預(yù)防肺結(jié)核科普知識THESISDEFENSEPOWERPOINTTEMPLATE結(jié)核病的基本知識Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.（代號--Ⅰ）（代號--Ⅱ）（代號--Ⅲ）（代號--Ⅳ）（代號--Ⅴ）原發(fā)性肺結(jié)核，包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)核；血行播散型肺結(jié)核，包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核；繼發(fā)型肺結(jié)核，是肺結(jié)核病中的一個主要類型，病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變；結(jié)核性胸膜炎，包括結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸；其他肺外結(jié)核，按部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，腎結(jié)核等。結(jié)核病-分類什么是肺結(jié)核Part01結(jié)核病歷史結(jié)核病有記載的歷史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及我國1973年湖南長沙馬王堆一號墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺門發(fā)現(xiàn)有結(jié)核鈣化灶，說明生前是一個肺結(jié)核病患者。這是我國可查證最早的肺結(jié)核患者《紅樓夢》里弱不禁風(fēng)的林黛玉、《三國演義》里吐血而死的周瑜、魯迅筆下吃人血饅頭治病的華小栓什么是肺結(jié)核目前世界上結(jié)核病流行趨勢WHO報(bào)道，目前全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌，也就是20億人口感染了結(jié)核菌。在2010年，全球有900萬人罹患結(jié)核病，140萬人死亡，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。這些數(shù)字使結(jié)核病成為世界上成人傳染病的二號殺手。什么是肺結(jié)核我國結(jié)核病疫情我國每年有100萬人新發(fā)結(jié)核病，有5.4萬人死于結(jié)核病。15歲及以上人群中，活動性肺結(jié)核患病人數(shù)499萬，其中四分之一的患者具有傳染性。肺結(jié)核患病率男性高于女性；患病率隨年齡增長而逐漸增高。地區(qū)間發(fā)展不平衡：鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)什么是肺結(jié)核什么是肺結(jié)核？結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。俗稱“肺癆”，占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。什么是肺結(jié)核肺結(jié)核會嚴(yán)重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，危及他人的身體健康。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對國民經(jīng)濟(jì)造成重大影響耐多藥肺結(jié)核對個人和家庭和社會的危害則更大什么是肺結(jié)核肺結(jié)核的危害Part02PPT模板：/moban/PPT素材：/sucai/PPT背景：/beijing/

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c肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。肺結(jié)核的危害哪些人容易患上肺結(jié)核？所有的人群對結(jié)核菌都是普遍易感的。但對某些人群應(yīng)特別提高是否感染了肺結(jié)核的警惕。通常而言，只有肺結(jié)核或喉結(jié)核患者才具有傳染性，而痰結(jié)核菌檢查能夠查出結(jié)核桿菌的患者（涂陽肺結(jié)核患者）是最具有傳染性的傳染源。涂陽肺結(jié)核密切接觸者是結(jié)核病非常確定的高危人群肺結(jié)核的危害肺結(jié)核密切接觸者與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者。通常包括：（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）（2）與患者共用辦公室的同事（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人肺結(jié)核的危害密切接觸者應(yīng)該怎么辦？凡是與肺結(jié)核患者經(jīng)常接觸的人，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)，請及時就診。肺結(jié)核的危害肺結(jié)核的預(yù)防Part03卡介苗對預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。集體生活場所，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多，采取房間通風(fēng)等措施來預(yù)防結(jié)核肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核有哪些常見癥狀？肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛等?？人钥忍祪芍芑蛱抵袔а?可能得了肺結(jié)核。肺結(jié)核診斷目前主要依靠兩種手段:痰結(jié)核菌的檢查、胸部拍X光片。當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會因?yàn)榇罅糠敝扯斐煞尾康牟∽儯藭r，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進(jìn)行涂片，并經(jīng)過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核。肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核如何治療？診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅(jiān)持治療（至少6～8個月）。任何治療的改變應(yīng)通過醫(yī)生決定。早期治療損傷少多藥聯(lián)用才有效規(guī)范適量別多少全程遵醫(yī)要記牢肺結(jié)核治療的療程肺結(jié)核患者的治療藥物治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；而當(dāng)患者出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時，須更換為二線藥物肺結(jié)核治療的療程肺結(jié)核治療的療程初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個月。肺結(jié)核治療的療程肺結(jié)核可以治愈嗎？堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。肺結(jié)核治療的療程治療肺結(jié)核中服藥注意事項(xiàng)（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通過檢查判斷并給予相應(yīng)的處理。（2）按時復(fù)查。肺結(jié)核治療的療程患者不堅(jiān)持規(guī)律治療的后果（1)肺結(jié)核患者一旦不堅(jiān)持規(guī)律治療，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果?；颊唧w內(nèi)的結(jié)核菌會反復(fù)繁殖，導(dǎo)致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延長，意味著他的傳染期加長，可傳染更多的健康人。（2）患者本人在這種慢性過程中，其體內(nèi)的結(jié)核菌也很容易產(chǎn)生耐藥，演變成耐藥肺結(jié)核患者。肺結(jié)核治療的療程結(jié)核病的基本知識Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.滲出性病變增生性病變肺組織最初有充血、水腫，接著有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤繼而出現(xiàn)大量單核細(xì)胞，其中常有結(jié)核菌。滲出性病變?nèi)绨l(fā)生在漿膜腔，則滲出物以漿液為主，纖維蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分較少。其特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。結(jié)核結(jié)節(jié)是具有特征行的肉芽組織以多層放射形排列的類上皮細(xì)胞為主要成分，其間有多核的結(jié)核巨細(xì)胞，其外圍是淋巴細(xì)胞浸潤。結(jié)核病的基本知識Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.肺結(jié)核病人(主要是空洞型肺結(jié)核)從呼吸道排出大量帶菌微滴。吸入這些帶菌微滴即可造成感染。直徑小于5μm的微滴能到達(dá)肺泡，因此其致病性最強(qiáng)。到達(dá)肺泡的結(jié)核桿菌趨化和吸引巨噬細(xì)胞，并為巨噬細(xì)胞所吞噬。病因及發(fā)病機(jī)制途徑在有效細(xì)胞免疫建立以前，巨細(xì)胞將其殺滅的能力很有限，結(jié)核桿菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖，一方面可引起局部炎癥，另一方面可發(fā)生全身性血源性播散，成為以后肺外結(jié)核病發(fā)生的根源。結(jié)核病傳染性02第二章Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.結(jié)核病的傳染性Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.相對來看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結(jié)核病（如骨結(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。非傳染性傳染性傳染性結(jié)核病的傳染性Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法判斷方法：對病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為'傳染源’。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源。方法一：方法二：結(jié)核病的傳染性Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.滲出為主病變增生為主病變壞死為主病變結(jié)核病的病理變化結(jié)核病的傳染性Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.出現(xiàn)于結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體抵抗力低下，菌量多，毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變早期以中性粒細(xì)胞侵潤，后被巨噬細(xì)胞取代。菌少，毒低或免疫反應(yīng)強(qiáng)，以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核節(jié)是由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。菌多，毒強(qiáng)，以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)多呈黃色、均勻細(xì)膩、質(zhì)地較實(shí)、狀如奶酪）。滲出為主病變以增生為主病變壞死為主的病變結(jié)核病疾病癥狀03第三章Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.結(jié)核病的癥狀Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.全身不適、倦怠、乏力、不能堅(jiān)持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕。盜汗。多發(fā)生在重癥患者，在入睡或睡醒時全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。有時嬰幼兒肺結(jié)核以吼喘為首發(fā)癥狀。結(jié)核病的癥狀Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動即引起發(fā)熱，經(jīng)過30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感。病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度。發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：體溫變化結(jié)核病的癥狀Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.咳嗽早期咳嗽輕微，無痰或有少量黏液痰。病變擴(kuò)大，有空洞形成時，則痰液呈膿性，量較多。若并發(fā)支氣管結(jié)核則咳嗽加?。蝗缬兄夤塥M窄，則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結(jié)核壓迫支氣管時，可引起嗆咳或喘鳴音?？┭s1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎癥使毛細(xì)血管通透性增高，可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時可有中等量咯血，空洞壁上較大動脈瘤破裂，可以引起大量咯血。胸痛部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的，不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等，是因?yàn)檠装Y波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。局部癥狀結(jié)核病的癥狀Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.呼吸功能障礙引起的癥狀由于肺臟功能儲備能力大、代償性高，輕度的組織損害不會引起氣急。當(dāng)肺組織破壞嚴(yán)重，范圍廣泛，或并發(fā)肺萎縮，肺氣腫、廣泛胸膜增厚時，代償功能已經(jīng)不能滿足生理需要，患者首先在體力活動后感到氣急。結(jié)核病預(yù)防措施04第四章Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.結(jié)核病預(yù)防措施Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.卡介苗接種結(jié)核菌感染主要通過呼吸道吸入。因此，控制空氣的污染是防止結(jié)核病的關(guān)鍵。主要采取下列措施預(yù)防：一、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣二、定期的肺部健康檢查三、卡介苗接種四、做好自我保護(hù)預(yù)防措施培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.做一次徹底的消毒。根據(jù)結(jié)核桿菌耐寒冷、耐干熱、但不耐濕熱的特點(diǎn)，將患者使用過的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分鐘；對書籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品，可在陽光下曝曬4～6小時，或用紫外線燈消毒兩小時。此外，也可用來蘇水等消毒液消毒。定時開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中99％的結(jié)核桿菌、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，