中醫(yī)內(nèi)科感冒診療精要演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因病機(jī)03辨證分型04診斷方法05治療原則06預(yù)防調(diào)護(hù)01疾病概述01疾病概述PART感冒定義與范疇01感冒定義感冒是感受觸冒風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。02感冒范疇感冒屬于中醫(yī)的“傷風(fēng)”、“冒風(fēng)”、“傷寒”等范疇，西醫(yī)通常將其稱為上呼吸道感染。歷史源流發(fā)展古代認(rèn)識(shí)隋唐時(shí)期宋金元時(shí)期明清時(shí)期早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有感冒相關(guān)記載，如《素問·熱論》提出“傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)”。巢元方在《諸病源候論》中闡述感冒的病因和證候，為后世感冒的診療奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)家對(duì)感冒的認(rèn)識(shí)逐漸深入，提出感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同證型。感冒的辨證施治體系日趨完善，形成了一系列治療感冒的有效方劑。學(xué)科體系定位預(yù)防調(diào)護(hù)中醫(yī)內(nèi)科強(qiáng)調(diào)預(yù)防感冒，注意調(diào)護(hù)正氣，避免感受外邪，提高抗病能力。03中醫(yī)內(nèi)科對(duì)感冒的診療注重辨證施治，根據(jù)患者的具體病情，采用針對(duì)性的治療方法和藥物。02辨證論治中醫(yī)內(nèi)科感冒是中醫(yī)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，在中醫(yī)內(nèi)科中占有重要地位。0102病因病機(jī)PART外感六淫致病風(fēng)邪侵襲風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易襲陽(yáng)位，常夾寒、熱、濕等邪氣從皮毛、口鼻入侵，導(dǎo)致肺氣失宣，衛(wèi)陽(yáng)被遏，引發(fā)感冒。濕邪侵襲濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，濕性重濁粘滯，易困脾胃，導(dǎo)致運(yùn)化失職，濕邪內(nèi)生，內(nèi)外合邪，引發(fā)感冒。寒邪侵襲寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，寒邪束表，衛(wèi)陽(yáng)被郁，肺氣不宣，導(dǎo)致感冒。暑邪侵襲暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，易傷津耗氣，暑邪犯肺，衛(wèi)表不和，引發(fā)感冒。體質(zhì)因素影響陽(yáng)虛體質(zhì)陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外不固，易感外邪，且病后易纏綿不愈。01陰虛體質(zhì)陰液不足，內(nèi)熱易生，感受外邪后易從熱化，且易傷津耗液。02氣虛體質(zhì)元?dú)獠蛔?，臟腑功能減退，衛(wèi)表不固，易感外邪。03痰濕體質(zhì)濕邪內(nèi)蘊(yùn)，易阻遏氣機(jī)，影響脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致濕邪內(nèi)生，內(nèi)外合邪，引發(fā)感冒。04環(huán)境誘發(fā)條件如突然降溫、升溫、大風(fēng)、雨雪等，人體不能及時(shí)適應(yīng)，導(dǎo)致正氣虛弱，外邪乘虛而入。氣候突變空氣中的有害物質(zhì)如細(xì)菌、病毒、塵螨等，易侵入呼吸道，引發(fā)感冒?？諝馕廴救巳壕奂牡胤剑諝饬魍ú粫?，易導(dǎo)致病毒傳播，引發(fā)感冒。人群密集03辨證分型PART風(fēng)寒束表證癥候方劑治法藥材惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀、苔薄白、脈浮緊等。辛溫解表、宣肺散寒。荊防敗毒散加減。荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、茯苓、甘草等。風(fēng)熱犯肺證癥候發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽痰黃稠、鼻塞流黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數(shù)等。治法辛涼解表、宣肺泄熱。方劑銀翹散加減。藥材金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根等。藥材香薷、厚樸、金銀花、連翹、扁豆花等。癥候發(fā)熱、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭昏重痛、身重困倦、口黏膩或口渴不欲飲、胸悶脘痞、鼻塞流濁涕、心煩、小便短赤、苔黃膩、脈濡數(shù)等。治法清暑祛濕、解表散邪。方劑新加香薷飲加減。暑濕襲表證04診斷方法PART四診合參要點(diǎn)望診聞診問診切診觀察患者神色、形態(tài)、舌象、鼻竅等，注意有無(wú)惡寒、發(fā)熱、流涕、咳嗽等表證表現(xiàn)。聞及患者聲音、氣味，注意有無(wú)聲音嘶啞、咳嗽聲重、口臭等異常表現(xiàn)。詢問患者起病急緩、寒熱表現(xiàn)、汗出情況、頭痛身痛、流涕咳嗽等癥狀，以及飲食、睡眠、二便等一般情況。切診包括脈診和腹診，通過(guò)脈象和腹部觸診，判斷感冒的寒熱性質(zhì)和病位。類證鑒別診斷與風(fēng)寒感冒鑒別風(fēng)寒感冒惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲。與風(fēng)熱感冒鑒別與暑濕感冒鑒別風(fēng)熱感冒發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、頭脹痛、咽喉紅腫疼痛、鼻塞流黃涕、咳嗽吐黏痰或黃痰、口渴喜飲。暑濕感冒多見于夏季，身熱汗出不暢、頭脹痛、口黏或口渴不欲飲、胸悶脘痞、小便短赤。123辨證核心指征風(fēng)寒束表證惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、苔薄白。01風(fēng)熱犯表證發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、頭脹痛、咽喉紅腫疼痛、鼻塞流黃涕、咳嗽吐黏痰或黃痰、苔薄黃。02暑濕傷表證身熱汗出不暢、頭脹痛、口黏或口渴不欲飲、胸悶脘痞、小便短赤、苔黃膩。0305治療原則PART解表法總則適用于外感風(fēng)寒引起的感冒，選用辛溫解表藥物，如麻黃、桂枝等。解表散寒適用于外感風(fēng)熱引起的感冒，選用辛涼解表藥物，如銀花、連翹等。解表清熱適用于外感濕邪引起的感冒，選用芳香化濕藥物，如藿香、佩蘭等。解表祛濕經(jīng)典方劑應(yīng)用藿香正氣散用于治療外感濕邪引起的感冒，癥狀包括身熱不揚(yáng)、頭重如裹、肢體困重等。03用于治療外感風(fēng)熱表證，癥狀包括發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等。02銀翹散麻黃湯用于治療外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥狀包括惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗而喘等。01外治療法集成通過(guò)在體表特定部位刮痧，以疏通經(jīng)絡(luò)、散寒祛濕，達(dá)到治療感冒的效果。刮痧療法拔罐療法針灸療法在體表特定部位拔罐，通過(guò)負(fù)壓作用，使局部充血，緩解感冒癥狀。通過(guò)針刺或艾灸特定穴位，調(diào)和氣血、解表散寒，達(dá)到治療感冒的目的。06預(yù)防調(diào)護(hù)PART避邪防病策略避免風(fēng)寒侵襲適時(shí)增減衣物，避免在寒冷或風(fēng)雨天外出，特別是在身體疲勞或免疫力低下時(shí)。01保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免長(zhǎng)時(shí)間待在密閉的室內(nèi)。02避免接觸感冒患者盡量避免與感冒患者密切接觸，特別是在其咳嗽、打噴嚏時(shí)。03用蔥白、豆豉、生姜等煮湯飲用，具有解表散寒、和胃功效，適用于風(fēng)寒感冒初期。蔥豉湯用菊花泡茶飲用，具有清熱解毒、疏風(fēng)散熱作用，適用于風(fēng)熱感冒初期。菊花茶用薏米煮粥食用，具有利濕健脾作用，有助于增強(qiáng)脾胃功能，提高身體免疫力。薏米粥藥膳食療方案導(dǎo)引養(yǎng)生功法太極拳氣功八段錦太極拳動(dòng)作柔和、緩慢、連貫，