中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系疾病診療體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因病機(jī)解析01肺系疾病概述03常見肺系病證04四診合參診斷法05治療原則與方法06預(yù)防與調(diào)護(hù)要點(diǎn)肺系疾病概述01肺的生理功能特性主氣司呼吸主宣降主行水朝百脈，主治節(jié)肺是氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺氣的宣發(fā)與肅降，吸入清氣，排出濁氣，吐故納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換。肺氣具有宣發(fā)與肅降的生理特性，宣發(fā)使肺氣向上向外，散布?xì)庋c津液；肅降使肺氣向內(nèi)向下，保持肺內(nèi)清肅。肺氣的宣發(fā)肅降推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身津液的輸布和排泄，肺為水之上源，肺氣行則水行通暢。肺具有輔心行血于全身的功能，肺氣虛則血液運(yùn)行無(wú)力，出現(xiàn)血瘀；同時(shí)，肺有治理調(diào)節(jié)全身臟腑器官的功能。發(fā)病急、變化快癥狀多樣肺系疾病往往起病急驟，病情多變，易轉(zhuǎn)化，如感冒、咳嗽等，若不及時(shí)治療，可能轉(zhuǎn)化為肺炎等嚴(yán)重疾病。肺系疾病癥狀多樣，如咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等，這些癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，給診斷和治療帶來(lái)挑戰(zhàn)。肺系疾病臨床特點(diǎn)與季節(jié)相關(guān)肺系疾病與季節(jié)變化密切相關(guān)，尤其在秋冬季節(jié)，天氣寒冷干燥，易引發(fā)呼吸道疾病。易反復(fù)發(fā)作肺系疾病易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等，給患者帶來(lái)長(zhǎng)期痛苦。奠定了中醫(yī)肺系疾病理論基礎(chǔ)，提出了“肺主氣，司呼吸”，“肺朝百脈”，“肺為相傅之官”等重要理論。《黃帝內(nèi)經(jīng)》清代著名醫(yī)家，提出了“溫病傷肺”的觀點(diǎn)，豐富了肺系疾病的病因病機(jī)學(xué)說(shuō)，為后世治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。葉天士在《傷寒雜病論》中詳細(xì)論述了肺系疾病的辨證論治，如麻黃湯、桂枝湯等方劑至今仍廣泛應(yīng)用于臨床。張仲景010302歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)觀點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)家在前人基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，對(duì)肺系疾病的病因、病理、診斷、治療等方面進(jìn)行了深入研究，推動(dòng)了中醫(yī)肺系疾病診療體系的發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)家04病因病機(jī)解析02外感六淫致病規(guī)律風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。六淫概念外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性。六淫致病特點(diǎn)以風(fēng)寒為主，風(fēng)邪襲表，肺失宣肅；寒邪束肺，肺氣不宣。肺系疾病中的六淫內(nèi)傷七情誘發(fā)機(jī)制七情概念喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)。01七情致病特點(diǎn)直接影響內(nèi)臟功能，引起氣機(jī)紊亂，損傷臟腑。02肺系疾病中的七情憂悲傷肺，肺氣郁結(jié)；過(guò)怒傷肝，肝火犯肺。03痰瘀互結(jié)演變路徑痰瘀概念痰濁和瘀血兩種病理產(chǎn)物的合稱。痰瘀互結(jié)成因痰瘀在肺系疾病中的作用津液代謝障礙，氣血運(yùn)行不暢。阻礙肺氣宣降，導(dǎo)致病程纏綿，難治難愈。123常見肺系病證03感冒辨證論治綱要風(fēng)寒感冒暑濕感冒風(fēng)熱感冒惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治法：辛溫解表，宣肺散寒。發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。治法：辛涼解表，清肺透邪。見于夏季，身熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、咳嗽痰粘、鼻流濁涕、心煩口渴、或口中黏膩、渴不多飲、胸悶脘痞、泛惡、小便短赤、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表?？人苑中驮\療策略起病急、病程短，伴有外感癥狀，如發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等。治法：疏風(fēng)散邪，宣肺止咳。外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽燥咳起病緩、病程長(zhǎng)，伴有臟腑功能失調(diào)癥狀，如脾虛、肺虛、腎虛等。治法：調(diào)理臟腑，止咳化痰。干咳無(wú)痰或痰少而粘，伴有口干、咽干、鼻干等癥狀。治法：潤(rùn)燥止咳。哮喘發(fā)作期緩解期處理呼吸急促、喉中哮鳴、胸脅脹滿、不能平臥、吐痰困難等。治法：祛痰平喘，宣肺降氣。可采用針灸、拔罐等中醫(yī)特色療法緩解癥狀。發(fā)作期哮喘癥狀消失或明顯減輕，但仍有氣短、乏力、易感冒等肺脾虛癥狀。治法：健脾益肺，補(bǔ)腎固本。可采用中藥調(diào)理、食療、體育鍛煉等方法鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。緩解期四診合參診斷法04望診察舌象與痰色01察舌象舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，多為痰熱阻肺；舌質(zhì)淡、舌苔白滑，多為寒痰阻肺；舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，多為瘀血阻肺。02觀痰色痰黃粘稠，為痰熱；痰白清稀，為寒濕；痰中帶血，為熱傷肺絡(luò)或陰虛火旺；痰如白沫，為脾虛不運(yùn)，水濕為痰。聞診辨咳聲與呼吸辨咳聲咳聲重濁，多為實(shí)證；咳聲低微，多為虛證；咳聲清脆，多為風(fēng)燥傷肺；咳聲嘶啞，多為肺腎陰虛。01聞呼吸呼吸急促，多為實(shí)證；呼吸微弱，多為虛證；呼吸有哮鳴音，多為痰阻氣道；呼吸有濕啰音，多為水濕阻肺。02抓主癥發(fā)熱、咳嗽、喘促、胸痛等，了解這些癥狀的特點(diǎn)和變化規(guī)律，有助于辨證施治。問(wèn)病程起病急驟，多為實(shí)證；病程較長(zhǎng)，多為虛證或虛實(shí)夾雜。了解病程的長(zhǎng)短，有助于判斷疾病的輕重緩急和治療方案的選擇。問(wèn)診抓主癥與病程治療原則與方法05宣降肺氣核心治則通過(guò)宣發(fā)肺氣，使肺氣得以肅降，達(dá)到治療肺系疾病的目的。宣肺降氣針對(duì)肺寒引起的疾病，采用辛溫藥物宣肺散寒，使肺氣宣通。宣肺散寒針對(duì)肺熱引起的疾病，采用辛涼藥物宣肺清熱，使肺氣清肅。宣肺清熱清熱化痰經(jīng)典配伍清熱化痰采用寒涼藥物清熱化痰，消除痰液，使呼吸道暢通。01化痰止咳針對(duì)咳嗽癥狀，采用化痰止咳藥物，使痰液易于咳出。02清熱燥濕針對(duì)濕熱引起的痰病，采用清熱燥濕藥物，使?jié)駸岬靡郧宄?3扶正固本特色療法補(bǔ)益脾肺通過(guò)補(bǔ)益脾肺，增強(qiáng)脾的運(yùn)化功能，使氣血生化有源，達(dá)到治療肺系疾病的目的。03針對(duì)氣陰兩虛證，采用益氣養(yǎng)陰藥物，使肺氣充足，陰液不虧。02益氣養(yǎng)陰補(bǔ)益肺氣通過(guò)補(bǔ)益肺氣，增強(qiáng)肺的功能，提高抵抗力。01預(yù)防與調(diào)護(hù)要點(diǎn)06四季養(yǎng)生避邪要訣春季養(yǎng)生夏季防暑秋季潤(rùn)燥冬季保暖防風(fēng)保暖，預(yù)防感冒；適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。避免中暑，保持清涼；多喝水，補(bǔ)充體內(nèi)水分。潤(rùn)肺養(yǎng)陰，防止干燥；多吃蔬果，補(bǔ)充維生素。注意保暖，防止受寒；進(jìn)補(bǔ)食物，增強(qiáng)體質(zhì)。避免過(guò)度焦慮、抑郁等情緒刺激。保持心情舒暢適當(dāng)發(fā)泄情緒，如唱歌、運(yùn)動(dòng)等。調(diào)節(jié)情