傳染病診療原則1鼠疫（WS279-2008）忽然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥品或僅使用青霉素族抗菌藥品狀況下，病情快速惡化，在48h內(nèi)進入休克或更嚴重狀態(tài)患者發(fā)病前10d內(nèi)到過動物鼠疫流行區(qū)或急性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)腫脹，激烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結(jié)腫脹咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐步隆起形成血性水泡，周邊呈灰黑色基底堅硬。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色激烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁急熱待查任何一項鼠疫（WS279-2008）急熱待查在10d內(nèi)接觸過來自鼠疫疫區(qū)的疫源動物、動物制品、進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品患者發(fā)病前10d內(nèi)接觸過含有“忽然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥品或僅使用青霉素族抗菌藥品狀況下，病情快速惡化，在48h內(nèi)進入休克或更嚴重狀態(tài)”及“咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血”特性的患者并發(fā)生含有類似體現(xiàn)的疾病或或標本中使用膠體金抗原檢測、酶聯(lián)免疫吸附實驗或反相血凝實驗中任何一種辦法，檢出鼠疫菌F1抗原疑似病例鼠疫（WS279-2008）急熱待查或疑似病例患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸體臟器、管狀骨骺端骨髓標本中分離到鼠疫菌上述標本中針對鼠疫菌caf1及pla基因的PCR擴增陽性，同時各項對照成立；上述標本中使用膠體金抗原檢測、酶聯(lián)免疫吸附實驗或反相血凝實驗中任何一種辦法，檢出鼠疫菌F1抗原患者的急性期與恢復(fù)期血清使用酶聯(lián)免疫吸附實驗或被動血凝實驗檢測，針對鼠疫F1抗原的抗體滴度呈4倍以上增加確診病例或或鼠疫（WS279-2008）確診病例急性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位腺型鼠疫出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結(jié)腫脹敗血型鼠疫咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血肺型鼠疫重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫眼型鼠疫血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征腸型鼠疫皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色皮膚型鼠疫劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁腦膜炎型鼠疫甲型病毒性肝炎（WS298-2008）發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道癥狀。肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。有鞏膜、皮膚黃染并排除其它疾病所致黃疸者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高臨床診療病例血清學(xué)檢測：抗-HAVIgM陽性或抗-HAVIgG雙份血清呈4倍升高臨床診療病例確診病例戊型病毒性肝炎（WS301-2008）臨床診斷病例發(fā)病前15d～75d內(nèi)有不潔飲食（水）史或有接觸戊型病毒性肝炎患者史，或到戊型病毒性肝炎患者史，或到到戊型病毒性肝炎高發(fā)區(qū)或流行區(qū)出差、旅游史無其他原因可解釋的持續(xù)乏力、食欲減退或其他消化道癥狀和（或）肝腫大伴有觸痛或叩擊痛血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯升高血清學(xué)排除急性甲、乙、丙型肝炎血清學(xué)檢測抗-HEVIgM陽性臨床診療病例確診病例麻疹（WS296-2008）發(fā)熱體溫≥38℃；全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；咳嗽，流涕，噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結(jié)膜炎癥狀疑似病例臨床診斷病例疑似病例與實驗室確診病例沒有流行病聯(lián)系者疑似病例未進行流行病學(xué)調(diào)查者疑似病例在完成調(diào)查前失訪/死亡者疑似病例無實驗室診斷結(jié)果且不能明確診斷為其他疾病者麻疹（WS296-2008）實驗室診療成果陰性疑似病例流行病學(xué)診療病例在出疹前6d～21d與麻疹患者有接觸史疑似病例8d到6周內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體恢復(fù)期患者血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)從鼻咽標本或尿液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸任何一項實驗室確診病例麻疹（WS296-2008）排除病例麻疹疑似病例采集了合格血標本，經(jīng)合格實驗室檢測麻疹I(lǐng)gM陰性，并與實驗室確診病例無流行病學(xué)聯(lián)系經(jīng)實驗室檢測證實為其他疾病（如風(fēng)疹等）能明確找出是有其他原因引起發(fā)熱出疹的病例(如藥物性過敏性皮疹等)出血熱（WS278-2008）發(fā)病前2個月內(nèi)有疫區(qū)旅居史發(fā)病前2個月與鼠類或其排泄物（糞、尿）、分泌物等有直接或間接接觸史或可疑接觸史發(fā)熱，可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀充血、滲出和出血等毛細血管損害體現(xiàn)：入面潮紅、頸潮紅、和胸部潮紅（三紅），酒醉貌，頭痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球結(jié)膜充血、水腫、皮膚出血點，重者可有腔道出血或或疑似病例不支持其它發(fā)熱性疾病診療時出血熱（WS278-2008）疑似病例臨床診療病例低血壓休克腎臟損害：尿蛋白、鏡下或肉眼血尿，尿中膜狀物，少尿或多尿典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期（五期通過）血常規(guī)：發(fā)熱期外周血白細胞計數(shù)增高和血小板減少，出現(xiàn)異形淋巴細胞；血液濃縮（低血壓休克期）或血液稀釋（少尿期）尿常規(guī)：尿蛋白陽性，可出現(xiàn)鏡下血尿、管型尿?？捎腥庋垩蚝湍蛑心钗?；尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)巨大的融合細胞血肌酐、尿素氮升高最少一項出血熱（WS278-2008）疑似病例確診病例血清特異性IgM抗體陽性恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高從患者標本中檢出漢坦病毒RNA從患者標本中分離到漢坦病毒最少一項臨床診療病例或肺結(jié)核（WS288-2008）診療原則：以細菌學(xué)實驗室檢查為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、流行病學(xué)和臨床體現(xiàn)、必要的輔助檢查和鑒別診療，綜合分析做出?？人?、咳痰≥2周或咳血是發(fā)現(xiàn)和診療肺結(jié)核的重要線索。痰涂片顯微鏡檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核的最重要辦法。診療類型：疑似病例、臨床診療病例和確診病例肺結(jié)核（WS288-2008）疑似病例5歲以下兒童，具備流行病學(xué)史和肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)5歲以下兒童，具備肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和結(jié)核菌素實驗強陽性者（局部皮下硬結(jié)平均直徑≥20mm（兒童≥15mm）或局部出現(xiàn)水皰、壞死及淋巴管炎者）具備肺結(jié)核的胸部影像學(xué)表現(xiàn)肺結(jié)核（WS288-2008）臨床診斷病例具備肺結(jié)核的胸部影像學(xué)表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)具備肺結(jié)核的胸部影像學(xué)表現(xiàn)和結(jié)核菌素實驗強陽性者具備肺結(jié)核的胸部影像學(xué)表現(xiàn)和抗結(jié)核抗體檢查陽性具備肺結(jié)核的胸部影像學(xué)表現(xiàn)和肺外組織病理檢查證實為結(jié)核病變者疑似肺結(jié)核病例經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者肺結(jié)核（WS288-2008）確診病例痰涂片陽性肺結(jié)核2份痰標本涂片鏡檢結(jié)果陽性1份痰標本涂片鏡檢結(jié)果陽性具備肺結(jié)核胸部影像學(xué)改變1份痰標本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)抗酸桿菌陽性僅分支桿菌分離培養(yǎng)陽性肺結(jié)核：符合肺結(jié)核的胸部影像學(xué)改變，涂片陰性并且痰涂片鏡檢結(jié)果陽性肺部病變標本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者新生兒破傷風(fēng)（WS272-2008）潛伏期為3d～14d，以4d～7d發(fā)病較多。普通新生兒破傷風(fēng)發(fā)病在嬰兒出生后2d～28d起病早期患兒哭鬧，煩躁不安，吮乳困難，繼之面部肌肉抽動，呈苦笑面容，漸發(fā)展至牙關(guān)緊閉，發(fā)病1d～2d內(nèi)即出現(xiàn)抽搐，四肢陣發(fā)性強制性痙攣，腹直肌痙攣強直如板狀，頸項強直呈角弓反張。普通無發(fā)熱或只有低熱輕微刺激，如聲、光、輕觸、飲水、輕刺等常誘發(fā)痙攣發(fā)作。用壓舌板檢查咽部，越用力下壓，壓舌板反被咬的越近，不能打開口腔或臨床診療病例新生兒破傷風(fēng)（WS272-2008）臨床診療病例有不潔接生史，用未經(jīng)消毒的工具對新生兒進行斷臍；或有用未經(jīng)消毒的物品包扎、涂抹新生兒臍帶史分娩過程中新生兒局部外傷未經(jīng)消毒解決史取臍部或傷口處分泌物標本直接涂片后鏡檢，可見革蘭染色陽性細菌臍部或傷口處分泌物破傷風(fēng)桿菌培養(yǎng)陽性確診病例任何一條猩紅熱（WS282-2008）猩紅熱的臨床體現(xiàn)白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多，嚴重患者可出現(xiàn)中毒顆粒疑似病例疑似病例本地有本病發(fā)生及流行，有與猩紅熱患者或與扁桃體、咽峽炎、中耳炎、丹毒等鏈球菌感染患者接觸史A群鏈球菌快速檢測實驗陽性細菌培養(yǎng)后鏡檢，為β溶血性鏈球菌桿菌肽敏感實驗陽性生化鑒定為化膿性鏈球菌最少一項臨床診療病例臨床診療病例咽拭子或其它病灶分泌物經(jīng)血清學(xué)分群，鑒定為A群β型血性鏈球菌確診病例風(fēng)疹(WS297-2008)全身皮膚在起病ld～2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹發(fā)熱，普通為低熱或中度發(fā)熱，ld～2d耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛(關(guān)節(jié)炎)疑似病例或疑似病例既往未患過風(fēng)疹，在發(fā)病的14d～21d內(nèi)與確診的風(fēng)疹患者有明確接觸史臨床診療病例風(fēng)疹(WS297-2008)疑似病例確診病例咽拭子或尿液標本分離到風(fēng)疹病毒，或檢測到風(fēng)疹病毒核酸血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性(1個月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減毒活疫苗)恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體或風(fēng)疹血凝克制抗體滴度較急性期升高≥4倍急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)任何一項鉤端螺旋體?。╓S290-2008）發(fā)病前1d～30d接觸疫水，或帶菌動物尿液，或帶菌動物血液發(fā)熱：起病急，可有畏寒。短期內(nèi)體溫可高達39℃左右，常為弛張熱，有時也可稽留熱，少數(shù)間歇熱肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛明顯乏力：全身乏力，特別是腿軟癥狀明顯疑似病例任何一項鉤端螺旋體?。╓S290-2008）眼結(jié)膜充血：輕者重要在球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周邊外的全球結(jié)膜血管擴張呈網(wǎng)狀，無分泌物，無疼痛感，不畏光腓腸肌壓痛：雙側(cè)腓腸肌壓痛，重者拒按淋巴結(jié)腫大：重要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，普通為1cm～2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無化膿疑似病例任何一項臨床診療病例鉤端螺旋體?。╓S290-2008）從血液、腦脊液或尿液中分離出鉤端螺旋體從血液、尿液或腦脊液中檢測出鉤端螺旋體核酸患者恢復(fù)期血清中鉤端螺旋體抗體效價較早期血清有4倍或4倍以上升高，或單份血清抗體效價≥1：400任何一項臨床診療病例實驗室確診病例黑熱?。╓S258-2006）黑熱病流行區(qū)內(nèi)的居民，或曾在5～9月白蛉成蟲活動季節(jié)內(nèi)在流行區(qū)居住過的人員長久不規(guī)則發(fā)熱，盜汗，消瘦，進行性