小兒肺炎的分類演講人：日期:目錄CONTENTS01按病因分類02按病理分型03按病程分類04按臨床表現(xiàn)05按嚴(yán)重程度06特殊類型肺炎01按病因分類鏈球菌肺炎葡萄球菌肺炎由鏈球菌感染引起，常表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等。由葡萄球菌感染引起，病情較重，容易并發(fā)膿毒癥、膿氣胸等。細(xì)菌性肺炎肺炎克雷伯桿菌肺炎由克雷伯桿菌感染引起，常表現(xiàn)為起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳磚紅色膠凍樣痰等。銅綠假單胞菌肺炎由銅綠假單胞菌感染引起，多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染，癥狀包括發(fā)熱、呼吸困難、咳藍(lán)綠色痰等。病毒性肺炎呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒引起，常見(jiàn)于嬰幼兒，癥狀包括發(fā)熱、呼吸困難、喘憋等。腺病毒肺炎由腺病毒引起，起病急、中毒癥狀重、可有麻疹樣皮疹，易并發(fā)心肌炎和多器官功能衰竭。流感病毒肺炎由流感病毒引起，具有傳染性，癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌痛、咳嗽等。巨細(xì)胞病毒肺炎由巨細(xì)胞病毒感染引起，發(fā)病較緩慢，癥狀包括發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等。肺炎支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，起病緩慢，癥狀包括發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽等，可伴有咽痛、肌痛等。人型支原體肺炎由人型支原體感染引起，癥狀較輕，起病緩慢，有咽痛、頭痛、咳嗽等癥狀。支原體肺炎02按病理分型肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出，以大葉分布為特征。起病急，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰，重癥者可有神志改變或休克。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，核左移，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。大葉性肺炎病因病理特點(diǎn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查病因葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等細(xì)菌感染。病理特點(diǎn)以肺小葉為單位的化膿性炎癥，病灶局限于小葉內(nèi)。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸困難較輕，肺部可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，核左移，細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎病因病毒感染、支原體感染、吸入性肺炎等。病理特點(diǎn)以肺間質(zhì)為主的炎癥，肺泡壁及間質(zhì)水腫、增厚，肺泡腔內(nèi)多無(wú)滲出物。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部體征不明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)缺氧、發(fā)紺。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蛏栽龈?，以淋巴細(xì)胞為主，病毒分離、血清學(xué)檢查等可助診。03按病程分類01020304常見(jiàn)高熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等癥狀，肺部可聞及濕啰音。急性肺炎（<1個(gè)月）臨床表現(xiàn)根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)采取對(duì)癥治療措施，如退熱、止咳等。治療方案主要由病毒、細(xì)菌、支原體等感染引起，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒等。病原病程在數(shù)天至1個(gè)月以內(nèi)，起病急驟，病情嚴(yán)重。病程時(shí)間ACBD病程在1-3個(gè)月之間，起病緩慢，病情輕重不一。多為細(xì)菌、病毒、支原體等感染，部分為急性肺炎未徹底治愈遷延所致。常見(jiàn)低熱、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等癥狀，可能伴有食欲不振、腹瀉等消化道癥狀。繼續(xù)使用抗感染藥物，加強(qiáng)支持療法，提高免疫力，同時(shí)針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。病程時(shí)間遷延性肺炎（1-3個(gè)月）臨床表現(xiàn)病原治療方案慢性肺炎（>3個(gè)月）病程時(shí)間01病程超過(guò)3個(gè)月，起病緩慢，病情反復(fù)。臨床表現(xiàn)02低熱、咳嗽、氣促、乏力、食欲不振等癥狀，肺部濕啰音持續(xù)存在。病原03多為耐藥菌感染、支原體、真菌等，也可能與長(zhǎng)期吸入性肺炎、免疫功能低下等因素有關(guān)。治療方案04針對(duì)病原體選擇合適的抗生素或抗真菌藥物，加強(qiáng)支持療法，提高免疫力，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療和康復(fù)訓(xùn)練。如有需要，可能需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療并定期復(fù)查。04按臨床表現(xiàn)癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)紺等癥狀。病程進(jìn)展肺部可聞及固定的中細(xì)濕啰音，通常伴有肺實(shí)變體征。肺部體征01020304突然發(fā)病、高燒、咳嗽、呼吸急促等典型癥狀。發(fā)病特點(diǎn)X線胸片可見(jiàn)肺實(shí)變、肺不張、肺氣腫等改變。影像學(xué)檢查典型肺炎癥狀較輕，通常無(wú)高燒、咳嗽等癥狀，或癥狀表現(xiàn)不典型。癥狀表現(xiàn)非典型肺炎病程較長(zhǎng)，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病情時(shí)輕時(shí)重。病程進(jìn)展肺部體征不明顯，難以聞及濕啰音。肺部體征X線胸片可見(jiàn)肺紋理增多、磨玻璃樣改變等，但無(wú)實(shí)變。影像學(xué)檢查可并發(fā)心肌炎、腦炎、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病。并發(fā)癥型肺炎通常病情較重，病死率較高。除肺炎癥狀外，還有相應(yīng)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，如心肌炎時(shí)出現(xiàn)心律失常、腦炎時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙等。需要針對(duì)肺炎和并發(fā)癥同時(shí)進(jìn)行治療，治療方案復(fù)雜。并發(fā)癥型肺炎并發(fā)癥種類病情程度臨床表現(xiàn)治療方案05按嚴(yán)重程度癥狀體征輕微咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、食欲不振等。肺部聽(tīng)診有少量濕性啰音或粗中濕啰音，呼吸音粗糙，但無(wú)明顯的肺部實(shí)變體征。輕度肺炎并發(fā)癥通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療主要采取門(mén)診治療和家庭護(hù)理，包括適當(dāng)?shù)目股厥褂谩⒈３殖渥愕乃趾蜖I(yíng)養(yǎng)、觀察病情變化等。01020304肺部聽(tīng)診有密集的中濕啰音，呼吸音減低，可能出現(xiàn)肺部實(shí)變體征。中度肺炎體征需要住院治療，采用抗生素靜脈滴注和氧療等，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和觀察。治療可能出現(xiàn)輕度低氧血癥、呼吸困難等。并發(fā)癥咳嗽加重、發(fā)熱較高、呼吸急促明顯、食欲不振、輕度紫紺（口唇或指甲發(fā)青）等。癥狀癥狀高熱、嚴(yán)重咳嗽、呼吸困難、紫紺明顯、精神萎靡、食欲極度下降等。并發(fā)癥可能出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。體征肺部聽(tīng)診有廣泛的細(xì)濕啰音和支氣管呼吸音，呼吸音明顯減低，伴有明顯的肺部實(shí)變體征。治療必須立即住院治療，采用強(qiáng)有力的抗生素、氧療、支持療法等綜合治療措施，并密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。重度肺炎0102030406特殊類型肺炎新生兒肺炎吸入羊水、胎糞或乳汁新生兒在出生過(guò)程中或出生后，容易吸入羊水、胎糞或乳汁等物，導(dǎo)致肺部化學(xué)性炎癥或繼發(fā)感染。宮內(nèi)感染癥狀表現(xiàn)新生兒在宮內(nèi)時(shí)，如果母親有感染或胎膜早破等情況，新生兒有可能吸入污染的羊水而感染肺炎。新生兒肺炎的癥狀包括呼吸急促、口吐泡沫、發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、青紫等。123免疫缺陷性肺炎部分兒童存在先天性免疫缺陷，如先天性免疫球蛋白缺乏癥等，容易導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染，包括肺炎。先天性免疫缺陷兒童因后天因素如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病等導(dǎo)致免疫功能下降，也容易感染肺炎。獲得性免疫缺陷免疫缺陷性肺炎的癥狀可能包括反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、體重不增等，且病情往往較重，治療難度較大。癥狀表現(xiàn)吸入異物兒童在玩耍、進(jìn)食或哭鬧時(shí)，容易吸入食物、嘔吐物、口水等異物，導(dǎo)致肺部化學(xué)性炎