預防肺結核科普知識THESISDEFENSEPOWERPOINTTEMPLATE結核病的基本知識Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.（代號--Ⅰ）（代號--Ⅱ）（代號--Ⅲ）（代號--Ⅳ）（代號--Ⅴ）原發(fā)性肺結核，包括原發(fā)綜合癥及胸內淋巴結核；血行播散型肺結核，包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結核；繼發(fā)型肺結核，是肺結核病中的一個主要類型，病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變；結核性胸膜炎，包括結核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結核性膿胸；其他肺外結核，按部位及臟器命名，如骨結核，結核性腦膜炎，腎結核等。結核病-分類什么是肺結核Part01結核病歷史結核病有記載的歷史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及我國1973年湖南長沙馬王堆一號墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺門發(fā)現(xiàn)有結核鈣化灶，說明生前是一個肺結核病患者。這是我國可查證最早的肺結核患者《紅樓夢》里弱不禁風的林黛玉、《三國演義》里吐血而死的周瑜、魯迅筆下吃人血饅頭治病的華小栓什么是肺結核目前世界上結核病流行趨勢WHO報道，目前全球有近1/3的人已感染結核桿菌，也就是20億人口感染了結核菌。在2010年，全球有900萬人罹患結核病，140萬人死亡，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。這些數(shù)字使結核病成為世界上成人傳染病的二號殺手。什么是肺結核我國結核病疫情我國每年有100萬人新發(fā)結核病，有5.4萬人死于結核病。15歲及以上人群中，活動性肺結核患病人數(shù)499萬，其中四分之一的患者具有傳染性。肺結核患病率男性高于女性；患病率隨年齡增長而逐漸增高。地區(qū)間發(fā)展不平衡：鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)什么是肺結核什么是肺結核？結核病是一種由結核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結核。俗稱“肺癆”，占各種類型結核病的80%以上，且肺結核是結核病傳染的主要類型。什么是肺結核肺結核會嚴重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。肺結核疫情若不加以控制，還將對國民經(jīng)濟造成重大影響耐多藥肺結核對個人和家庭和社會的危害則更大什么是肺結核肺結核的危害Part02PPT模板：/moban/PPT素材：/sucai/PPT背景：/beijing/

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c肺結核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。肺結核的危害哪些人容易患上肺結核？所有的人群對結核菌都是普遍易感的。但對某些人群應特別提高是否感染了肺結核的警惕。通常而言，只有肺結核或喉結核患者才具有傳染性，而痰結核菌檢查能夠查出結核桿菌的患者（涂陽肺結核患者）是最具有傳染性的傳染源。涂陽肺結核密切接觸者是結核病非常確定的高危人群肺結核的危害肺結核密切接觸者與傳染性肺結核有密切接觸的人，被稱為肺結核密切接觸者。通常包括：（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）（2）與患者共用辦公室的同事（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人肺結核的危害密切接觸者應該怎么辦？凡是與肺結核患者經(jīng)常接觸的人，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，應懷疑得了肺結，請及時就診。肺結核的危害肺結核的預防Part03卡介苗對預防兒童結核病，尤其是嚴重的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核方面有很好的效果。集體生活場所，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結核患者，就很容易相互傳染而造成結核病暴發(fā)流行。因此，應注意房間內居住人員的密度不要過多，采取房間通風等措施來預防結核肺結核的預防肺結核的預防肺結核有哪些常見癥狀？肺結核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛等?？人钥忍祪芍芑蛱抵袔а?可能得了肺結核。肺結核診斷目前主要依靠兩種手段:痰結核菌的檢查、胸部拍X光片。當結核菌侵入人體后，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進行涂片，并經(jīng)過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結核菌而診斷為肺結核。肺結核的預防肺結核如何治療？診斷為肺結核后應立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅持治療（至少6～8個月）。任何治療的改變應通過醫(yī)生決定。早期治療損傷少多藥聯(lián)用才有效規(guī)范適量別多少全程遵醫(yī)要記牢肺結核治療的療程肺結核患者的治療藥物治療非耐藥性肺結核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結核患者治療都有效；而當患者出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時，須更換為二線藥物肺結核治療的療程肺結核治療的療程初次患病的肺結核患者一般治療的療程為6個月，復發(fā)的肺結核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結核患者的療程為36個月。肺結核治療的療程肺結核可以治愈嗎？堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結核患者可以治愈。肺結核治療的療程治療肺結核中服藥注意事項（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結核患者一旦確診，應盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應立即到醫(yī)院或結防機構就診，由醫(yī)生通過檢查判斷并給予相應的處理。（2）按時復查。肺結核治療的療程患者不堅持規(guī)律治療的后果（1)肺結核患者一旦不堅持規(guī)律治療，很容易產(chǎn)生嚴重的后果?；颊唧w內的結核菌會反復繁殖，導致疾病遷延不愈，形成慢性排菌?；颊叩呐啪谘娱L，意味著他的傳染期加長，可傳染更多的健康人。（2）患者本人在這種慢性過程中，其體內的結核菌也很容易產(chǎn)生耐藥，演變成耐藥肺結核患者。肺結核治療的療程結核病的基本知識Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.滲出性病變增生性病變肺組織最初有充血、水腫，接著有中性粒細胞、淋巴細胞浸潤繼而出現(xiàn)大量單核細胞，其中常有結核菌。滲出性病變如發(fā)生在漿膜腔，則滲出物以漿液為主，纖維蛋白質和細胞成分較少。其特點是結核結節(jié)的形成。結核結節(jié)是具有特征行的肉芽組織以多層放射形排列的類上皮細胞為主要成分，其間有多核的結核巨細胞，其外圍是淋巴細胞浸潤。結核病的基本知識Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.肺結核病人(主要是空洞型肺結核)從呼吸道排出大量帶菌微滴。吸入這些帶菌微滴即可造成感染。直徑小于5μm的微滴能到達肺泡，因此其致病性最強。到達肺泡的結核桿菌趨化和吸引巨噬細胞，并為巨噬細胞所吞噬。病因及發(fā)病機制途徑在有效細胞免疫建立以前，巨細胞將其殺滅的能力很有限，結核桿菌在細胞內繁殖，一方面可引起局部炎癥，另一方面可發(fā)生全身性血源性播散，成為以后肺外結核病發(fā)生的根源。結核病傳染性02第二章Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.結核病的傳染性Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結核病（如骨結核病、腦膜結核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了，就不再成為傳染源。非傳染性傳染性傳染性結核病的傳染性Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法判斷方法：對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為'傳染源’。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應當重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源。方法一：方法二：結核病的傳染性Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.滲出為主病變增生為主病變壞死為主病變結核病的病理變化結核病的傳染性Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.出現(xiàn)于結核性炎癥的早期或機體抵抗力低下，菌量多，毒力強或變態(tài)反應強時，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變早期以中性粒細胞侵潤，后被巨噬細胞取代。菌少，毒低或免疫反應強，以增生為主，形成結核結節(jié)。結核節(jié)是由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成。典型者結節(jié)中央有干酪樣壞死。菌多，毒強，以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結核壞死灶由于含脂質多呈黃色、均勻細膩、質地較實、狀如奶酪）。滲出為主病變以增生為主病變壞死為主的病變結核病疾病癥狀03第三章Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.結核病的癥狀Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕。盜汗。多發(fā)生在重癥患者，在入睡或睡醒時全身出汗，嚴重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。有時嬰幼兒肺結核以吼喘為首發(fā)癥狀。結核病的癥狀Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動即引起發(fā)熱，經(jīng)過30分鐘休息，也往往不能恢復正常。長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感。病灶急劇進展和擴散時，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達到39-40攝氏度。發(fā)熱常是肺結核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：體溫變化結核病的癥狀Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.咳嗽早期咳嗽輕微，無痰或有少量黏液痰。病變擴大，有空洞形成時，則痰液呈膿性，量較多。若并發(fā)支氣管結核則咳嗽加劇；如有支氣管狹窄，則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結核壓迫支氣管時，可引起嗆咳或喘鳴音?？┭s1/3-1/2的病人有咯血?？┭坎坏龋≡钛装Y使毛細血管通透性增高，可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時可有中等量咯血，空洞壁上較大動脈瘤破裂，可以引起大量咯血。胸痛部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的，不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等，是因為炎癥波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。局部癥狀結核病的癥狀Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.呼吸功能障礙引起的癥狀由于肺臟功能儲備能力大、代償性高，輕度的組織損害不會引起氣急。當肺組織破壞嚴重，范圍廣泛，或并發(fā)肺萎縮，肺氣腫、廣泛胸膜增厚時，代償功能已經(jīng)不能滿足生理需要，患者首先在體力活動后感到氣急。結核病預防措施04第四章Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.結核病預防措施Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.卡介苗接種結核菌感染主要通過呼吸道吸入。因此，控制空氣的污染是防止結核病的關鍵。主要采取下列措施預防：一、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣二、定期的肺部健康檢查三、卡介苗接種四、做好自我保護預防措施培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.做一次徹底的消毒。根據(jù)結核桿菌耐寒冷、耐干熱、但不耐濕熱的特點，將患者使用過的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分鐘；對書籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品，可在陽光下曝曬4～6小時，或用紫外線燈消毒兩小時。此外，也可用來蘇水等消毒液消毒。定時開窗通風、保持室內空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計，每十分鐘通風換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中99％的結核桿菌、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，