髂區(qū)挫傷護(hù)理課件一、前言髂區(qū)挫傷在臨床工作中較為常見(jiàn)，它不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的疼痛與不適，還可能對(duì)其日常生活及心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面、細(xì)致地了解髂區(qū)挫傷患者的病情，為其提供專(zhuān)業(yè)、有效的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者的康復(fù)。本次護(hù)理查房旨在深入探討髂區(qū)挫傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高我們的護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因不慎摔倒致右髂部疼痛、腫脹2小時(shí)入院。患者自述摔倒時(shí)右側(cè)臀部著地，當(dāng)即感右髂部劇痛，活動(dòng)受限。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右髂部可見(jiàn)大片瘀斑，局部壓痛明顯，可觸及骨擦感，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線檢查提示右髂骨骨折。完善相關(guān)檢查后，在硬膜外麻醉下行右髂骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后患者安返病房。三、護(hù)理評(píng)估（一）身體狀況評(píng)估1.局部情況-觀察右髂部傷口敷料是否清潔、干燥，有無(wú)滲血、滲液。-檢查右下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，包括足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以了解有無(wú)神經(jīng)、血管損傷。-評(píng)估右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，注意患者在被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)時(shí)的疼痛程度及受限情況。2.全身情況-監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的一般狀況。-觀察患者有無(wú)面色蒼白、出冷汗等休克早期表現(xiàn)，警惕骨折后出血導(dǎo)致的失血性休克。（二）心理社會(huì)評(píng)估1.心理狀態(tài)-患者因突然受傷，對(duì)骨折的恢復(fù)情況存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心骨折會(huì)影響今后的生活和工作，尤其是對(duì)能否恢復(fù)正?；顒?dòng)存在疑慮。2.社會(huì)支持系統(tǒng)-了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況及家庭成員對(duì)患者的關(guān)心程度?；颊呒覍俦硎緯?huì)全力支持患者的治療，但因經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)后續(xù)治療費(fèi)用有所擔(dān)憂。同時(shí)，患者在工作單位擔(dān)任重要職務(wù)，此次受傷可能會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生一定影響，同事及領(lǐng)導(dǎo)給予了一定的關(guān)心和支持。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與髂骨骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）軀體活動(dòng)障礙與右髂骨骨折、疼痛及固定有關(guān)。（三）焦慮與擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān)。（四）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。（五）潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、肺部感染等與骨折后長(zhǎng)期臥床有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者逐步恢復(fù)軀體活動(dòng)能力，達(dá)到預(yù)期的活動(dòng)水平。3.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。4.患者住院期間皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。5.患者未發(fā)生深靜脈血栓形成、肺部感染等并發(fā)癥。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時(shí)間，制定個(gè)性化的疼痛護(hù)理計(jì)劃。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或抬高床頭30°，以減輕局部壓力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘評(píng)估患者疼痛緩解情況，及時(shí)向醫(yī)生反饋。-采用非藥物止痛方法，如與患者聊天、播放音樂(lè)等，分散其注意力，減輕疼痛感受。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助緩解疼痛和焦慮情緒。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-向患者及家屬解釋早期活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。-術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈伸關(guān)節(jié)等，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日3-4組。-術(shù)后第2天，協(xié)助患者進(jìn)行右下肢的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即收縮股四頭肌，保持5-10秒后放松，重復(fù)20-30次，每日3-4組。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日3-4組。-根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加右下肢的活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。在病情允許的情況下，協(xié)助患者坐起、床邊站立及行走訓(xùn)練。行走訓(xùn)練時(shí)，使用助行器或拐杖，遵循循序漸進(jìn)的原則，先在床邊站立1-2分鐘，無(wú)不適后逐漸增加站立時(shí)間，然后在病房?jī)?nèi)短距離行走，每次行走距離不宜過(guò)長(zhǎng)，以患者不感到疲勞為宜。-定期評(píng)估患者的軀體活動(dòng)能力，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。3.焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹髂骨骨折的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過(guò)程，讓患者對(duì)疾病有更全面的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予積極的回應(yīng)和建議。-組織同病種患者進(jìn)行交流，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，讓患者感受到自己并不孤單，增強(qiáng)其康復(fù)的動(dòng)力。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激，有助于緩解患者的焦慮情緒。4.皮膚完整性受損的預(yù)防護(hù)理-保持床單位清潔、平整、干燥，及時(shí)更換被污染的床單和衣物。-協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)1次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。翻身時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。-對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，如骶尾部、足跟部等，促進(jìn)局部血液循環(huán)。按摩時(shí)使用50%乙醇或紅花油，以手掌大小魚(yú)際肌緊貼皮膚，作環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次按摩3-5分鐘。-觀察患者皮膚情況，尤其是骨隆突處、受壓部位及傷口周?chē)つw，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施，并報(bào)告醫(yī)生。-為患者提供柔軟、透氣的減壓床墊或氣墊床，減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。5.潛在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理-深靜脈血栓形成的預(yù)防-密切觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。若發(fā)現(xiàn)下肢突然腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)警惕深靜脈血栓形成的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢活動(dòng)，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素鈉皮下注射，注意觀察用藥后的出血傾向，如有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。-避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少血管損傷。-肺部感染的預(yù)防-鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍打3-5分鐘，每日3-4次。-保持病房空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2-3次，每次通風(fēng)30分鐘左右。-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，增強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸功能。-加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔細(xì)菌感染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）深靜脈血栓形成術(shù)后第3天，患者突然出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度略升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較左側(cè)減弱。立即報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)下肢血管超聲檢查確診為右下肢深靜脈血栓形成。遵醫(yī)囑給予患者絕對(duì)臥床休息，患肢抬高制動(dòng)，避免按摩，以防血栓脫落。同時(shí)，調(diào)整抗凝藥物劑量，并密切觀察患者病情變化。經(jīng)過(guò)積極治療和護(hù)理，患者右下肢腫脹逐漸減輕，疼痛緩解，未發(fā)生肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。（二）肺部感染術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性，體溫38.2℃。聽(tīng)診肺部可聞及濕啰音?？紤]患者發(fā)生肺部感染。及時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，指導(dǎo)其有效咳嗽咳痰，并遵醫(yī)囑給予抗生素治療。加強(qiáng)病房空氣消毒，增加通風(fēng)次數(shù)，鼓勵(lì)患者多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)。經(jīng)過(guò)3天的抗感染治療及護(hù)理，患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，肺部啰音消失。七、健康教育（一）飲食指導(dǎo)告知患者及家屬飲食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)骨折愈合。同時(shí)，應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.向患者詳細(xì)介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。包括右下肢的肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。2.告知患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要注意安全，避免過(guò)度勞累和再次受傷。如出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)停止訓(xùn)練，并告知醫(yī)生。3.指導(dǎo)患者正確使用助行器或拐杖，行走時(shí)保持身體平衡，步伐穩(wěn)健。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)囑患者出院后保證充足的休息和睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步、曬太陽(yáng)等，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（四）傷口護(hù)理指導(dǎo)告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。（五）定期復(fù)查指導(dǎo)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況。如有不適，隨時(shí)就診。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)髂區(qū)挫傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)和措施的實(shí)施，以及對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅關(guān)注患者的身體康復(fù)，還注重其心理狀態(tài)的調(diào)整和健康教育的落實(shí)。通過(guò)我們的精心護(hù)理，患者的疼痛得到緩解，軀體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，焦慮情緒得到改善