咽結(jié)膜熱護理措施一、前言咽結(jié)膜熱是一種常見的急性傳染性眼病，主要由腺病毒引起，可通過呼吸道或接觸傳播。這種疾病在兒童中較為多見，?？蓪?dǎo)致發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎等癥狀，嚴重影響患兒的身體健康和日常生活。作為醫(yī)護人員，我們深知對咽結(jié)膜熱患者進行全面、細致的護理對于疾病的康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們將對咽結(jié)膜熱的護理措施進行深入探討，以提高護理質(zhì)量，更好地服務(wù)患者。二、病例介紹患兒小明，男，5歲，因發(fā)熱、咽痛、眼紅3天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咽痛、吞咽困難，同時雙眼結(jié)膜充血、畏光、流淚。當?shù)卦\所給予口服退燒藥及抗生素治療，效果不佳，遂來我院就診。門診以“咽結(jié)膜熱”收入院。患兒既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P110次/分，R25次/分。神志清楚，精神稍差，急性病容。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物，咽后壁充血明顯。雙眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，可見濾泡及乳頭增生，角膜透明。血常規(guī)檢查示：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例70%。病毒學檢查提示腺病毒感染陽性。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發(fā)病前的接觸史，是否有與患病兒童接觸或前往人員密集場所等情況，以了解可能的感染源。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-眼部癥狀：觀察患兒結(jié)膜充血、水腫程度，有無分泌物增多、畏光、流淚等癥狀，評估眼部不適對患兒日常生活的影響。-咽部癥狀：了解咽痛程度、吞咽情況，觀察扁桃體及咽后壁的充血情況，判斷是否存在感染加重的跡象。3.心理社會狀況：患兒因身體不適及住院環(huán)境陌生，可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。評估患兒及家長對疾病的認知程度，了解其心理需求，以便提供針對性的心理支持。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.疼痛（咽痛、眼痛）：與咽部及結(jié)膜炎癥有關(guān)。3.舒適度改變：與發(fā)熱、咽痛、眼痛及眼部不適有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如中耳炎、鼻竇炎、肺炎等。5.知識缺乏：患兒及家長缺乏咽結(jié)膜熱的相關(guān)知識。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：通過采取有效的降溫措施，使患兒體溫在24小時內(nèi)降至正常范圍，并維持體溫穩(wěn)定。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫在38.5℃以上時，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法。溫水擦浴時水溫一般為32-34℃，擦浴部位主要為額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦浴時間不宜超過20分鐘。冰袋冷敷時可將冰袋用毛巾包裹后置于患兒額頭，注意避免凍傷。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。2.疼痛（咽痛、眼痛）-護理目標：減輕患兒咽痛及眼痛癥狀，提高患兒舒適度。-護理措施-飲食護理：給予患兒清淡、易消化、富含維生素的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、果汁等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。鼓勵患兒多飲水，保持口腔濕潤，減輕咽部疼痛。-口腔護理：用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液為患兒漱口，每天數(shù)次，以清潔口腔，減少細菌滋生，緩解咽痛。-眼部護理：用生理鹽水棉球輕輕擦拭患兒眼部分泌物，動作要輕柔，避免損傷結(jié)膜。遵醫(yī)囑滴眼藥水，滴藥時注意將眼藥水滴入下眼瞼內(nèi)，避免直接滴在角膜上。滴藥后輕壓內(nèi)眼角數(shù)分鐘，防止眼藥水流入鼻腔。3.舒適度改變-護理目標：通過采取一系列護理措施，提高患兒的舒適度，使其能夠更好地休息和配合治療。-護理措施-休息與活動：保證患兒充足的休息，減少活動量。根據(jù)患兒病情，適當安排活動時間，避免過度疲勞。-心理護理：主動與患兒溝通，了解其心理需求，給予關(guān)心和安慰。向患兒解釋疾病的相關(guān)知識及治療過程，消除其恐懼心理。對于年齡較小的患兒，可通過講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解不適。-皮膚護理：保持患兒皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)竦囊挛?，防止著涼?.潛在并發(fā)癥-護理目標：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。-護理措施-病情觀察：密切觀察患兒體溫、咳嗽、咳痰、耳部疼痛、頭痛等癥狀，如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱不退、咳嗽加重、耳部疼痛、頭痛劇烈等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，警惕中耳炎、鼻竇炎、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。-預(yù)防措施：指導(dǎo)患兒正確擤鼻，避免用力過猛，防止鼻腔分泌物逆流入中耳。保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止眼部感染蔓延。加強營養(yǎng)支持，增強患兒機體抵抗力，預(yù)防感染。5.知識缺乏-護理目標：向患兒及家長講解咽結(jié)膜熱的相關(guān)知識，提高其對疾病的認知程度，增強自我護理能力。-護理措施-健康宣教：采用通俗易懂的語言向患兒及家長介紹咽結(jié)膜熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理要點等知識。-發(fā)放宣傳資料：為患兒及家長發(fā)放有關(guān)咽結(jié)膜熱的宣傳資料，如宣傳手冊、科普文章等，方便其隨時查閱。-解答疑問：鼓勵患兒及家長提出問題，耐心解答他們的疑惑，使其對疾病有更全面、深入的了解。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.中耳炎-觀察要點：密切觀察患兒有無耳部疼痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。如患兒訴說耳部疼痛，應(yīng)及時檢查耳部情況，觀察鼓膜有無充血、穿孔等。-護理措施：指導(dǎo)患兒保持耳部清潔，避免污水入耳。如患兒耳部疼痛明顯，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。一旦確診為中耳炎，應(yīng)積極配合醫(yī)生進行治療，按時使用抗生素滴耳液等藥物。2.鼻竇炎-觀察要點：觀察患兒有無鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，注意鼻涕的顏色、質(zhì)地。如患兒出現(xiàn)頭痛，應(yīng)了解頭痛的部位、性質(zhì)及發(fā)作時間，判斷是否與鼻竇炎有關(guān)。-護理措施：指導(dǎo)患兒正確擤鼻，避免用力過猛?？墒褂蒙睇}水滴鼻，以減輕鼻腔黏膜充血、水腫，緩解鼻塞癥狀。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，同時可配合鼻腔沖洗等物理治療方法。3.肺炎-觀察要點：密切觀察患兒體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況。如患兒出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽加重、咳痰增多等癥狀，應(yīng)及時聽診肺部，了解有無啰音等異常情況。-護理措施：保持病房空氣流通，定期開窗通風。鼓勵患兒多飲水，以稀釋痰液，促進痰液排出。協(xié)助患兒翻身、拍背，促進痰液松動，便于咳出。如患兒痰液黏稠不易咳出，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療。一旦確診為肺炎，應(yīng)積極配合醫(yī)生進行抗感染、止咳、化痰等治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細介紹咽結(jié)膜熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.預(yù)防措施教育-個人衛(wèi)生：教育患兒養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，避免用手揉眼、挖鼻。-呼吸道隔離：在疾病流行期間，盡量避免帶患兒前往人員密集場所。如患兒患病，應(yīng)進行呼吸道隔離，防止疾病傳播給他人。-加強鍛煉：鼓勵患兒適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。-營養(yǎng)均衡：指導(dǎo)家長為患兒提供營養(yǎng)均衡的飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以增強患兒的免疫力。3.復(fù)診指導(dǎo)：告知患兒及家長按時復(fù)診的重要性，如患兒病情出現(xiàn)變化或有任何不適，應(yīng)及時就醫(yī)。一般在治療后1-2周需復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)、病毒學檢查等，以了解疾病恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對咽結(jié)膜熱的護理措施有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察患兒的病情變化，針對不同的護理診斷采取有效的護理措施，以緩解患兒的癥狀，提高其舒適度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，要加強對患兒及家長的健康教育，提高他們對疾病的認知程度和自我護理能力，促進患兒早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注咽結(jié)膜熱等疾病的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患兒的健康成長提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在護理咽結(jié)膜熱患兒時，我們要始終以患兒為中心，用我們的專業(yè)知識和愛心，為他