中醫(yī)新生兒黃疸護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因病機分析03臨床評估要點04中醫(yī)護理措施05預(yù)防與調(diào)護06注意事項01疾病概述01疾病概述PART黃疸中醫(yī)定義胎黃新生兒黃疸在中醫(yī)稱為“胎黃”或“胎疸”，是由于胎兒在母體內(nèi)濕熱蘊結(jié)，出生后濕熱外泄所致。01病理性黃疸中醫(yī)還認為，黃疸可分為生理性和病理性兩種，病理性黃疸需要治療，而生理性黃疸多可自行消退。02新生兒發(fā)病特點病因復(fù)雜新生兒黃疸是新生兒期最常見的疾病之一，約60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)不同程度的黃疸。癥狀多樣發(fā)病率高新生兒黃疸的病因很多，包括膽紅素生成過多、肝臟代謝膽紅素能力不足、膽汁排泄障礙等多種因素。新生兒黃疸的癥狀包括皮膚、鞏膜黃染，嚴重時可出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)低下、尖聲哭叫、肌張力增高等癥狀。與西醫(yī)黃疸差異病因認識不同中醫(yī)注重濕熱邪氣的侵襲，而西醫(yī)更注重膽紅素代謝異常和膽汁排泄障礙。治療方法不同護理重點不同中醫(yī)治療新生兒黃疸主要采用中藥湯劑、推拿、針灸等方法，而西醫(yī)則主要采用光療、藥物治療等方法。中醫(yī)強調(diào)調(diào)理脾胃、清熱解毒、利濕退黃，而西醫(yī)更注重對膽紅素水平的監(jiān)測和及時干預(yù)。12302病因病機分析PART胎稟濕熱內(nèi)蘊01孕母濕熱孕婦在妊娠期飲食過于辛熱、肥甘厚味，或情緒不穩(wěn)，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，傳入胎兒。02胎內(nèi)受熱胎兒在母體內(nèi)受到熱邪侵襲，如母體發(fā)熱、感染等。寒濕阻滯氣機寒濕侵襲新生兒出生后，因護理不當(dāng)，感受寒濕之邪，寒濕阻滯氣機，影響肝膽疏泄。01脾胃虛弱新生兒脾胃功能尚未健全，運化能力不足，寒濕內(nèi)生，阻滯氣機。02新生兒肝膽發(fā)育尚未完善，疏泄功能不足，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，淤積體內(nèi)。肝失疏泄肝膽疏泄失常新生兒氣機不暢，影響肝膽疏泄功能，膽汁無法正常排泄，導(dǎo)致黃疸。氣機阻滯03臨床評估要點PART皮膚黃染觀察法黃染部位及顏色觀察新生兒皮膚黃染的顏色、部位和范圍，包括鞏膜、面部、軀干、四肢及手足心等。黃色鮮明如橘色者為陽黃，晦暗如煙熏者為陰黃。黃染程度黃染變化根據(jù)黃染的顏色深淺和范圍大小，判斷黃疸的輕重。顏色越深，范圍越廣，表示黃疸越重。注意觀察黃染的進退變化，以判斷病情的發(fā)展趨勢。如黃染逐漸加深，為病重；黃染逐漸消退，為病輕。123二便顏色辨識正常新生兒小便應(yīng)為淡黃色，若小便顏色深黃，甚至呈濃茶色，可能是濕熱內(nèi)蘊，熱邪偏盛的表現(xiàn)。小便顏色正常新生兒大便應(yīng)為黃色軟便，若大便顏色淡黃或發(fā)白，可能是脾虛濕盛，寒濕內(nèi)阻的表現(xiàn)。大便顏色舌象脈象辨證舌象觀察新生兒的舌質(zhì)和舌苔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，為熱邪偏盛；舌質(zhì)淡，苔白膩，為寒濕內(nèi)阻。01脈象新生兒脈象一般較弱，但可觸及。脈象弦滑，為濕熱內(nèi)蘊；脈象濡緩，為脾虛濕盛。結(jié)合舌象和脈象，可以更準確地判斷病情。0204中醫(yī)護理措施PART選擇具有清熱解毒、利濕退黃功效的中藥煎湯沐浴。藥方選擇將煎好的藥液倒入盆中，調(diào)整水溫后給新生兒沐浴，注意避免藥液進入眼睛和口腔。沐浴方法沐浴后要及時用干凈柔軟的毛巾擦干新生兒身體，注意保暖，防止感冒。沐浴后護理藥浴透皮療法推拿按摩手法推拿部位主要推拿新生兒的腹部、背部和四肢。01推拿手法采用按、揉、推、捏等手法，以促進新生兒血液循環(huán)和脾胃功能。02推拿力度推拿力度要輕柔，以新生兒舒適為度，避免過度刺激。03臍療敷貼技術(shù)臍療藥物利用新生兒臍帶未閉的特點，將藥物敷貼在臍部，以達到退黃的目的。臍療方法臍療原理常用藥物包括茵陳、梔子、大黃等，具有清熱利濕、退黃的功效。將藥物研成細末，用醋或酒調(diào)成糊狀，敷貼在新生兒臍部，用紗布包裹固定，每日更換一次。05預(yù)防與調(diào)護PART孕婦應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免過多食用生冷、辛辣、油膩食物，以防影響胎兒脾胃功能。母嬰飲食禁忌孕婦飲食新生兒出生后應(yīng)盡早吸吮母乳，促進胎糞排出，減少黃疸發(fā)生。如母乳不足，可適量添加清熱利濕的奶粉或輔食。嬰兒飲食新生兒應(yīng)避免接觸和食用可能引起過敏的食物，如蝦、蟹、芒果等。禁忌食物日光療法應(yīng)用光線選擇選擇自然光線，避免直射陽光，以免灼傷新生兒皮膚。01每天可進行1-2次日光浴，每次15-30分鐘，根據(jù)黃疸程度可適當(dāng)調(diào)整時間。02照射方法將新生兒置于光療箱中，裸露全身皮膚，用眼罩保護眼睛，會陰部用尿布遮蓋。03照射時間情志調(diào)攝原則新生兒應(yīng)保持安靜，避免過度哭鬧和過度興奮，以減少氣血耗散。保持安靜居住環(huán)境應(yīng)安靜舒適，空氣流通，避免潮濕和異味刺激。舒適環(huán)境適當(dāng)給予新生兒關(guān)愛和撫摸，使其感受到親人的溫暖和安全感，有助于黃疸的消退。情志安撫06注意事項PART黃疸迅速加深皮膚顏色由微黃迅速變?yōu)樯铧S色或黃綠色。病情加重指征01伴隨癥狀出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥、抽搐等癥狀。02大小便異常大便顏色變淺，甚至呈陶土色，小便顏色深黃或呈茶色。03黃疸持續(xù)時間過長超過正常生理性黃疸的消退時間，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。04中西結(jié)合護理界限護理方法在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中藥，避免使用對新生兒有害的藥物。病情監(jiān)測中藥使用結(jié)合中西醫(yī)護理方法，如采用中藥洗浴、推拿等，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。密切觀察新生兒黃疸的變化，如有異常及時就醫(yī)，不可盲目依賴中藥而延誤治療。家庭護理指導(dǎo)要點家庭護理指導(dǎo)要點觀察黃疸變化合理喂養(yǎng)保持室內(nèi)光線明亮避免感染定期觀察新生兒皮膚顏色變化，以及精神、食欲、大小便等