過期產(chǎn)兒的護(hù)理查房一、前言過期產(chǎn)兒是指胎齡滿42周及其后出生的新生兒。由于孕期延長(zhǎng)，胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)環(huán)境發(fā)生變化，使得過期產(chǎn)兒面臨著一系列潛在的健康問題。對(duì)過期產(chǎn)兒進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理查房，有助于我們深入了解他們的狀況，制定更精準(zhǔn)有效的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患兒的健康成長(zhǎng)。本次護(hù)理查房將圍繞一位過期產(chǎn)兒展開，通過對(duì)病例的分析、護(hù)理評(píng)估、診斷以及相應(yīng)措施的實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患兒[姓名]，男，胎齡43周，因“足月待產(chǎn)，胎動(dòng)減少1天”入院?；純耗赣H孕期產(chǎn)檢基本正常，但未定期進(jìn)行產(chǎn)檢。入院時(shí)羊水Ⅲ度污染，經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出，出生體重3800g，Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分鐘7分，10分鐘8分?；純浩つw蒼白，肌張力低下，呼吸微弱，立即給予氣管插管、清理呼吸道、正壓通氣等復(fù)蘇措施后轉(zhuǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）進(jìn)一步治療。三、護(hù)理評(píng)估（一）一般情況患兒目前生命體征尚不穩(wěn)定，體溫不升，心率120次/分，呼吸40次/分，血壓50/30mmHg。體重3800g，身長(zhǎng)52cm。（二）呼吸系統(tǒng)患兒呼吸節(jié)律不規(guī)則，有呼吸暫停現(xiàn)象，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。胸部X線提示肺紋理增粗，有斑片狀陰影，考慮存在吸入性肺炎。（三）循環(huán)系統(tǒng)心率尚齊，但心音低鈍，肢端涼，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，考慮有循環(huán)不良。（四）神經(jīng)系統(tǒng)患兒肌張力低下，原始反射未引出，頭顱超聲檢查未見明顯異常，但仍需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（五）消化系統(tǒng)患兒腹脹明顯，腸鳴音減弱，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，考慮有胃腸功能紊亂。（六）泌尿系統(tǒng)尿量少，尿色深黃，考慮與入量不足及腎臟灌注不良有關(guān)。（七）皮膚情況皮膚干燥、脫皮，可見散在的瘀斑，臀部皮膚發(fā)紅，有輕度壓瘡。四、護(hù)理診斷（一）氣體交換受損與吸入性肺炎、呼吸中樞發(fā)育不成熟有關(guān)。（二）體溫過低與環(huán)境溫度低、皮下脂肪薄、棕色脂肪少有關(guān)。（三）有感染的危險(xiǎn)與皮膚破損、侵入性操作有關(guān)。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胃腸功能紊亂、攝入量不足有關(guān)。（五）皮膚完整性受損與長(zhǎng)期臥床、局部受壓有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）氣體交換受損1.護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，無呼吸暫停，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。2.護(hù)理措施-保持呼吸道通暢，定時(shí)為患兒翻身、拍背，及時(shí)清理呼吸道分泌物。-給予頭罩吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量，維持血氧飽和度在90%-95%。-密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。（二）體溫過低1.護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫維持在正常范圍（36.5℃-37.5℃）。2.護(hù)理措施-將患兒置于暖箱中，根據(jù)患兒體重、日齡調(diào)節(jié)暖箱溫度，使患兒皮膚溫度保持在36.5℃左右。-暖箱溫度一般從30℃-32℃開始，每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，根據(jù)體溫調(diào)整暖箱溫度。-患兒體溫穩(wěn)定后，可逐漸降低暖箱溫度，但仍需密切觀察體溫變化。-操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、迅速，避免過多暴露患兒，防止熱量散失。（三）有感染的危險(xiǎn)1.護(hù)理目標(biāo)：患兒無感染發(fā)生，各項(xiàng)感染指標(biāo)正常。2.護(hù)理措施-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前洗手、戴口罩、帽子。-保持患兒皮膚清潔干燥，及時(shí)更換尿布，避免尿液、糞便刺激皮膚。-做好臍部護(hù)理，每天用碘伏消毒臍部，保持臍部清潔，防止感染。-加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天用生理鹽水棉球擦拭口腔，防止口腔炎。-減少不必要的侵入性操作，如留置導(dǎo)管等，如需留置，應(yīng)嚴(yán)格遵守導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范，定期更換。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1.護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重逐漸增加。2.護(hù)理措施-暫禁食6-8小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后，給予少量多次喂奶。-喂奶時(shí)注意觀察患兒吸吮、吞咽情況，避免嗆奶。-奶量根據(jù)患兒耐受情況逐漸增加，開始每次喂奶量為5-10ml，每3小時(shí)1次，如無嘔吐、腹脹等不適，可逐漸增加奶量。-對(duì)于吸吮無力的患兒，可采用鼻飼喂養(yǎng)，鼻飼時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷食管黏膜。-遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)等，維持水、電解質(zhì)平衡。（五）皮膚完整性受損1.護(hù)理目標(biāo)：患兒皮膚破損處逐漸愈合，無新的壓瘡出現(xiàn)。2.護(hù)理措施-保持患兒床單位清潔、干燥、平整，及時(shí)更換床單、衣物。-定時(shí)為患兒翻身，每2小時(shí)1次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。-對(duì)于臀部皮膚發(fā)紅處，可使用凡士林紗布或水膠體敷料進(jìn)行保護(hù)，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。-觀察皮膚瘀斑變化，如有擴(kuò)大、增多等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）密切觀察患兒意識(shí)、肌張力、原始反射等變化，如出現(xiàn)嗜睡、驚厥、肌張力增高或降低等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行頭顱CT等檢查，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，維持患兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。（二）低血糖定期監(jiān)測(cè)血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖低于2.2mmol/L，立即給予靜脈輸注葡萄糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整輸注速度，確保血糖維持在正常范圍。（三）高膽紅素血癥觀察患兒皮膚、鞏膜黃染情況，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，如膽紅素水平持續(xù)升高，超過光療指征，及時(shí)給予藍(lán)光照射治療，并做好藍(lán)光照射期間的護(hù)理，防止患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。七、健康教育（一）對(duì)患兒家長(zhǎng)的教育1.向家長(zhǎng)介紹過期產(chǎn)兒的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問題，讓家長(zhǎng)了解患兒的病情及治療過程，減輕家長(zhǎng)的焦慮情緒。2.指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)患兒，包括喂奶的方法、奶量的控制、喂奶后的護(hù)理等，告知家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)患兒有吐奶、腹脹、腹瀉等異常情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。3.教會(huì)家長(zhǎng)觀察患兒的面色、呼吸、體溫等生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。4.強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理的重要性，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何保持患兒皮膚清潔干燥，避免皮膚破損。5.告知家長(zhǎng)患兒出院后的注意事項(xiàng)，如繼續(xù)加強(qiáng)喂養(yǎng)、定期復(fù)查等。（二）對(duì)科室護(hù)理人員的教育1.組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)過期產(chǎn)兒的護(hù)理知識(shí)，包括護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、護(hù)理診斷及措施、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理等，提高護(hù)理人員對(duì)過期產(chǎn)兒護(hù)理的專業(yè)水平。2.定期進(jìn)行護(hù)理查房討論，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。八、總結(jié)通過本次對(duì)過期產(chǎn)兒的護(hù)理查房，我們對(duì)該患兒的病情有了更全面、深入的了解。從護(hù)理評(píng)估中發(fā)現(xiàn)了患兒存在的多個(gè)護(hù)理問題，并針對(duì)這些問題制定了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)與措施。在護(hù)理過程中，密切觀察患兒病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時(shí)注重對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患兒的病情逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)，體溫正常，皮膚情況改善，奶量逐漸增加，體重也有所上升。本次護(hù)理查房讓我們認(rèn)識(shí)到過期產(chǎn)兒護(hù)理的復(fù)雜性和重要性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)過期產(chǎn)兒的護(hù)理管理，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，為過期產(chǎn)兒提供更