小兒抽動(dòng)癥護(hù)理一、前言小兒抽動(dòng)癥是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。作為一名醫(yī)護(hù)人員，我深知這種疾病給患兒及其家庭帶來的痛苦和困擾。在日常工作中，我接觸到了許多患有抽動(dòng)癥的孩子，通過對他們的護(hù)理和觀察，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。本次護(hù)理查房，旨在總結(jié)小兒抽動(dòng)癥的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供更全面、有效的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患兒小明，男，8歲，因“反復(fù)不自主眨眼、聳肩、清嗓3年”入院。患兒于3年前無明顯誘因出現(xiàn)不自主眨眼，隨后逐漸出現(xiàn)聳肩、清嗓等動(dòng)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“小兒抽動(dòng)癥”，給予藥物治療后癥狀有所緩解，但仍有反復(fù)。近1個(gè)月來，患兒癥狀加重，為求進(jìn)一步治療收入我院?；純鹤园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，飲食、睡眠正常，大小便無異常。既往體健，家族中無類似疾病患者。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻咽喉無異常，頸部無抵抗，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套等檢查均未見明顯異常。腦電圖檢查未見異常放電。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患兒的發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、病情變化、治療經(jīng)過及家族史等，了解患兒的基本情況。2.身體狀況評估：對患兒進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻咽喉等部位，評估患兒的身體狀況。3.心理社會評估：觀察患兒的心理狀態(tài)，了解患兒對疾病的認(rèn)知程度、情緒變化及家庭環(huán)境等情況。與患兒及家長進(jìn)行溝通，了解他們對疾病的擔(dān)憂和需求，評估其心理社會支持系統(tǒng)。通過對患兒的評估，發(fā)現(xiàn)患兒存在以下問題：1.不自主的眨眼、聳肩、清嗓等抽動(dòng)癥狀，影響患兒的日常生活和學(xué)習(xí)。2.患兒對疾病的認(rèn)知不足，缺乏正確的自我管理能力。3.家長對疾病的了解不夠，擔(dān)心疾病對患兒的未來產(chǎn)生影響，心理壓力較大。四、護(hù)理診斷1.有受傷的危險(xiǎn)：與患兒不自主抽動(dòng)導(dǎo)致跌倒、碰撞等有關(guān)。2.社交障礙：與患兒抽動(dòng)癥狀引起他人注意有關(guān)。3.知識缺乏：與患兒及家長對小兒抽動(dòng)癥的病因、治療、護(hù)理等知識了解不足有關(guān)。4.焦慮：與家長對患兒疾病的擔(dān)憂及患兒對疾病的認(rèn)知有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患兒不發(fā)生受傷事件。-患兒能夠正確應(yīng)對社交問題，提高社交能力。-患兒及家長能夠掌握小兒抽動(dòng)癥的相關(guān)知識，提高自我管理能力。-家長的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-安全護(hù)理-保持病房環(huán)境整潔、安靜，地面防滑，減少患兒跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。-對患兒進(jìn)行安全教育，告知其不自主抽動(dòng)可能帶來的危險(xiǎn)，避免患兒進(jìn)行危險(xiǎn)的活動(dòng)。-密切觀察患兒的抽動(dòng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止患兒可能導(dǎo)致受傷的行為。-社交護(hù)理-鼓勵(lì)患兒積極參與社交活動(dòng)，如與其他患兒一起游戲、學(xué)習(xí)等。-幫助患兒提高自我認(rèn)知，引導(dǎo)其正確看待自己的抽動(dòng)癥狀，增強(qiáng)自信心。-與患兒的老師和同學(xué)進(jìn)行溝通，告知他們患兒的病情，爭取他們的理解和支持，避免歧視患兒。-知識教育-向患兒及家長講解小兒抽動(dòng)癥的病因、癥狀、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解。-指導(dǎo)患兒及家長正確認(rèn)識抽動(dòng)癥狀，避免過度關(guān)注和強(qiáng)化，鼓勵(lì)患兒通過適當(dāng)?shù)姆绞骄徑饩o張情緒，如深呼吸、放松肌肉等。-介紹藥物治療的注意事項(xiàng)，告知家長按時(shí)服藥的重要性，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。-心理護(hù)理-關(guān)心患兒的心理狀態(tài)，與患兒建立良好的信任關(guān)系，傾聽其內(nèi)心的感受和想法。-對家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助他們緩解焦慮情緒，鼓勵(lì)他們積極面對患兒的疾病，給予患兒足夠的關(guān)愛和支持。-組織家長交流經(jīng)驗(yàn)，分享護(hù)理患兒的心得，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-密切觀察患兒的抽動(dòng)癥狀，包括抽動(dòng)的頻率、強(qiáng)度、部位等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀。-觀察患兒的精神狀態(tài)，如有無煩躁、抑郁、注意力不集中等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的心理問題。-觀察患兒的藥物不良反應(yīng)，如有無頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。2.護(hù)理措施-對于癥狀加重的患兒，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。-對出現(xiàn)心理問題的患兒，給予心理支持和疏導(dǎo)，必要時(shí)請心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。-對于藥物不良反應(yīng)較輕的患兒，可采取適當(dāng)?shù)拇胧┚徑獍Y狀，如讓患兒多休息、多喝水等；對于不良反應(yīng)較重的患兒，及時(shí)停藥并告知醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)的處理。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家長詳細(xì)介紹小兒抽動(dòng)癥的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法及預(yù)后等，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼和焦慮心理。-強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療的重要性，鼓勵(lì)患兒及家長積極配合治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)診。2.生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過度疲勞。-合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-鼓勵(lì)患兒適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度運(yùn)動(dòng)。3.心理調(diào)適-幫助患兒及家長掌握心理調(diào)適的方法，如深呼吸、放松肌肉、聽音樂等，緩解緊張情緒。-鼓勵(lì)患兒積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)樂觀向上的性格。-指導(dǎo)家長正確對待患兒的疾病，避免過度溺愛或打罵患兒，給予患兒足夠的關(guān)愛和支持。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對小兒抽動(dòng)癥的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患兒的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，確保患兒的安全，提高患兒的社交能力，加強(qiáng)對患兒及家長的健康教育，幫助他們掌握疾病的相關(guān)知識和自我管理方法，緩解焦慮情緒。同時(shí)，我們要關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予他們足夠的心理支持和疏導(dǎo)，促進(jìn)患兒的身心健康發(fā)展。小兒抽動(dòng)癥的護(hù)理是一個(gè)長期而細(xì)致的