量有效抗生素加石膏固定D、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)切開引流E、足量有效抗生素加支持療法正確答案：D答案解析：急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎早期治療的關(guān)鍵是及時(shí)控制感染，防止關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)切開引流能迅速清除關(guān)節(jié)內(nèi)膿液，減少毒素吸收，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散，相比其他選項(xiàng)能更直接有效地控制病情，是早期治療的最好方法。選項(xiàng)A關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素難以徹底清除大量膿液；選項(xiàng)B早期功能鍛煉和理療在感染未有效控制時(shí)不合適；選項(xiàng)C石膏固定不能解決關(guān)節(jié)內(nèi)感染問題；選項(xiàng)E支持療法只是輔助措施，不能替代關(guān)鍵的抗感染和引流治療。5.有關(guān)芬太尼的描述中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、抑制呼吸，主要表現(xiàn)為潮氣量降低B、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的75～125倍C、作用持續(xù)時(shí)間約30分鐘D、注射過快可致胸腹壁肌肉僵硬E、不抑制心肌收縮力，使心率減慢正確答案：A6.阿托品不宜用于A、擴(kuò)瞳檢查眼底B、驗(yàn)光C、虹膜睫狀體炎D、青光眼E、心動過緩正確答案：D答案解析：阿托品可阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴(kuò)大，可用于擴(kuò)瞳檢查眼底、驗(yàn)光；與縮瞳藥交替使用可用于虹膜睫狀體炎；還可用于治療某些緩慢性心律失常。但青光眼患者眼壓升高，使用阿托品會進(jìn)一步升高眼壓，加重病情，所以阿托品不宜用于青光眼。7.胃空腸吻合術(shù)后，發(fā)生吻合口潰瘍最多見的部位是A、吻合口對側(cè)的空腸壁B、吻合口后壁側(cè)C、吻合口邊緣下角D、吻合口邊緣上角E、吻合口邊緣胃側(cè)正確答案：A答案解析：胃空腸吻合術(shù)后，吻合口潰瘍最多見的部位是吻合口對側(cè)的空腸壁。這是因?yàn)樵摬课荒c黏膜直接暴露于胃酸和胃蛋白酶的消化作用下，缺乏正常的胃黏膜保護(hù)機(jī)制，更容易受到損傷而發(fā)生潰瘍。8.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A、雙肺大量濕啰音B、神經(jīng)精神癥狀C、呼吸頻率增快D、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長E、呼吸困難與發(fā)紺正確答案：E答案解析：呼吸衰竭時(shí)，由于通氣和（或）換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留，臨床上最主要的表現(xiàn)就是呼吸困難與發(fā)紺。呼吸費(fèi)力伴呼氣延長多見于慢性阻塞性肺疾病等；呼吸頻率增快可見于多種情況，不是呼吸衰竭最主要表現(xiàn)；神經(jīng)精神癥狀是呼吸衰竭的并發(fā)癥而非最主要臨床表現(xiàn)；雙肺大量濕啰音常見于肺部感染等疾病，也不是呼吸衰竭特征性主要表現(xiàn)。9.滅菌后的物品一般可以存放A、1周B、3周C、5周D、2周E、4周正確答案：D答案解析：滅菌后的物品在溫度、濕度適宜的條件下一般可存放>2周。在醫(yī)院環(huán)境中，為保證醫(yī)療用品的無菌狀態(tài)，通常規(guī)定了這樣的存放時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，以確保使用時(shí)的安全性和有效性，防止微生物污染導(dǎo)致的感染等問題。10.要素飲食，每1ml溶液含有熱量A、2.75B、4.18C、3.25D、6.25E、5.36正確答案：B答案解析：要素飲食每1ml溶液含有熱量約4.18kJ（1kcal），即大于4.18。11.下列哪項(xiàng)是目前HLA-DP抗原的常用檢測方法A、微量淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)B、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)C、預(yù)處理淋巴細(xì)胞分型試驗(yàn)D、PCR-SSCPE、PCR-RFLP正確答案：C答案解析：預(yù)處理淋巴細(xì)胞分型試驗(yàn)是目前HLA-DP抗原的常用檢測方法。微量淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)常用于檢測HLA-A、B、C等Ⅰ類抗原；混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)主要用于檢測HLA-DR等Ⅱ類抗原；PCR-SSCP和PCR-RFLP主要用于基因分析等，并非HLA-DP抗原的常用檢測方法。12.外科手術(shù)中，常溫下一次阻斷入肝血流的時(shí)間一般不應(yīng)超過A、20～25分鐘B、25～30分鐘C、5～10分鐘D、10～20分鐘E、30～35分鐘正確答案：D13.大面積燒傷病人按照補(bǔ)液公式計(jì)算輸液量的時(shí)間是A、從受傷時(shí)算起B(yǎng)、從進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)算起C、從接受正規(guī)治療時(shí)算起D、從就診時(shí)算起E、從開始靜脈輸液時(shí)算起正確答案：A答案解析：大面積燒傷病人按照補(bǔ)液公式計(jì)算輸液量的時(shí)間是從受傷時(shí)算起。因?yàn)闊齻罅⒓撮_始就會有體液滲出等病理生理改變，從受傷時(shí)算起能更準(zhǔn)確地反映燒傷后機(jī)體的失液情況，從而合理安排補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度，以維持有效的循環(huán)血量和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。14.診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是A、意識障礙與頭痛B、頭痛，視力早期減退C、頭痛，伴有進(jìn)行性視力減退D、意識障礙與嘔吐E、頭痛、嘔吐正確答案：C答案解析：慢性顱內(nèi)壓增高時(shí)，頭痛是最常見的癥狀，且常伴有進(jìn)行性視力減退，這是其常見的臨床依據(jù)。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽拉所致；視力減退是因視神經(jīng)乳頭水腫、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮引起。嘔吐不如頭痛和視力減退典型；意識障礙一般在顱內(nèi)壓增高較嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)；單獨(dú)的頭痛、嘔吐或頭痛與視力早期減退等組合都不如頭痛伴有進(jìn)行性視力減退更能作為慢性顱內(nèi)壓增高的常見臨床依據(jù)。15.隱睪癥在青春期男性中約占A、3%B、10%C、不到1%D、33%E、50%正確答案：A16.溶栓療法最有效的藥物是A、肝素B、阿司匹林C、潘生丁D、尿激酶E、抵克力得正確答案：D答案解析：溶栓療法最有效的藥物是尿激酶。尿激酶是一種從人尿中提取的蛋白水解酶，能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而降解纖維蛋白，溶解血栓。抵克力得主要用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動脈的循環(huán)障礙性疾?。桓嗡刂饕糜诜乐窝ㄐ纬苫蛩ㄈ约膊〉?；阿司匹林主要用于抗血小板聚集等；潘生丁主要用于防治血栓形成。17.張力性氣胸行閉式引流術(shù)，拔管最合適的時(shí)間是漏氣停止A、一周后拔管B、48小時(shí)后拔管C、72小時(shí)后拔管D、可立即拔管E、24小時(shí)后拔管正確答案：E答案解析：一般在閉式引流術(shù)后24小時(shí)后，如果查體及胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔管。過早拔管可能導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)等情況，所以通常選擇24小時(shí)后較為合適。18.下述哪項(xiàng)不是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證A、主動脈瘤B、哮喘發(fā)作期C、急性胃、食管炎癥D、心絞痛E、神志不清或精神不正常正確答案：D答案解析：上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、休克、消化道穿孔急性期等。急性胃、食管炎癥、神志不清或精神不正常、主動脈瘤、哮喘發(fā)作期等一般屬于相對禁忌證或不適宜立即進(jìn)行檢查的情況。而心絞痛患者在病情穩(wěn)定時(shí)并非絕對不能進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，所以心絞痛不是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證。19.下列消化道穿孔的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、突然劇烈腹痛，嘔吐B、必有胃十二指腸潰瘍病史C、壓痛、反跳痛、腹肌緊張D、腸鳴音減弱或消失E、多數(shù)立位X線檢查可見膈下游離氣體正確答案：B答案解析：消化道穿孔不一定都有胃十二指腸潰瘍病史，其他選項(xiàng)如突然劇烈腹痛伴嘔吐、壓痛反跳痛腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失、多數(shù)立位X線檢查可見膈下游離氣體等都是消化道穿孔常見的臨床表現(xiàn)。20.以下哪項(xiàng)是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素A、應(yīng)用脫水藥物B、限制水、鈉攝取量C、開顱減壓D、腦室穿刺、腦脊液引流E、迅速去除病因正確答案：E答案解析：治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵是迅速去除病因，如清除顱內(nèi)血腫、切除腦腫瘤等，只有去除病因才能從根本上緩解顱內(nèi)壓增高。應(yīng)用脫水藥物、腦室穿刺腦脊液引流、開顱減壓等都是緩解顱內(nèi)壓增高的對癥治療措施；限制水、鈉攝取量對減輕腦水腫有一定幫助，但不是關(guān)鍵因素。21.哪種類型尿道下裂常誤診為女性，應(yīng)在嬰兒期確定性別A、陰莖頭型B、陰莖型C、陰囊型D、會陰型E、以上均正確正確答案：D答案解析：會陰型尿道下裂外觀酷似女性，易被誤診為女性，所以應(yīng)在嬰兒期確定性別。22.下肢淋巴管在小腿部的管徑以及到腘窩以上的平均管徑分別為A、0.1～0.2B、0.2～0.3C、0.3～0.5D、0.4～0.6E、0.7正確答案：C答案解析：下肢淋巴管在小腿部的管徑一般大于0.3～0.5mm，到腘窩以上的平均管徑大于0.5mm，所以小腿部管徑符合選項(xiàng)C，題干問的是小腿部管徑以及到腘窩以上平均管徑中的小腿部管徑答案為C。23.有關(guān)脊髓血管畸形的特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是A、按部位分為頸段、頸胸段或胸段和胸腰段脊髓血管畸形B、按部位結(jié)構(gòu)層分為硬膜內(nèi)、硬脊膜外和脊椎血管瘤C、系先天脊髓血管發(fā)育異常，主要為動靜脈畸形D、主要臨床表現(xiàn)為脊髓受壓及出血E、最常見發(fā)病部位在頸段正確答案：E答案解析：脊髓血管畸形最常見的發(fā)病部位在胸段，而非頸段。脊髓血管畸形系先天脊髓血管發(fā)育異常，主要為動靜脈畸形。按部位可分為頸段、頸胸段或胸段和胸腰段脊髓血管畸形。按部位結(jié)構(gòu)層分為硬膜內(nèi)、硬脊膜外和脊椎血管瘤。主要臨床表現(xiàn)為脊髓受壓及出血。24.燒傷后急性感染期一般發(fā)生于A、傷后3～4天B、傷后3周C、傷后1～2天D、傷后4～5天E、傷后1～2周正確答案：E答案解析：燒傷后急性感染期一般發(fā)生于傷后1～2周。燒傷后皮膚屏障功能受損，創(chuàng)面滲出，加上機(jī)體抵抗力下降等因素，使得細(xì)菌容易在傷后1～2周左右大量繁殖引發(fā)感染。25.嚴(yán)重腹瀉可引起A、心源性休克B、低血容量性休克C、神經(jīng)源性休克D、過敏性休克E、感染性休克正確答案：B答案解析：嚴(yán)重腹瀉時(shí)，大量體液丟失，導(dǎo)致血容量急劇減少，從而引起低血容量性休克。26.下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求A、每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24B、適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑C、含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D、氮和熱量之比為1:100kcalE、所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2正確答案：D答案解析：全胃腸外營養(yǎng)所用營養(yǎng)液要求氮和熱量之比為1:150-200kcal，而不是1:100kcal，故D選項(xiàng)不符合要求。A選項(xiàng)每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kg體重是合理的；B選項(xiàng)適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑有助于營養(yǎng)支持；C選項(xiàng)含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素可維持機(jī)體正常代謝；E選項(xiàng)所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2也是合適的。27.水中毒時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是A、細(xì)胞內(nèi)低滲、細(xì)胞外高滲，體液容量增多B、細(xì)胞內(nèi)高滲、細(xì)胞外低滲，體液容量增多C、細(xì)胞內(nèi)、外液均呈高滲狀態(tài)而體液容量增多D、細(xì)胞內(nèi)、外液均呈低滲狀態(tài)而體液容量增多E、細(xì)胞內(nèi)、外液均呈等滲狀態(tài)而體液容量增多正確答案：D答案解析：水中毒時(shí)，水潴留使細(xì)胞內(nèi)、外液量均增多，且細(xì)胞內(nèi)、外液均被稀釋，滲透壓均降低，呈低滲狀態(tài)。28.下列凝血因子中，草酸鹽抗凝劑對其保護(hù)較差的是A、凝血Ⅱ因子B、凝血Ⅸ因子C、凝血Ⅴ因子D、凝血Ⅳ因子E、凝血Ⅷ因子正確答案：C答案解析：草酸鹽可與血液中的鈣離子結(jié)合形成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。凝血Ⅴ因子對草酸鹽的耐受性較差，在草酸鹽抗凝的情況下，其活性容易受到影響，保護(hù)較差。而凝血Ⅱ因子、Ⅳ因子、Ⅷ因子、Ⅸ因子相對受草酸鹽影響較小。29.200ml新鮮冰凍血漿制備的冷沉淀抽檢Ⅷ因子含量的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為A、≥80IU/mlB、≥40IU/mlC、≥150IU/mlD、≥100IU/mlE、≥75IU/ml正確答案：A30.下列不屬于脊髓空洞癥病因的是A、脊髓血液循環(huán)異常引起脊髓缺血，壞死，軟化，形成空洞B、與脊髓腫瘤囊性變、脊髓梗死軟化、壞死性脊髓炎等相關(guān)C、與先天性脊髓神經(jīng)管閉鎖不全有關(guān)D、先天性因素致第四腦室出口梗阻E、脊髓血管畸形正確答案：E答案解析：脊髓空洞癥病因包括與先天性脊髓神經(jīng)管閉鎖不全有關(guān)、先天性因素致第四腦室出口梗阻、脊髓血液循環(huán)異常引起脊髓缺血、壞死、軟化，形成空洞，還與脊髓腫瘤囊性變、脊髓梗死軟化、壞死性脊髓炎等相關(guān)，而脊髓血管畸形一般不是脊髓空洞癥的病因。31.腹部最易受損的空腔臟器是A、十二指腸B、直腸C、小腸D、結(jié)腸E、胃正確答案：C答案解析：小腸占據(jù)著中、下腹的大部分空間，相對表淺，缺乏肋骨保護(hù)，且長度較長，活動度大，所以在腹部受到外力作用時(shí)，小腸是最易受損的空腔臟器。32.檢查精索靜脈曲張的患者，應(yīng)采取A、左側(cè)臥位B、站立位C、右側(cè)臥位D、俯臥位E、平臥位正確答案：B答案解析：精索靜脈曲張患者站立位時(shí)，由于重力作用，曲張靜脈更容易顯現(xiàn)，便于醫(yī)生觀察和檢查精索靜脈的形態(tài)、走行及有無反流等情況，有助于準(zhǔn)確診斷精索靜脈曲張。而其他體位如俯臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、平臥位等均不利于觀察精索靜脈曲張的典型表現(xiàn)。33.關(guān)于整形外科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)，不正確的是A、術(shù)中出血少B、氣管插管困難C、手術(shù)時(shí)間長D、常需實(shí)施控制性降壓E、小范圍手術(shù)可采用局部神經(jīng)阻滯或侵潤麻醉正確答案：A答案解析：整形外科手術(shù)常涉及精細(xì)操作，手術(shù)部位血管豐富，術(shù)中出血較多，而不是出血少。氣管插管困難在整形外科手術(shù)中可能存在，比如一些頜面手術(shù)等；常需實(shí)施控制性降壓來減少出血、利于手術(shù)操作；手術(shù)時(shí)間往往較長；小范圍手術(shù)可采用局部神經(jīng)阻滯或侵潤麻醉以滿足麻醉需求。34.腰椎管狹窄癥的治療方法不包括A、牽引B、手術(shù)治療C、腰背肌鍛煉D、休息理療E、腰圍或支具正確答案：A35.骨軟骨瘤的治療宜采取A、腫瘤段切除B、若腫瘤大，生長快，切除范圍應(yīng)包括腫瘤基底四周部分正常骨組織C、切除后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)E、刮除病灶，自體骨植骨術(shù)正確答案：B答案解析：骨軟骨瘤是一種常見的良性骨腫瘤，若腫瘤大、生長快，切除范圍應(yīng)包括腫瘤基底四周部分正常骨組織，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。早期發(fā)現(xiàn)且無癥狀時(shí)可不急于手術(shù)；腫瘤段切除適用于一些特定骨腫瘤；刮除病灶、自體骨植骨術(shù)一般用于其他類型骨腫瘤；切除后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變等情況，均不符合骨軟骨瘤的治療。36.關(guān)于甲狀腺未分化癌的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯誤的是A、好發(fā)于老年人，惡性程度高，生長迅速，早期侵犯周圍組織B、頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬、表面凹凸不平，固定、邊界不清、活動度差C、常伴吞咽困難，呼吸不暢，聲音嘶啞和頸區(qū)疼痛癥狀D、頸局部