PAGE健康管理師試題及答案一、某健康體檢中心接診一位趙女士，45歲，漢族，辦公室工作，大專文化，身高160cm，體重65公斤，血壓130/85mmHg。為了對趙女士進(jìn)行健康管理，請為她制定一個(gè)健康監(jiān)測計(jì)劃。（25分）1、為趙女士選用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容？（7分）（1）個(gè)人基本信息（4分）：包括工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史（包括疾病史）、家族史。（寫出4條即給4分）（2）生活方式信息（2分）：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動(dòng)。（每條0.5分，共2分）（3）健康體檢信息。（1分）2、若想估計(jì)趙女士腹部肥胖狀況，應(yīng)測量什么指標(biāo)？測量時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？趙女士的該項(xiàng)指標(biāo)超過多少時(shí)其患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加？（8）（1）指標(biāo)：腰圍。（1分）（2）測量注意事項(xiàng)：①受試者：直立，兩腳分開30-40cm；（1分）②測量用尺：無彈性、最小刻度為1mm的軟尺；（1分）③右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)，沿水平圍繞腹部一周；（2分）④緊貼二不壓迫皮膚，正常呼吸末；（1分）⑤精確至：1mm。（1分）（3）趙女士的腰圍≧80cm時(shí)，患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加。（1分）3、趙女士的上述健康信息收集后，應(yīng)如何識別不合邏輯的健康信息記錄？（5分）（1）直接審閱所收集的健康記錄表；（1分）（2）在建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時(shí)對相應(yīng)變量進(jìn)行邏輯設(shè)計(jì)，包括設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)范圍、邏輯跳轉(zhuǎn)、輸入警告提示等；（2分）（3）在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯差錯(cuò)識別。（2分）4、對于已經(jīng)收集的趙女士的健康信息，應(yīng)從哪幾方面進(jìn)行信息管理？（5分）（1）錄入員培訓(xùn)；（1分）（2）數(shù)據(jù)錄入；（1分）（3）錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實(shí)；（1分）（4）健康信息的傳遞和接受；（1分）（5）健康信息的保存。（1分）二、某大型企業(yè)在職員工2800余人，男女比例為3:1，年齡25~45歲，平均年齡34歲。吸煙者比例大于60%，員工工作為車間生產(chǎn)為主，靜坐手工及機(jī)械操作為主，作息不規(guī)律，工作三班倒。公司提供免費(fèi)集體餐飲，飲食為自助餐形式，品種豐富，油膩、口味重、葷菜居多，湯油偏重。近幾年資料顯示，員工體重明顯增加，成肥胖趨勢，高血壓、高血脂檢出率呈逐年上升趨勢。根據(jù)上述情況回答以下問題:（20分）1、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對高血壓檢出率逐年上升非常重視，針對此現(xiàn)象請為該單位制定體檢項(xiàng)目。（9分）（1）了解形成高血壓病的危險(xiǎn)因素：身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比，血壓；肝腎功（含尿酸、肌酐）、血糖、血脂、同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白化驗(yàn)等。（回答6項(xiàng)即可得5分）（2）了解高血壓亞臨床靶器官損害情況：胸片（了解心臟有無增大）、心電圖、血管超聲（勁動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、雙下肢等）、脈搏波傳導(dǎo)速度（pwv）檢查、踝臂指數(shù)（ABI）、眼底鏡及眼底血管照相。（回答5項(xiàng)得4分）2、如何進(jìn)行血壓管理？如何進(jìn)行危險(xiǎn)度分層？（3分）（1）風(fēng)險(xiǎn)一級：男性年齡﹤55歲、女性年齡﹤65歲，高血壓1級、無其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，按照危險(xiǎn)分層屬于低危的高血壓患者。（前期）（2）風(fēng)險(xiǎn)二級：高血壓2級或者1-2個(gè)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，按照危險(xiǎn)分層屬于中危的高血壓患者。（3）風(fēng)險(xiǎn)三級：高血壓3級或合并3個(gè)以上其他心血管危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況，按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓患者。3、如何對該企業(yè)高血壓患者的干預(yù)進(jìn)行效果評價(jià)？（3分）（1）該企業(yè)被管理人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知識的知曉情況。（2）該企業(yè)被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例。（3）該企業(yè)被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。4、該企業(yè)吸煙者比例大于60%，請針對吸煙者制定相應(yīng)的干預(yù)措施。（5分）答：拒絕吸第一支煙；加強(qiáng)健康教育，普及煙草危害知識；限制吸煙和勸阻他人吸煙；研究推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品；建立行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)。三、王先生，32歲，是外企的部門經(jīng)理，每天置身于工作壓力和忙碌之中。早餐不規(guī)律，平時(shí)開車上下班，工作時(shí)間以靜坐為主。午餐、晚餐應(yīng)酬較多，晚餐后常去歌廳或酒吧，回家時(shí)往往已是深夜。每天吸煙2包。最近單位組織的體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常（心肌缺血）、血壓偏高、中度脂肪肝并伴有肝功能異常、淺表性胃炎和膽結(jié)石。他來到某健康管理中心咨詢，您作為該中心負(fù)責(zé)接待王先生的健康管理師，請根據(jù)王先生的情況回答以下問題。（25分）1、請列出與王先生健康問題相關(guān)的危險(xiǎn)因素（8分）主要與他不健康的行為生活方式有著密切關(guān)系。（1分），包括如下：（1）工作壓力大；（1分）（2）飲食習(xí)慣不合理，三餐不均衡，經(jīng)常不吃早餐；（2分）（3）作息不規(guī)律；（1分）（4）過量飲酒；（1分）（5）吸煙；（1分）（6體力活動(dòng)不足，幾乎沒有運(yùn)動(dòng)。（1分）2、如果對王先生進(jìn)行健康指導(dǎo)的話，可以依據(jù)哪些健康教育基本理論？請列出三種常用理論模式（7分）（1）知信行理論：是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識，產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程，即知識-信念-行為。（2）健康信念模式：健康信念模式建立在需要和動(dòng)機(jī)理論、認(rèn)知理論和價(jià)值期望理論基礎(chǔ)上，關(guān)注人對健康的態(tài)度和信念，重視影響信念的內(nèi)外因素。（3）行為變化階段模式：人的行為轉(zhuǎn)變是一個(gè)復(fù)雜、漸進(jìn)、連續(xù)的過程，可分成5個(gè)不同的階段，即沒有準(zhǔn)備階段、由于不決階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段和維持階段。（4）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論：應(yīng)當(dāng)重視在問題中的個(gè)人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)以及獲得支持的程度，協(xié)助個(gè)人發(fā)展或維持社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，以提升其因應(yīng)生活壓力事件的資源。（每一項(xiàng)2分，答全得滿分7分）3、請對王先生存在的健康問題提出指導(dǎo)和建議。（10分）（1）告知其吸煙的危害，盡快實(shí)施戒煙計(jì)劃，逐步減少吸煙的數(shù)量，直到完全戒煙；（2分）（2）限酒：告知大量飲酒的危害，飲酒應(yīng)限量（最好飲葡萄酒或果酒，數(shù)量可控制在半斤/天）；（2分）（3）平衡膳食，注意吃早餐，多吃蔬菜水果；（2分）（4）減輕心理壓力，通過運(yùn)動(dòng)、朋友和家人交流、音樂或者咨詢心理醫(yī)生來緩解心理壓力；（2分）（5）養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，按時(shí)作息。（2分）四、張先生，53歲，身高167cm，高中文化，某企業(yè)下崗職工。一年前體檢結(jié)果：體重71公斤，血壓130/85mmHg，甘油三酯2.69mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖10.2mmol/L。張先生平時(shí)飲食喜油膩辛辣，以肉食為主，喜歡打麻將，不愛運(yùn)動(dòng)。父親患有高血壓病，母親患有糖尿病。醫(yī)生建議張先生采取一系列措施預(yù)防糖尿病和高血壓，但張先生不以為然，未采納醫(yī)生建議。目前體檢結(jié)果：體重76公斤，血壓146/92mmHg，甘油三酯3.84mmol/L，空腹血糖7.5mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖12.6mmol/L，眼底正常，尿蛋白陰性。根據(jù)張先生的情況，請您回答以下問題。（30分）1、請列出張先生一年前糖尿病的危險(xiǎn)因素，并指出其中最重要的危險(xiǎn)因素。（8分）（1）張先生一年前符合糖尿病高危人群的危險(xiǎn)因素有：（6分）①糖尿病前期（空腹血糖受損）（1分）②糖尿病家族史（1分）③超重（計(jì)算出BMI為25.5kg/m2）（2分）④甘油三酯增高（1分）⑤年齡>40歲（1分）（2）其中最重要的危險(xiǎn)因素是：（2分）糖尿病前期（空腹血糖受損）2、張先生目前體檢結(jié)果顯示已患糖尿病，請為其制定相應(yīng)的干預(yù)策略。（8分）（1）糖尿病教育與自我管理（2分）（2）糖尿病患者的隨訪管理（2分）（3）糖尿病的藥物治療（2分）（4）糖尿病的非藥物治療（2分）3、根據(jù)張先生目前健康情況，應(yīng)選擇常規(guī)管理還是強(qiáng)化管理？并說明該類管理的定義和選擇理由（6分）（1）管理類別：（1分）應(yīng)選擇強(qiáng)化管理（2）強(qiáng)化管理定義：（2分）是指在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)行隨訪內(nèi)容更深入、隨訪更頻繁、治療方案調(diào)整更及時(shí)的管理。（3）選擇理由：（3分）張先生已有糖尿病早期并發(fā)癥：高血壓和高血脂（1分）；自我管理能力差（1分）；相對年輕且病程短（1分）。4、對張先生進(jìn)行為期一年的糖尿病干預(yù)后，請說明對其進(jìn)行干預(yù)效果評估的主要內(nèi)容。（8分）（1）規(guī)范接受藥物治療情況（2分）（2）不良生活方式改變情況（2分）（3）自我檢測血糖和血壓相關(guān)技能掌握情況（2分）（4）患者血糖控制情況（2分）七夕，只因有你，總有一些人牽腸掛肚難以忘記，總有一些日子溫暖甜蜜最為珍惜從春夏到秋冬，從陌生到熟悉，雖不能時(shí)時(shí)聯(lián)系，卻總在特別的日子想起你，七夕快樂，我的朋友。七夕，只因有你，因?yàn)橛心悖倏嗌钜膊挥X得累，再大的險(xiǎn)阻也無所畏，再大的波折也不擔(dān)憂，再痛的經(jīng)歷也會(huì)忘記，因?yàn)橛心悖揖蛽碛辛苏麄€(gè)世界，謝謝你出現(xiàn)在我的生命里。七夕快樂，我的朋友。七夕，只因有你，相識，是最珍貴的緣分，牽掛，是最真摯的心動(dòng)，思念，是最美麗的心情，問候，是最動(dòng)聽的語言，在這七夕到來之際，最美的祝福送給你，七夕快樂，我的朋友。七夕，只因有你，雨點(diǎn)輕敲窗，風(fēng)吹散了夢想，唯有你的模樣依舊在腦海里徜徉，夜深人靜時(shí)，你占滿了心房，舍半生輕狂，半世時(shí)光，只為擁有一段和你相處的珍貴情緣，七夕快樂，我的朋友。七夕，只因有你，雖然相距很遠(yuǎn)，但兩顆心卻緊緊相連雖然不常見面，音容笑貌猶如眼前，悄悄的挾一縷情絲，放飛在炎炎夏日默默的拽一絲牽掛，懸掛在無垠宇宙靜靜的捎一聲問候，盛開在七夕佳節(jié)七夕快樂，我的朋友。七夕，只因有你，祝福，是一種真實(shí)的心意，是一種甘甜的快樂，是一種浪漫的味道，是一種溫馨的