2025年抗腫瘤藥物臨床合理使用考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者女性，58歲，右乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后pT2N1M0，ER（+）、PR（+）、HER2（?），Ki6725%。術(shù)后輔助化療方案首選A.TC×4B.AC×4→T×4C.TCH×6D.CMF×6答案：B2.下列關(guān)于奧沙利鉑神經(jīng)毒性的描述，正確的是A.急性喉痙攣多發(fā)生于用藥后72小時B.慢性蓄積性神經(jīng)毒性與鈣離子通道無關(guān)C.避免冷刺激可降低急性神經(jīng)毒性發(fā)生率D.維生素B12可完全逆轉(zhuǎn)慢性神經(jīng)毒性答案：C3.患者男性，65歲，EGFRexon19del晚期NSCLC，服用奧希替尼80mgqd后出現(xiàn)QTc510ms，下一步最合理的處理是A.立即永久停藥B.減量至40mgqd并同步心內(nèi)科會診C.換用阿法替尼D.加用胺碘酮答案：B4.下列藥物中，與伊立替康聯(lián)用可顯著增加膽堿能綜合征風險的是A.阿托品B.西妥昔單抗C.阿瑞匹坦D.環(huán)丙沙星答案：D5.關(guān)于PD1抑制劑超進展（HPD）的判定標準，不包括A.治療失敗時間＜2個月B.腫瘤負荷增加＞50%C.免疫RECIST評估PDD.需排除EGFR/ALK陽性答案：D6.患者女性，52歲，卵巢癌術(shù)后接受卡鉑+紫杉醇化療，第3周期后出現(xiàn)Ⅳ度中性粒細胞減少，最合理的劑量調(diào)整策略是A.卡鉑減量25%，紫杉醇不變B.紫杉醇減量25%，卡鉑不變C.兩藥均減量25%D.兩藥均減量50%答案：C7.下列關(guān)于貝伐珠單抗的說法，錯誤的是A.可致可逆性后部腦病綜合征B.蛋白尿≥2g/24h需暫停用藥C.鱗癌NSCLC禁用D.與奧沙利鉑無藥代動力學(xué)相互作用答案：C8.患者男性，70歲，轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌，既往多西他賽失敗，可選擇的新型內(nèi)分泌藥物是A.阿帕魯胺B.恩扎盧胺C.阿比特龍+潑尼松D.以上均可答案：D9.下列藥物中，需常規(guī)進行UGT1A1基因型檢測的是A.伊立替康B.吉西他濱C.培美曲塞D.長春瑞濱答案：A10.關(guān)于曲妥珠單抗心臟毒性監(jiān)測，正確的是A.LVEF較基線下降≥10%且＜50%需停藥B.每3個月行心臟超聲C.可逆性極差，一旦心衰永久停藥D.與蒽環(huán)類同步使用可減輕毒性答案：A11.患者男性，60歲，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌RAS/BRAF野生型，首選一線靶向方案為A.FOLFIRI+貝伐珠單抗B.FOLFOX+西妥昔單抗C.FOLFIRI+帕尼單抗D.FOLFOXIRI+貝伐珠單抗答案：B12.下列藥物中，與華法林聯(lián)用需密切監(jiān)測INR的是A.厄洛替尼B.克唑替尼C.阿來替尼D.達拉非尼答案：A13.關(guān)于白蛋白結(jié)合型紫杉醇的優(yōu)勢，錯誤的是A.無需激素預(yù)處理B.輸注時間短C.神經(jīng)毒性低于溶劑型紫杉醇D.在胰腺癌中可替代溶劑型紫杉醇答案：C14.患者女性，45歲，HER2陽性早期乳腺癌，ACTH方案中曲妥珠單抗最佳起始時間為A.第1周期AC同步B.末次AC后2周C.第1周期紫杉醇同步D.術(shù)后放療結(jié)束后答案：C15.下列關(guān)于PARP抑制劑不良反應(yīng)的描述，正確的是A.奧拉帕利骨髓抑制發(fā)生率＜5%B.尼拉帕利所致高血壓多為34級C.他拉唑帕尼可導(dǎo)致脫發(fā)D.所有PARP抑制劑均需監(jiān)測MUGA答案：B16.患者男性，55歲，ALK陽性晚期NSCLC，服用阿來替尼600mgbid后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶200U/L，總膽紅素正常，下一步應(yīng)A.立即永久停藥B.減量至450mgbidC.暫停用藥，待ALT＜100U/L后恢復(fù)原劑量D.換用布加替尼答案：C17.下列藥物中，主要經(jīng)CYP3A4代謝且與葡萄柚汁存在顯著相互作用的是A.瑞戈非尼B.侖伐替尼C.卡博替尼D.以上均是答案：D18.關(guān)于免疫檢查點抑制劑相關(guān)心肌炎，錯誤的是A.死亡率可達25%B.肌鈣蛋白I升高可早于癥狀C.糖皮質(zhì)激素首選甲潑尼龍1g/dD.可聯(lián)合英夫利西單抗增強療效答案：D19.患者女性，50歲，晚期胃癌，HER2IHC2+，F(xiàn)ISH陰性，可選抗HER2藥物是A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.德曲妥珠單抗D.拉帕替尼答案：C20.下列關(guān)于吉非替尼皮疹的處理，正確的是A.2級皮疹立即停藥B.可外用克林霉素凝膠C.避免日曬，無需防曬劑D.口服四環(huán)素類無效答案：B21.患者男性，68歲，轉(zhuǎn)移性腎透明細胞癌，IMDC中危，首選一線方案為A.舒尼替尼B.帕博利珠單抗+阿昔替尼C.高劑量IL2D.替西羅莫司答案：B22.下列藥物中，需常規(guī)進行甲狀腺功能監(jiān)測的是A.索拉非尼B.樂伐替尼C.卡瑞利珠單抗D.以上均是答案：D23.關(guān)于長春新堿劑量限制毒性，正確的是A.骨髓抑制B.神經(jīng)毒性C.黏膜炎D.腹瀉答案：B24.患者女性，35歲，妊娠早期合并霍奇金淋巴瘤，可選化療方案為A.ABVDB.BEACOPPC.MOPPD.放療答案：A25.下列關(guān)于口服氟尿嘧啶前藥的說法，錯誤的是A.卡培他濱餐后服用提高生物利用度B.替吉奧含吉美嘧啶可抑制DPDC.卡培他濱與華法林聯(lián)用需監(jiān)測INRD.替吉奧不得與索利夫定同用答案：A26.患者男性，62歲，轉(zhuǎn)移性胰腺癌，ECOG1，首選一線方案為A.FOLFIRINOXB.吉西他濱+白紫杉醇C.吉西他濱單藥D.放療+卡培他濱答案：B27.下列關(guān)于硼替佐米的說法，正確的是A.可皮下或靜脈給藥B.帶狀皰疹預(yù)防無需抗病毒C.神經(jīng)毒性不可逆D.與來那度胺無協(xié)同作用答案：A28.患者女性，48歲，HR陽性晚期乳腺癌，既往AI+CDK4/6抑制劑進展，可選方案為A.氟維司群+阿貝西利B.依西美坦+依維莫司C.他莫昔芬+帕博西尼D.化療答案：B29.下列關(guān)于蒽環(huán)類藥物心臟保護策略，錯誤的是A.右雷佐生劑量:多柔比星=10:1B.脂質(zhì)體多柔比星心臟毒性降低C.持續(xù)輸注＞48h可降低毒性D.可聯(lián)合ACEI/β受體阻滯劑答案：A30.患者男性，58歲，轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌，PDL1CPS≥10，既往鉑類失敗，首選藥物為A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.阿維魯單抗D.德瓦魯單抗答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】藥物與主要靶點匹配A.BCRABLB.BRAFV600EC.HER2D.VEGFR2E.ALK31.克唑替尼32.維莫非尼33.拉帕替尼34.伊馬替尼35.阿昔替尼答案：31E32B33C34A35D【3640】不良反應(yīng)與藥物匹配A.手足綜合征B.出血性膀胱炎C.微血管病性溶血D.可逆性后部腦病E.膽堿能綜合征36.卡培他濱37.伊立替康38.環(huán)磷酰胺39.貝伐珠單抗40.絲裂霉素答案：36A37E38B39D40C【4145】藥物與代謝酶匹配A.CYP2D6B.UGT1A1C.CYP3A4D.DPDE.TPMT41.伊立替康42.他莫昔芬43.卡培他濱44.硫唑嘌呤45.瑞戈非尼答案：41B42A43D44E45C【4650】藥物與劑量調(diào)整匹配A.減量25%B.停藥至≤1級后恢復(fù)原劑量C.永久停藥D.減量50%E.無需調(diào)整46.帕博西尼Ⅲ級中性粒細胞減少47.奧希替尼間質(zhì)性肺病48.阿來替尼無癥狀A(yù)LT150U/L49.貝伐珠單抗蛋白尿＞2g/24h50.克唑替尼1級視覺異常答案：46A47C48B49B50E三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【5153】患者男性，64歲，右肺腺癌cT4N2M1a，EGFRL858R，腦轉(zhuǎn)移無癥狀，肝腎功能正常。51.首選一線靶向藥物為A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奧希替尼D.阿法替尼答案：C52.用藥2個月后出現(xiàn)咳嗽加重，顱腦MRI示多發(fā)新病灶，下一步首選A.加量奧希替尼160mgB.換用阿法替尼C.全腦放療D.化療答案：A53.若再次進展，檢測發(fā)現(xiàn)C797S順式突變，可選策略為A.布加替尼+西妥昔單抗B.阿美替尼C.化療+貝伐珠單抗D.免疫治療答案：A【5456】患者女性，56歲，HER2陽性晚期乳腺癌，肝轉(zhuǎn)移，ECOG1，既往ACTH輔助結(jié)束8個月后復(fù)發(fā)。54.首選一線方案為A.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+多西他賽B.TDM1C.拉帕替尼+卡培他濱D.曲妥珠單抗+內(nèi)分泌答案：A55.治療6周期后肝病灶縮小50%，下一步維持策略A.停化療，繼續(xù)雙靶B.停雙靶，繼續(xù)化療C.全部停藥觀察D.換TDM1答案：A56.若再次進展，檢測HER2仍陽性，HR陰性，可選A.TDM1B.德曲妥珠單抗C.拉帕替尼+卡培他濱D.以上均可答案：D【5760】患者男性，58歲，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，RAS突變，肝轉(zhuǎn)移不可切除，ECOG0。57.首選一線方案為A.FOLFIRI+貝伐珠單抗B.FOLFOX+西妥昔單抗C.FOLFIRINOX+貝伐珠單抗D.卡培他濱+貝伐珠單抗答案：A58.治療12周期后肝轉(zhuǎn)移可切除，下一步A.立即手術(shù)B.繼續(xù)化療+靶向至手術(shù)C.術(shù)前放療D.停藥觀察答案：B59.術(shù)后病理TRG3級，下一步策略A.觀察B.繼續(xù)原方案6月C.換FOLFOXD.免疫治療答案：B60.若術(shù)后6月再次復(fù)發(fā)，可選二線靶向A.瑞戈非尼B.呋喹替尼C.阿柏西普D.以上均可答案：D四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于免疫檢查點抑制劑相關(guān)內(nèi)分泌不良反應(yīng)的有A.甲狀腺功能減退B.原發(fā)性腎上腺功能不全C.1型糖尿病D.垂體炎E.高鈣血癥答案：ABCD62.關(guān)于白蛋白結(jié)合型紫杉醇在胰腺癌中的優(yōu)勢，正確的是A.腫瘤間質(zhì)穿透增強B.無需激素預(yù)處理C.神經(jīng)毒性低于溶劑型D.可替代吉西他濱E.與吉西他濱協(xié)同答案：ABE63.下列藥物需常規(guī)進行心電圖監(jiān)測的有A.奧希替尼B.阿來替尼C.瑞戈非尼D.侖伐替尼E.帕唑帕尼答案：ABCDE64.下列關(guān)于化療藥物致吐風險分級，屬于高度致吐的有A.順鉑≥50mg/m2B.環(huán)磷酰胺≥1.5g/m2C.卡鉑AUC≥4D.阿霉素≥60mg/m2E.奧沙利鉑答案：ABD65.下列藥物可導(dǎo)致出血性膀胱炎的有A.環(huán)磷酰胺B.異環(huán)磷酰胺C.吉西他濱D.多柔比星E.白消安答案：AB66.下列關(guān)于PARP抑制劑耐藥機制，正確的有A.BRCA1再突變恢復(fù)B.53BP1缺失C.Pgp過表達D.SLFN11低表達E.HR通路恢復(fù)答案：ABCE67.下列藥物與華法林存在顯著相互作用的有A.厄洛替尼B.瑞戈非尼C.樂伐替尼D.卡培他濱E.替吉奧答案：ABCD68.下列屬于免疫相關(guān)不良反應(yīng)管理原則的有A.1級可繼續(xù)用藥B.2級暫停用藥，激素≥0.5mg/kg/dC.34級永久停藥D.激素緩解后可直接停藥E.可聯(lián)合免疫抑制劑答案：ABCE69.下列藥物可導(dǎo)致甲狀腺功能異常的有A.索拉非尼B.樂伐替尼C.帕博利珠單抗D.伊匹木單抗E.阿維魯單抗答案：ABCDE70.下列關(guān)于化療藥物外滲處理，正確的有A.立即停止輸注B.局部冷敷（除長春堿類）C.透明質(zhì)酸酶可用于長春新堿外滲D.抬高患肢E.局部注射解毒劑答案：ABCDE五、案例分析題（共30分，每題10分）【71】患者女性，52歲，右乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后pT2N1M0，ER（+）、PR（+）、HER2（?），Ki6730%，BRCA1突變。術(shù)后AC×4→T×4結(jié)束3個月，現(xiàn)無復(fù)發(fā)跡象。問題：（1）是否需加用奧拉帕利輔助？列出循證依據(jù)。（4分）（2）若使用，劑量、療程及監(jiān)測指標？（3分）（3）潛在風險及患者教育要點？（3分）答案：（1）OlympiA研究：gBRCA突變、HER2陰性、高危早期乳腺癌術(shù)后化療后奧拉帕利1年對比安慰利，3年iDFS85.9%vs77.1%，HR0.58，p＜0.001，推薦1年輔助。（2）劑量300mgbid口服，總療程1年；每4周監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，每3月行乳腺MRI。（3）主要風險：骨髓抑制（貧血40%）、乏力、惡心；教育：避免葡萄柚汁，發(fā)熱及時就診，避孕至少1月，