膽囊炎癥規(guī)培試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽囊扭轉(zhuǎn)D.膽囊管狹窄2.Murphy征陽(yáng)性多見(jiàn)于（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.膽石癥3.慢性膽囊炎的主要癥狀是（）A.右上腹隱痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)高熱D.惡心嘔吐4.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于（）A.清晨B.空腹時(shí)C.飽餐、進(jìn)食油膩食物后D.夜間睡眠中5.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.腹部X線平片6.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎時(shí)，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)（）A.右上腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.移動(dòng)性濁音7.急性膽囊炎致病菌主要來(lái)源于（）A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.血行感染D.鄰近器官感染蔓延8.膽囊三角（Calot三角）的組成不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.肝臟下緣9.治療急性膽囊炎，最根本的治療方法是（）A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.手術(shù)切除膽囊D.解痙止痛10.下列哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎C.急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)D.膽囊癌二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.發(fā)熱E.Murphy征陽(yáng)性2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌3.診斷急性膽囊炎的輔助檢查方法有（）A.B超B.CTC.MRID.血常規(guī)E.血淀粉酶4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.住院時(shí)間短E.并發(fā)癥少5.急性膽囊炎手術(shù)治療的指征包括（）A.發(fā)病72小時(shí)內(nèi)B.經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效C.并發(fā)膽囊穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.懷疑膽囊癌6.慢性膽囊炎的病理改變有（）A.膽囊壁增厚B.膽囊腔縮小C.膽囊黏膜萎縮D.膽囊與周?chē)M織粘連E.膽囊結(jié)石形成7.下列哪些因素與膽囊結(jié)石的形成有關(guān)（）A.膽汁中膽固醇含量過(guò)高B.膽汁中膽鹽含量降低C.膽囊收縮功能減退D.膽道感染E.肥胖8.膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.膽瘺C.膽管損傷D.腸粘連E.切口感染9.急性膽囊炎非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液C.抗感染D.解痙止痛E.營(yíng)養(yǎng)支持10.診斷膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎時(shí)，需要與下列哪些疾病相鑒別（）A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.右腎結(jié)石E.冠心病三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性膽囊炎患者一定會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）2.膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療。（）3.Murphy征陰性可排除急性膽囊炎。（）4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。（）5.慢性膽囊炎不會(huì)發(fā)生癌變。（）6.急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)后就不能進(jìn)行手術(shù)治療。（）7.膽囊管結(jié)石嵌頓是急性膽囊炎的主要原因。（）8.膽絞痛時(shí)可用嗎啡止痛。（）9.膽囊切除術(shù)后患者飲食不需要特殊注意。（）10.腹部B超檢查前不需要特殊準(zhǔn)備。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：右上腹疼痛，常于飽餐或進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，疼痛可向右肩部或背部放射。伴有惡心、嘔吐，可出現(xiàn)發(fā)熱，查體Murphy征陽(yáng)性，部分患者可有黃疸。2.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的治療原則。答案：無(wú)癥狀膽囊結(jié)石一般定期觀察。有癥狀的膽囊結(jié)石，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)；無(wú)法耐受手術(shù)者，可考慮溶石、排石等非手術(shù)治療，但效果有限且有風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證。答案：包括嚴(yán)重心肺功能不全無(wú)法耐受手術(shù)者；腹腔內(nèi)廣泛粘連；急性膽囊炎發(fā)病超過(guò)72小時(shí)，炎癥粘連嚴(yán)重；懷疑膽囊癌；有出血傾向等。4.簡(jiǎn)述急性膽囊炎非手術(shù)治療的措施。答案：禁食、胃腸減壓，減少膽汁分泌；補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡；使用抗生素抗感染；應(yīng)用解痙止痛藥物緩解疼痛；必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性膽囊炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。答案：急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，炎癥粘連相對(duì)較輕，手術(shù)操作相對(duì)容易，此時(shí)手術(shù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率。若發(fā)病超過(guò)72小時(shí)，炎癥較重、粘連復(fù)雜，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，可先非手術(shù)治療，待炎癥控制后擇期手術(shù)，但出現(xiàn)膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)緊急手術(shù)。2.討論膽囊切除術(shù)后患者的飲食注意事項(xiàng)。答案：術(shù)后早期清淡飲食，少食多餐。避免高脂、高膽固醇食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，以防消化不良、腹瀉。隨著身體恢復(fù)，可逐漸增加食物種類(lèi)，但仍要保持均衡飲食，多吃蔬菜水果，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。3.討論慢性膽囊炎與膽囊結(jié)石的關(guān)系。答案：膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎的常見(jiàn)病因，結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膽囊壁增厚、膽囊腔縮小等病理改變。慢性膽囊炎又會(huì)影響膽囊的收縮和排空功能，促進(jìn)結(jié)石進(jìn)一步發(fā)展，二者相互影響，形成惡性循環(huán)。4.討論如何提高急性膽囊炎診斷的準(zhǔn)確性。答案：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解右上腹疼痛特點(diǎn)、誘因等。全面體格檢查，重視Murphy征等體征。合理運(yùn)用輔助檢查，如B超作為首選，必要時(shí)結(jié)合CT、MRI等影像學(xué)檢查，以及血常規(guī)、血淀粉酶等實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合判斷以提高診斷準(zhǔn)確性。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.C5.C6.D7.A8.C9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE