孕婦學(xué)校小課堂第一講

——母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識第一頁，共三十七頁。一.乳房的結(jié)構(gòu)第二頁，共三十七頁。二、乳汁的產(chǎn)生和分泌下丘腦催乳素釋放肽+PRP催乳素釋放抑制因子PIF催乳素PRL腺垂體縮宮素OT神經(jīng)垂體青春期、妊娠期乳腺發(fā)育分娩后始動和維持泌乳乳房乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮腺泡內(nèi)壓力增高乳汁經(jīng)輸乳管從乳頭射出泌乳反射射乳反射雌、孕激素↓●嬰兒吸吮乳頭雌、孕激素↑第三頁，共三十七頁。三、影響乳汁分泌的因素疼痛刺激營養(yǎng)狀況精神情緒疾病家庭社會因素相關(guān)技能掌握第四頁，共三十七頁。﹡聽到寶寶的聲音﹡看到寶寶﹡撫摸寶寶﹡想到寶寶﹡自信﹡休息精神情緒●焦慮●緊張●疑心好的壞的第五頁，共三十七頁。

孕前積極進(jìn)行乳房保養(yǎng)

從懷孕第5個月左右開始，經(jīng)常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈，并在清洗后的乳頭及乳暈上涂一層油脂，以使乳房皮膚逐漸堅韌；用熱毛巾敷蓋乳房并輕輕按住，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進(jìn)行按摩；戴寬松的胸罩，防止過緊使乳腺發(fā)育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳頭上涂上油脂，用拇指和食指輕輕撫摩乳頭，及早向醫(yī)生請教矯正內(nèi)陷或扁平乳頭的有效方法。

第六頁，共三十七頁。乳頭伸展練習(xí)(十字操)：將兩拇指(或食指)平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出;以同樣方法由乳頭向上、下縱行牽拉。每日2次，每次5分鐘。乳頭牽拉練習(xí)：用一手托住乳房，另一手拇指、中指和食指抓住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉(zhuǎn)乳頭。嚴(yán)重凹陷者可用凹克吸奶器吸牽乳頭，使其向外突出。每日2次，每次10~20下。乳房按摩：用手掌側(cè)面，輕輕按摩乳房壁，露出乳頭，圍繞乳頭均勻按摩。每日1次，每次5分鐘。經(jīng)上述練習(xí)，94%的乳頭凹陷者產(chǎn)后能順利哺服;只有6%嚴(yán)重凹陷者矯正效果不明顯，但如果做好乳房的保健，乳暈松軟，伸展性好，嬰兒通過吸吮乳暈也能很好地完成哺乳。第七頁，共三十七頁。新媽媽母乳喂養(yǎng)難在最初幾天寶寶-出生后的認(rèn)母-早吸吮，早開奶，

吸吮初乳。-適應(yīng)母親的乳房媽媽-累，需休息-初乳：

少、精、灰色、粘稠

看不起！

沒奶！

不頂餓！

吃不飽！

醫(yī)務(wù)人員

-低血糖？

-增加新生兒黃疸？加奶！2第八頁，共三十七頁。樹立信心很重要！不用擔(dān)憂寶寶不夠吃！1

寶寶出生時自帶糧食和水分；2

寶寶胃容量隨母乳分泌量增加而增加，相互適應(yīng)！

3

人類后代出生后需要的是免疫物質(zhì)〔免疫球蛋白〕3第九頁，共三十七頁。新生兒胃容量很小10天100ml6個月

200ml第1天5-7ml〔1勺〕第2天10-13ml〔2勺〕第3天22-27ml第4天36-46ml第5天43-57ml第7天40-60ml

3天相當(dāng)于乒乓球

1天同彈珠

5天相當(dāng)于雞蛋大4第十頁，共三十七頁。

最初幾天的任務(wù)兒認(rèn)母

適應(yīng)媽媽的乳房吸吮初乳，初乳過渡乳成熟乳排除胎便，

減輕黃疸的發(fā)生刺激乳汁的產(chǎn)生

5第十一頁，共三十七頁。不要輕易讓1個月內(nèi)的寶寶

接觸人造奶嘴禁止使用禁止使用撫慰奶嘴奶瓶和人工奶嘴

6第十二頁，共三十七頁。

母乳分類：初乳，過渡乳，成熟乳

初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳，量較少，因含有胡蘿卜素故色黃，含蛋白質(zhì)及有形物質(zhì)較多故質(zhì)稠，含蛋白質(zhì)量比成熟乳多，脂肪和乳糖較成熟乳少，尤其是分泌型IgA抗體

過渡乳：產(chǎn)后7—14天間所分泌的乳汁過渡乳，其中所含蛋白質(zhì)漸漸減少，而脂肪和乳糖含量漸漸增多

成熟乳：產(chǎn)后14天所分泌的乳稱為成熟乳。實際上要到30天左右才趨穩(wěn)定，在6個月內(nèi)平均每日奶量850ML第十三頁，共三十七頁。九個知識點：1、母乳喂養(yǎng)的好處2、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性。3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性。4、24小時母嬰同室的重要性。5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢。6、按需哺乳的重要性。7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎的母乳喂養(yǎng)。9、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。第十四頁，共三十七頁。一、母乳喂養(yǎng)的好處〔1〕對孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳答案食物，能夠滿足6個月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)的需要；〔2〕對母親的好處：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復(fù)體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機率?！?〕對家庭的好處；方便，經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)家庭和睦。〔4〕對社會的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。第十五頁，共三十七頁。二、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性〔1〕增加母子之間的感情〔2〕預(yù)防奶脹〔3〕減少乳頭錯覺及嬰兒過敏〔4〕防止因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌缺乏?！?〕增加嬰兒的免疫力，預(yù)防感染。第十六頁，共三十七頁。三、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性三早的作用：1、有助于保持新生兒體溫，2、減少哭鬧，增進(jìn)親子情感連結(jié)。3、刺激母親早下奶，讓新生兒學(xué)會怎樣吃奶。4、增進(jìn)母子感情5、促進(jìn)宮縮，減少母親出血。第十七頁，共三十七頁。四、24小時母嬰同室的重要性母嬰同室的概念：新生兒必須與母親24小時在一起，做必要處理時母子別離不得超過1小時?！?〕可以充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌〔2〕可加強親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當(dāng)?shù)拈_始哺乳的時機，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心。使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系?！?〕母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識〔4〕減少新生兒交叉感染的時機。第十八頁，共三十七頁。五、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢〔一〕正確的喂奶姿勢：哺乳時將嬰兒抱好的四個要點〔1〕孩子的頭和身體呈一條直線?！?〕孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭?！?〕母親抱著孩子貼近自己?！?〕假設(shè)是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部第十九頁，共三十七頁。第二十頁，共三十七頁。正確的哺乳〔二〕正確的含接姿勢1、嘴張大2、下唇外翻3、舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈4、面頰鼓起呈圓形5、嬰兒口腔上方可見更多的乳暈6、嬰兒慢而深的吸吮7、能看或聽到吞咽第二十一頁，共三十七頁。第二十二頁，共三十七頁。正確的哺乳〔三〕正確托起乳房的方法用手“C〞字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。第二十三頁，共三十七頁。六、按需哺乳的重要性？按需哺乳即當(dāng)嬰兒餓了或母親覺得乳房脹了就應(yīng)喂哺，哺乳的時間、哺乳的次數(shù)和間隔時間不受限制。頻繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。第二十四頁，共三十七頁。七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？母嬰同室按需哺乳頻繁有效吸吮第二十五頁，共三十七頁。八、特殊情況下，如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)？乙肝：如果母親乙肝病毒e抗原〔HBeAg)陽性，那么母嬰垂直傳播發(fā)生率為85~90%，如果母親HBeAg陰性而HBsAg陽性，那么母嬰垂直傳寶發(fā)生率為32%。哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預(yù)防是最有效的方法。第二十六頁，共三十七頁。艾滋病患者的母乳喂養(yǎng)艾滋病感染母親的母乳喂養(yǎng)艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段〔宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播〕。產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因為艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病病毒。我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，防止母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。第二十七頁，共三十七頁。九、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)？媽媽上班前的一段時間要學(xué)會擠奶和存儲乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時候就吃儲存的母乳，母親下班回到家里就又可以在乳房上親喂了。媽媽要學(xué)會擠奶和母乳的儲存方法。第二十八頁，共三十七頁。正確的擠奶方法母嬰別離6小時開始擠奶，毎3小時1次，每天至少擠奶8次，擠奶持續(xù)20-30分鐘，強調(diào)夜間擠奶。把拇指放在乳暈上，其余4指并攏放在其對側(cè)，用拇指和食指向胸壁輕輕壓〔其余3指起托住和固定乳房作用〕，擠壓乳暈下的乳竇，手指不能在皮膚上滑動，有節(jié)奏的擠壓、放松、沿著乳暈擠壓乳竇，如奶脹嚴(yán)重，影響嬰兒含接吸吮，也可擠出少量乳汁，使乳暈部松軟，再進(jìn)行含接吸吮。第二十九頁，共三十七頁。如何保證有足夠的母乳：產(chǎn)后頻繁、長時間吸吮1、做到母嬰同室，勤吸吮，按需哺乳。2、掌握母乳喂養(yǎng)技巧，正確喂奶體位，含接姿勢。3、母親的飲食應(yīng)多樣，多品種，還應(yīng)多喝湯，以保證營養(yǎng)的充足。4、心情愉快，不要焦慮、緊張，保證充足的休息。5、要堅決用自己的乳汁喂養(yǎng)自己的嬰兒的信心。第三十頁，共三十七頁。乳汁缺乏的原因未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)，不常喂乳，添加了水、牛奶，母親或嬰兒有病，乳頭異常，喂養(yǎng)姿勢不正確，母親飲食、休息不好，對哺乳無信心都會使乳汁分泌減少〔吸吮次數(shù)不夠，時間短，含接不對〕。第三十一頁，共三十七頁。乳房腫脹的原因及處理1、乳房腫脹：即乳房內(nèi)血液、體液及乳汁的集聚。2、原因：產(chǎn)后最初幾天未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)〔未按需哺乳，含接姿勢不對〕。3、處理：頻繁吸吮，將乳汁排空。第三十二頁，共三十七頁。乳頭疾病的主要原因〔乳頭皸裂〕1、含接姿勢不正確，未吸入大局部乳暈。2、過度在乳頭上使用肥皂、酒精、枯燥劑之類的刺激物。3、嬰兒口腔運動失調(diào)等。第三十三頁，共三十七頁。職場女性母乳喂養(yǎng)小貼士1、必備用品之吸奶器：在返回工作崗位前3-4周時開始使用吸奶器，可以有充分的時間熟悉這種方式。用吸奶器抽奶所需時間一般為每次15分鐘，加上清理的時間整個過程不超過20-25分鐘。最初的幾天可能只吸出少量的奶。冷凍起來的奶足夠孩子吃上一整天，直到你下班回家。

2、找到可應(yīng)付緊急情況的親人，幫你分擔(dān)一些家務(wù)，如果有什么困難可以請朋友或親戚幫助。

3、教會寶寶用奶瓶：在讓寶寶完全用瓶子喝奶之前，應(yīng)該給他一個充足的適應(yīng)變化的過程。要在寶寶出生一個月左右開始讓他練習(xí)使用奶瓶，否那么超過2-3個月他就會很難接受用瓶子吃奶。

4、為寶寶培養(yǎng)一個保姆，起初的幾天可以只讓孩子和保姆呆上幾小時，慢慢適應(yīng)這個變化。

5、選擇適宜的哺乳裝：

(1)帶紐扣的開身服裝是最實用的

(2)顏色最好與奶漬的顏色相近或相同

(3)衣服里子要100%純棉的，吸水性要好。第三十四頁，共三十七頁。母乳保存的期限國際母乳會根據(jù)多年的研究成果，列出以下時間表：

1、室溫保存：

*初乳〔產(chǎn)后7天內(nèi)〕：室溫27–32℃內(nèi)可保存12個小時；

*成熟母乳〔產(chǎn)后7天以后〕：室溫15℃內(nèi)可保存24小時；室溫19–22℃內(nèi)可保存10小時；室溫25℃內(nèi)可保存6小時；

2、冰箱冷藏室保存：0–4℃冷藏可保存8天；3、冷凍保存：母乳冷凍保存與冷凍箱的情況有