子宮超聲診斷評(píng)估要點(diǎn)演講人：XXX日期:

123常見異常表現(xiàn)解析正常超聲解剖結(jié)構(gòu)檢查方法與技術(shù)規(guī)范目錄

456臨床應(yīng)用與病例分析報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)化流程良惡性病變鑒別要點(diǎn)目錄01檢查方法與技術(shù)規(guī)范設(shè)備參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置設(shè)備參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置探頭頻率增益調(diào)節(jié)掃描深度聚焦設(shè)置選擇適合子宮及附件檢查的探頭頻率，通常選用3.5-5.0MHz。根據(jù)檢查需求調(diào)整掃描深度，確保子宮及附件完整顯示。適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使得圖像清晰，避免過度增益導(dǎo)致的圖像失真。合理設(shè)置聚焦點(diǎn)，以提高目標(biāo)區(qū)域的分辨率和清晰度。經(jīng)腹/經(jīng)陰操作流程經(jīng)腹檢查患者仰臥，探頭置于下腹部，進(jìn)行縱切、橫切及多角度掃查，全面觀察子宮及附件情況。經(jīng)陰檢查操作注意事項(xiàng)患者取膀胱截石位，將探頭插入陰道內(nèi)，緊貼宮頸或穹隆部進(jìn)行掃查，獲取更清晰的子宮及附件圖像。在操作過程中，需遵循無(wú)菌原則，避免交叉感染；同時(shí)，要注意探頭移動(dòng)的速度和角度，確保全面掃查。123檢查前無(wú)需特殊飲食，但應(yīng)避免過度飲水導(dǎo)致膀胱充盈過度，影響檢查結(jié)果。經(jīng)腹檢查需保持膀胱適度充盈，以便更好地顯示子宮及附件；經(jīng)陰檢查則需排空膀胱。通常選擇月經(jīng)干凈后的3-7天進(jìn)行檢查，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，有利于觀察宮腔及附件情況。檢查前患者應(yīng)保持輕松心態(tài)，避免緊張情緒影響檢查結(jié)果?；颊邷?zhǔn)備注意事項(xiàng)檢查前飲食膀胱充盈度檢查時(shí)間心理準(zhǔn)備02正常超聲解剖結(jié)構(gòu)宮體形態(tài)與尺寸參數(shù)宮體形態(tài)呈倒置三角形或梨形，上部較寬稱為宮底，下部較窄呈圓柱狀稱為宮頸。01尺寸參數(shù)縱徑5.5-7.5cm，前后徑3.0-4.0cm，橫徑4.5-5.5cm，宮頸長(zhǎng)2.5-3.0cm。02宮體與宮頸比例宮體與宮頸的比例在青春期前為1:2，育齡期為2:1，絕經(jīng)后為1:1。03增生期內(nèi)膜呈線狀，厚度約為1-2mm，回聲均勻。01分泌期內(nèi)膜增厚，厚度可達(dá)3-5mm，回聲增強(qiáng)，呈“三線征”。02月經(jīng)期內(nèi)膜脫落，宮腔線分離，呈現(xiàn)“線狀”強(qiáng)回聲。03絕經(jīng)期內(nèi)膜變薄，回聲不均勻，可見點(diǎn)狀、線狀強(qiáng)回聲。04內(nèi)膜周期變化特征肌層回聲均勻，呈中等強(qiáng)度。肌層回聲子宮壁分為三層，即漿膜層、肌層和粘膜層，其中肌層最厚。子宮壁結(jié)構(gòu)肌層內(nèi)可見散在的點(diǎn)狀或條狀血流信號(hào)，呈放射狀分布。子宮壁血流肌層回聲分布規(guī)律03常見異常表現(xiàn)解析肌壁間肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，周圍被肌層包繞，超聲下呈低回聲或等回聲團(tuán)塊。子宮肌瘤分型標(biāo)準(zhǔn)黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，僅由黏膜層覆蓋，超聲下呈宮腔內(nèi)低回聲或等回聲團(tuán)塊。漿膜下肌瘤向子宮外突出，僅有一蒂與子宮相連，超聲下呈宮旁低回聲或等回聲團(tuán)塊。腺肌癥典型聲像特征子宮增大子宮呈均勻性增大，輪廓線不規(guī)則。01肌層回聲改變肌層內(nèi)出現(xiàn)彌漫性高回聲或柵欄狀回聲，可伴有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。02子宮內(nèi)膜線前移由于腺肌癥病灶位于子宮肌層內(nèi)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜線向?qū)m腔前移。03內(nèi)膜病變?cè)\斷指標(biāo)內(nèi)膜厚度月經(jīng)周期不同時(shí)間內(nèi)膜厚度不同，一般月經(jīng)后最薄，月經(jīng)前最厚，若內(nèi)膜異常增厚應(yīng)警惕病變。01正常內(nèi)膜回聲為均勻一致的中等強(qiáng)度回聲，若出現(xiàn)不均勻回聲或強(qiáng)回聲光點(diǎn)，應(yīng)考慮內(nèi)膜病變。02血流信號(hào)正常內(nèi)膜血流信號(hào)不豐富，若內(nèi)膜內(nèi)或病灶內(nèi)出現(xiàn)血流信號(hào)增多或異常分布，應(yīng)警惕內(nèi)膜病變。03內(nèi)膜回聲04良惡性病變鑒別要點(diǎn)血流信號(hào)評(píng)估參數(shù)惡性病變的RI通常高于良性病變。血流阻力指數(shù)（RI）惡性病變的血流速度一般較快，但需注意動(dòng)靜脈瘺等特殊情況。血流速度惡性病變的血流分布常呈雜亂無(wú)章或放射狀，而良性病變的血流分布相對(duì)規(guī)則。血流分布邊界清晰度良性病變回聲多均勻，惡性病變內(nèi)部回聲常不均?；芈暰鶆蛐圆≡钚螒B(tài)良性病變形態(tài)規(guī)則，惡性病變形態(tài)多不規(guī)則或呈分葉狀。良性病變通常邊界清晰，惡性病變邊界多模糊或呈鋸齒狀。病灶邊界回聲特征鄰近浸潤(rùn)影像標(biāo)志周圍組織浸潤(rùn)惡性病變常侵犯周圍組織，造成影像上的不規(guī)則浸潤(rùn)影。01器官受壓移位惡性病變生長(zhǎng)迅速，可壓迫周圍器官導(dǎo)致其移位。02淋巴結(jié)腫大惡性病變常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大影像。0305報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)化流程專業(yè)術(shù)語(yǔ)規(guī)范應(yīng)用使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)如“子宮內(nèi)膜厚度”、“肌層回聲”等，避免使用非標(biāo)準(zhǔn)或模糊術(shù)語(yǔ)。01對(duì)于可能產(chǎn)生歧義的術(shù)語(yǔ)，應(yīng)給出解釋或定義，如“假陽(yáng)性”、“假陰性”等。02術(shù)語(yǔ)更新隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)及時(shí)了解和掌握新的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，并在報(bào)告中使用。03術(shù)語(yǔ)解釋影像特征描述順序子宮形態(tài)與大小描述子宮的整體形態(tài)，包括長(zhǎng)徑、橫徑和前后徑的測(cè)量。02040301肌層回聲描述子宮肌層的回聲是否均勻，是否有肌瘤、腺肌癥等病變。子宮內(nèi)膜描述子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)和回聲特征，以及是否有異?；芈暬驁F(tuán)塊。宮頸與附件描述宮頸的形態(tài)、回聲及是否有異?；芈?；卵巢的大小、形態(tài)及卵泡情況；輸卵管是否增粗、積液等。對(duì)于明確的病變或異常，應(yīng)給出肯定的診斷結(jié)論，如“子宮肌瘤”、“卵巢囊腫”等。診斷結(jié)論分級(jí)表述陽(yáng)性診斷對(duì)于未發(fā)現(xiàn)異常的情況，應(yīng)表述為“未見明顯異?！被颉罢７秶?。陰性診斷對(duì)于無(wú)法確定性質(zhì)的病變或異常，應(yīng)給出可能的診斷或建議進(jìn)一步檢查，如“宮腔內(nèi)異?；芈?，性質(zhì)待定，建議宮腔鏡檢查”等。不確定診斷06臨床應(yīng)用與病例分析輔助生殖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)卵泡監(jiān)測(cè)觀察卵泡的大小、形態(tài)和數(shù)量，評(píng)估卵泡的發(fā)育和成熟情況，預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。01子宮內(nèi)膜評(píng)估通過測(cè)量子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)和血流情況，評(píng)估子宮內(nèi)膜的容受性，為胚胎著床提供最佳條件。02卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估通過測(cè)量卵巢的大小、卵泡的數(shù)量和激素水平，評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能，預(yù)測(cè)生育潛力。03腫瘤篩查價(jià)值評(píng)估良性腫瘤子宮肌瘤、卵巢囊腫等良性腫瘤，超聲檢查可以準(zhǔn)確判斷其大小、位置和數(shù)量，指導(dǎo)臨床治療。惡性腫瘤腫瘤良惡性鑒別子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等惡性腫瘤，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)異常腫塊、結(jié)構(gòu)紊亂和血流異常，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷。通過超聲特征分析，如腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲和血流情況等，輔助鑒別腫瘤的良惡性。123介入治療引導(dǎo)應(yīng)用介入術(shù)前評(píng)估通過超聲檢查明確