前臂伸肌腱損傷查房一、前言前臂伸肌腱損傷在臨床上較為常見，多因切割傷、銳器傷或運(yùn)動(dòng)損傷等引起。準(zhǔn)確的護(hù)理評估與干預(yù)對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過本次查房，我們旨在深入探討前臂伸肌腱損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因工作時(shí)不慎被電鋸割傷右前臂，當(dāng)即感右前臂疼痛、出血，活動(dòng)受限，急來我院就診。急診行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后診斷為右前臂伸肌腱損傷?；颊呤軅笄榫w焦慮，擔(dān)心手部功能恢復(fù)情況。三、護(hù)理評估（一）一般情況患者生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神狀態(tài)尚可，但因受傷導(dǎo)致行動(dòng)不便，日常生活受到一定影響。（二）局部情況右前臂傷口敷料干燥，無滲血滲液。右腕關(guān)節(jié)及手指背伸活動(dòng)明顯受限，局部壓痛明顯，可觸及肌腱連續(xù)性中斷。（三）心理狀態(tài)患者對自身病情較為關(guān)注，表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心手部功能無法恢復(fù)正常，影響工作和生活。（四）日常生活能力評估患者受傷后穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)部分依賴他人協(xié)助，自理能力下降。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與前臂伸肌腱損傷有關(guān)。（二）焦慮與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及預(yù)后有關(guān)。（三）軀體活動(dòng)障礙與伸肌腱損傷導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)及手指背伸功能受限有關(guān)。（四）自理能力缺陷與受傷后行動(dòng)不便有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕。2.患者焦慮情緒緩解。3.患者腕關(guān)節(jié)及手指背伸功能逐漸恢復(fù)。4.患者自理能力逐步提高。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免受傷部位受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。2.焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因和心理需求。-向患者介紹前臂伸肌腱損傷的治療方法、康復(fù)過程及預(yù)后，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。-必要時(shí)請心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮情緒。3.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-保持傷口敷料清潔干燥，避免感染，促進(jìn)傷口愈合，為肌腱修復(fù)創(chuàng)造良好條件。-按照醫(yī)生的指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行早期功能鍛煉。術(shù)后第1天開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、松拳練習(xí)，每次練習(xí)10-15分鐘，每天3-4次，以促進(jìn)手部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-術(shù)后1周，增加腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，如輕輕屈伸腕關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍由小到大，逐漸增加活動(dòng)度，每次活動(dòng)10-15次，每天3-4次。-術(shù)后2周，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈活動(dòng)，以及手指的伸展、屈曲活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)要注意力度適中，避免過度用力造成肌腱再次損傷。-在功能鍛煉過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無疼痛加劇、傷口滲血等情況，如有異常及時(shí)停止鍛煉并報(bào)告醫(yī)生。4.自理能力缺陷護(hù)理-評估患者日常生活自理能力，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，滿足患者的基本生活需求。-協(xié)助患者進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，避免加重患者疼痛和損傷。-鼓勵(lì)患者逐漸增加自理活動(dòng)，如自己穿衣、簡單洗漱等，提高其自理能力和自信心。-為患者提供必要的生活輔助器具，如帶扶手的椅子、方便穿脫的衣物等，幫助患者更好地完成日常生活。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）感染1.觀察要點(diǎn)密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，以及患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。2.護(hù)理措施-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時(shí)更換。-觀察傷口愈合情況，定期換藥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。（二）肌腱粘連1.觀察要點(diǎn)觀察患者腕關(guān)節(jié)及手指活動(dòng)時(shí)有無疼痛加劇、活動(dòng)受限加重等情況，判斷是否存在肌腱粘連。2.護(hù)理措施-加強(qiáng)功能鍛煉，按照循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和范圍，預(yù)防肌腱粘連。-如發(fā)現(xiàn)肌腱粘連跡象，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如熱敷、按摩等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解粘連。（三）再損傷1.觀察要點(diǎn)注意觀察患者在日常生活及功能鍛煉過程中，有無再次受傷的情況，如過度用力導(dǎo)致肌腱斷裂等。2.護(hù)理措施-加強(qiáng)對患者的健康教育，告知其避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度用力，防止再次損傷。-在患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，給予正確的指導(dǎo)和監(jiān)督，確保動(dòng)作規(guī)范、安全。七、健康教育（一）康復(fù)指導(dǎo)1.向患者及家屬詳細(xì)講解前臂伸肌腱損傷的康復(fù)過程和注意事項(xiàng)，讓他們了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行持續(xù)的功能鍛煉，包括腕關(guān)節(jié)和手指的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，每天堅(jiān)持鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。3.強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可急于求成，避免過度用力造成損傷。如在鍛煉過程中出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀，應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)量，并及時(shí)就醫(yī)。（二）日常生活指導(dǎo)1.告知患者在日常生活中要注意保護(hù)受傷的手臂，避免再次受到外傷。如穿衣時(shí)先穿患側(cè)，脫衣時(shí)后脫患側(cè)；洗漱時(shí)使用溫水，避免用力擰毛巾等。2.指導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)時(shí)間，避免長時(shí)間保持同一姿勢，防止局部肌肉疲勞。3.鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，如掃地、擦桌子等，以提高自理能力和生活質(zhì)量。（三）飲食指導(dǎo)1.建議患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。2.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，保持飲食清淡。（四）心理指導(dǎo)1.關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病和康復(fù)過程。2.告知患者焦慮、抑郁等不良情緒可能會(huì)影響康復(fù)效果，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如聽音樂、散步、與朋友交流等。3.提醒患者家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，幫助患者樹立康復(fù)信心。八、總結(jié)通過本次查房，我們對前臂伸肌腱損傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從護(hù)理評估、診斷到制定護(hù)理目標(biāo)與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，給予精心的護(hù)理和全面的指導(dǎo)，幫助患者減輕疼痛、緩解焦慮、恢復(fù)手部功能、提高自理能力。同時(shí)，我們也認(rèn)識到患者的康復(fù)是一個(gè)長期的過程，需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理水平，為前臂伸肌腱損傷患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)他們早日康復(fù)回歸社會(huì)。在護(hù)理查房過程中，我們還對一些細(xì)節(jié)問題進(jìn)行了討論。比如在功能鍛煉的強(qiáng)度和頻率調(diào)整上，要根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。有的患者恢復(fù)能力較強(qiáng)，可適當(dāng)增加鍛煉強(qiáng)度；而對于恢復(fù)較慢或年齡較大的患者，則要更加謹(jǐn)慎，避免過度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷。另外，在健康教育方面，要注重與患者的溝通效果，確保他們真正理解并掌握康復(fù)知識和日常生活注意事項(xiàng)。可以采用多種方式進(jìn)行教育，如發(fā)放宣傳資料、觀看視頻、現(xiàn)場示范等，以提高患者的接受度和依從性。通過這次查房，我們也深刻體會(huì)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師等各專業(yè)人員要密切配合，共同為患者制定全面的治療和護(hù)理方案。醫(yī)生負(fù)責(zé)準(zhǔn)確診斷和制定治療計(jì)劃，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理