中醫(yī)內(nèi)科急癥學(xué)演講人：日期:目錄CATALOGUE學(xué)科基礎(chǔ)理論常見(jiàn)急癥分類診斷方法與辨證要點(diǎn)治療原則與急救技術(shù)預(yù)防與調(diào)護(hù)體系現(xiàn)代研究進(jìn)展01學(xué)科基礎(chǔ)理論P(yáng)ART急癥學(xué)定義與范疇急癥學(xué)是一門研究急性病證的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律及其預(yù)防和治療的醫(yī)學(xué)科學(xué)。急癥學(xué)概念急癥學(xué)范疇急癥學(xué)特點(diǎn)急癥學(xué)涉及的病癥范圍廣泛，既包括各種急性病癥，如中風(fēng)、心痛、急性肝炎等，也包括慢性病急性發(fā)作，以及危重病癥的搶救。急癥學(xué)具有發(fā)病急驟、病情危重、變化迅速、救治難度大等特點(diǎn)，需要醫(yī)者具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和快速的反應(yīng)能力。臟腑急癥往往起病突然，來(lái)勢(shì)兇猛，病情危重，需要及時(shí)救治。臟腑急癥病情復(fù)雜多變，常涉及多個(gè)臟腑和系統(tǒng)的功能障礙，治療難度較大。臟腑急癥多虛實(shí)夾雜，既有實(shí)證的表現(xiàn)，如瘀血、痰濁等，又有虛證的表現(xiàn)，如氣虛、陰虛等。臟腑急癥救治難度較大，需要醫(yī)者具備較高的醫(yī)療水平和救治經(jīng)驗(yàn)，否則可能導(dǎo)致病情惡化甚至危及生命。臟腑急癥病理特點(diǎn)發(fā)病急驟病情復(fù)雜虛實(shí)夾雜救治難度大六淫致病急癥規(guī)律風(fēng)邪致病特點(diǎn)暑邪致病特點(diǎn)寒邪致病特點(diǎn)風(fēng)邪致病急驟多變，常與其他邪氣相合而致病，如風(fēng)寒、風(fēng)熱等。風(fēng)邪致病常表現(xiàn)為頭痛、惡風(fēng)、發(fā)熱等癥狀。寒邪致病易傷陽(yáng)氣，常導(dǎo)致氣血凝滯、疼痛等癥狀。寒邪致病常表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、身痛等癥狀。暑邪致病易傷津耗氣，常導(dǎo)致熱邪內(nèi)盛、耗傷氣陰等癥狀。暑邪致病常表現(xiàn)為高熱、口渴、汗出等癥狀。濕邪致病特點(diǎn)燥邪致病特點(diǎn)濕邪致病易阻氣機(jī)，常導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢、肢體困重等癥狀。濕邪致病常表現(xiàn)為身重、疼痛、胸悶等癥狀。燥邪致病易傷津液，常導(dǎo)致皮膚干燥、口鼻干燥等癥狀。燥邪致病常表現(xiàn)為口干、咽干、皮膚干燥等癥狀?；鹦爸虏√攸c(diǎn)火邪致病易傷津液，常導(dǎo)致熱邪內(nèi)盛、耗傷氣血等癥狀。火邪致病常表現(xiàn)為高熱、口渴、煩躁等癥狀。02常見(jiàn)急癥分類PART病因病機(jī)診斷要點(diǎn)外感六淫、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食、勞倦等，致正氣虛弱，衛(wèi)表不固，外邪乘虛而入，化熱入里，致高熱不退。體溫升高，多在39℃以上，伴有惡寒、頭痛、身痛、口渴、舌紅苔黃、脈洪大等癥狀。高熱急癥診療要點(diǎn)急救處理迅速降溫，可采用物理降溫或藥物降溫，同時(shí)辨證施治，熱者寒之，以清熱解毒為治療原則。預(yù)防措施加強(qiáng)鍛煉，提高正氣，避免外感六淫之邪，注意飲食衛(wèi)生，避免內(nèi)傷。中風(fēng)閉脫證鑒別處理中風(fēng)閉證急救處理中風(fēng)脫證急救處理表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。以開(kāi)竅醒神、熄風(fēng)止痙為治療原則，可選用開(kāi)竅藥物如蘇合香丸、安宮牛黃丸等灌服。表現(xiàn)為面色蒼白或晦暗，氣息微弱，四肢厥冷，大汗淋漓，精神萎靡，脈微欲絕。以回陽(yáng)救逆、益氣固脫為治療原則，可選用參附湯、四逆湯等方劑，同時(shí)采取保溫措施，艾灸關(guān)元、氣海等穴位。表現(xiàn)為胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，伴有心悸、氣短、舌質(zhì)紫暗等癥狀。以活血化瘀、通絡(luò)止痛為治療原則，可選用血府逐瘀湯等方劑。表現(xiàn)為胸部悶痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，舌苔膩等癥狀。以豁痰開(kāi)竅、寬胸止痛為治療原則，可選用瓜蔞薤白半夏湯等方劑。如遇嚴(yán)重情況，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。胸痹心痛分級(jí)處置心血瘀阻證急救處理痰濁阻塞證急救處理03診斷方法與辨證要點(diǎn)PART四診合參急癥應(yīng)用望診問(wèn)診聞診切診觀察患者神態(tài)、面色、舌象、脈象等，快速判斷疾病性質(zhì)和輕重。通過(guò)聽(tīng)聲音、嗅氣味，辨別病邪性質(zhì)和臟腑功能狀態(tài)。詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀、治療經(jīng)過(guò)等，以全面了解病情。切脈診斷疾病，包括脈象、腹部按診等，確定證候和病機(jī)。急癥辨證分型標(biāo)準(zhǔn)實(shí)證以邪實(shí)為主，正氣不虛，如高熱、昏迷、抽搐等。01虛證以正氣虛損為主，邪實(shí)不著，如虛脫、亡陽(yáng)、亡陰等。02寒熱證以寒熱癥狀為主要表現(xiàn)，如高熱寒戰(zhàn)、畏寒發(fā)熱等。03濕證以濕邪為主要致病因素，如濕阻、濕困、濕毒等。04危重證候鑒別診斷流程識(shí)別危重證候分析病機(jī)辨證施治觀察病情包括神昏、脫證、喘脫、驚厥等，及時(shí)采取急救措施。根據(jù)四診合參，分析病因、病位、病性、病勢(shì)等。根據(jù)辨證分型結(jié)果，采用相應(yīng)的治療方法和方劑。密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案和藥物劑量。04治療原則與急救技術(shù)PART開(kāi)閉固脫急救措施迅速開(kāi)啟閉塞，恢復(fù)氣機(jī)通暢。如中風(fēng)閉證可用開(kāi)關(guān)散，中惡暴死可用通關(guān)散。開(kāi)閉原則對(duì)于休克、虛脫等急危重癥，要采取固脫措施，如使用獨(dú)參湯、參附湯等。固脫原則糾正氣血逆亂，如氣血兩脫可用獨(dú)參湯加附子，陽(yáng)氣暴脫可用參附湯。救逆原則經(jīng)典方劑加減規(guī)范四逆湯用于治療少陰病寒化證，具有回陽(yáng)救逆的功效?？呻S證加減，如陰盛格陽(yáng)可加蔥白，陽(yáng)虛寒盛可加附子。承氣湯白虎湯用于治療陽(yáng)明腑實(shí)證，具有峻下熱結(jié)的功效。可隨證加減，如熱結(jié)旁流可加芒硝，氣滯脹滿可加厚樸。用于治療陽(yáng)明經(jīng)證或氣分實(shí)熱證，具有清熱生津的功效?？呻S證加減，如熱盛傷津可加人參，氣陰兩虛可加麥冬、五味子。123針灸急救穴位配伍合谷穴用于治療頭痛、發(fā)熱、昏迷等急癥，可配伍太沖穴、涌泉穴等。03用于治療心痛、心悸、胸悶等急癥，可配伍足三里穴、神門穴等。02內(nèi)關(guān)穴人中穴用于治療中風(fēng)、中暑、昏厥等急癥，可配伍十宣穴、涌泉穴等。0105預(yù)防與調(diào)護(hù)體系PART體質(zhì)調(diào)理預(yù)防策略辨識(shí)體質(zhì)通過(guò)中醫(yī)診斷方法，辨識(shí)個(gè)體體質(zhì)類型，如氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛等。01調(diào)理偏頗針對(duì)辨識(shí)出的體質(zhì)偏頗，采取相應(yīng)調(diào)理措施，如藥物、針灸、推拿等。02改善體質(zhì)通過(guò)調(diào)理使個(gè)體體質(zhì)達(dá)到平衡狀態(tài)，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防疾病發(fā)生。03中醫(yī)理論認(rèn)為情志因素是導(dǎo)致內(nèi)科急癥發(fā)生的重要因素之一。情志致病通過(guò)心理疏導(dǎo)、音樂(lè)療法、冥想等方法，調(diào)節(jié)患者情緒，緩解緊張和壓力。情志調(diào)護(hù)根據(jù)患者不同情況，采取針對(duì)性情志調(diào)護(hù)措施，預(yù)防情志內(nèi)傷導(dǎo)致病情加重。預(yù)防情志內(nèi)傷情志管理干預(yù)方案藥膳食療輔助規(guī)范根據(jù)患者體質(zhì)和病情，制定相應(yīng)藥膳方案，輔助藥物治療。藥膳調(diào)理食療養(yǎng)生規(guī)范藥膳使用結(jié)合患者飲食偏好，推薦相應(yīng)食療方法，達(dá)到養(yǎng)生目的。按照中醫(yī)藥理論和藥膳規(guī)范，合理使用藥膳，避免不良反應(yīng)。06現(xiàn)代研究進(jìn)展PART中西醫(yī)結(jié)合急救模式中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合急救人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)。03建立中西醫(yī)結(jié)合的急救體系，提高綜合救治能力。02中西醫(yī)結(jié)合急救體系整合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)中醫(yī)和西醫(yī)各有所長(zhǎng)，結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì)提高急救效果。01急癥標(biāo)準(zhǔn)化臨床研究急癥證候診斷標(biāo)準(zhǔn)制定急癥的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床研究。01急癥療效評(píng)價(jià)體系建立急癥療效評(píng)價(jià)體系，評(píng)估治療效果和預(yù)后。02急癥臨床路徑研究開(kāi)