內(nèi)科急診標準護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02分診評估規(guī)范03急救措施實施04藥物管理要求05生命支持設(shè)備應(yīng)用06護理質(zhì)量管控01急診護理總則01急診護理總則PART急診護理基本定義急診護理定義急診護理是指對急性疾病、意外傷害和病情突然惡化的患者進行緊急救治和護理的過程。01急診護理目標快速識別患者狀況，及時采取措施，挽救患者生命，減輕患者痛苦，預防并發(fā)癥和殘疾。02急診護理特點突發(fā)性、緊急性、復雜性和多學科性。03患者分級管理原則根據(jù)患者病情輕重緩急，將急診患者分為瀕危、危重、緊急和非緊急四個級別，以便合理分配醫(yī)療資源。病情嚴重度分級優(yōu)先處理原則合理安排醫(yī)療資源優(yōu)先處理病情危重、緊急的患者，確保患者得到及時有效的救治。根據(jù)患者分級情況，合理安排醫(yī)護人員、搶救設(shè)備和藥品等資源，確保救治工作有序進行。護理人員崗位職責急診護士職責急診導醫(yī)職責急診醫(yī)生職責負責急診患者的接待、分診、搶救、治療和護理工作，確保患者得到及時有效的救治和護理。負責急診患者的診斷和治療方案的制定，參與危重患者的搶救和會診工作，確保患者的治療安全和效果。負責協(xié)助患者掛號、取藥、檢查、轉(zhuǎn)科等工作，解答患者疑問，引導患者就醫(yī)。02分診評估規(guī)范PART接待患者熱情接待患者，快速初步判斷病情，了解患者基本信息和癥狀。生命體征測量準確測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并記錄。初步分類根據(jù)病情輕重緩急，將患者分為危重、緊急、非緊急等類別，安排就診順序。告知患者向患者及陪同人員說明分診結(jié)果和等待時間，安撫患者情緒。分診流程標準化危重患者評估工具生命體征評估使用標準化的生命體征評估表，對危重患者進行全面評估。病情嚴重程度評分根據(jù)病情嚴重程度評分標準，對患者進行評分，確定病情等級。緊急救治措施針對患者病情，迅速制定并實施緊急救治措施，如給氧、吸痰、止血等。呼叫上級醫(yī)生及時呼叫上級醫(yī)生或相關(guān)科室醫(yī)生進行會診，協(xié)助處理危重患者。病情記錄與交接規(guī)范病情記錄交接記錄隨時記錄保密性詳細記錄患者病情、診斷、治療措施、用藥情況等信息，確保信息準確無誤。交接時，向接班醫(yī)護人員詳細交代患者病情、治療、護理等注意事項，確保交接無誤。隨時記錄患者病情變化及采取的措施，為醫(yī)生提供準確、全面的信息。保護患者隱私，嚴格保管患者病情記錄，防止信息泄露。03急救措施實施PART判斷患者是否意識喪失、呼吸停止或僅有瀕死呼吸，并快速檢查大動脈搏動。評估患者狀態(tài)使用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道暢通。開放氣道確定按壓部位，成人一般在胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分，每次按壓后應(yīng)讓胸廓充分回彈。胸外按壓010302心肺復蘇操作要點對于無呼吸或僅有瀕死呼吸的患者，應(yīng)立即進行人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，使胸廓隆起。人工呼吸04對于急性癥狀患者，應(yīng)迅速評估其生命體征、意識狀態(tài)、疼痛部位和程度等，以確定病情嚴重程度。根據(jù)病情采取相應(yīng)的緊急處理措施，如止血、吸氧、建立靜脈通道等，同時準備急救藥物和器械。在處理急性癥狀的同時，應(yīng)及時呼叫急救團隊或急診科醫(yī)生，以便進一步救治。在急救過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。急性癥狀處置流程快速評估病情緊急處理呼叫急救團隊監(jiān)測生命體征急救設(shè)備聯(lián)動機制設(shè)備日常檢查確保急救設(shè)備處于良好狀態(tài)，定期檢查和維護，包括除顫器、呼吸機、心電圖機等。設(shè)備操作培訓醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握急救設(shè)備的操作方法，定期進行培訓和考核，以提高應(yīng)急處理能力。設(shè)備聯(lián)動響應(yīng)在急救過程中，應(yīng)確保設(shè)備之間的聯(lián)動響應(yīng)，如除顫器與心電監(jiān)護儀的聯(lián)動，呼吸機與氧氣供應(yīng)的聯(lián)動等，以確保救治的連續(xù)性。緊急調(diào)配機制在急救設(shè)備不足或出現(xiàn)故障時，應(yīng)立即啟動緊急調(diào)配機制，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。04藥物管理要求PART急救藥物分類清單心血管類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等，用于搶救心跳驟停和過敏性休克等。02040301神經(jīng)類藥物如苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪等，用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等。呼吸系統(tǒng)類藥物如洛貝林、尼可剎米、氨茶堿等，用于呼吸衰竭和哮喘等疾病的搶救。水電解質(zhì)平衡類藥物如氯化鈉、碳酸氫鈉、乳酸鈉等，用于糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。靜脈用藥安全規(guī)范用藥前核對緩慢滴注單獨配制記錄與交接嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，確保藥物劑量、濃度、用法等準確無誤。每種藥物單獨配制，避免與其他藥物混合，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。藥物需緩慢滴注，觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整滴速，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。詳細記錄藥物使用情況，包括藥物名稱、劑量、使用時間等，并進行交接。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測觀察患者反應(yīng)定期檢查報告與處理藥物記錄密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并處理。定期對患者進行肝腎功能、血常規(guī)等檢查，了解藥物對患者身體的影響。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生，同時采取必要的處理措施，減輕患者痛苦。詳細記錄患者用藥情況及不良反應(yīng)，為今后的藥物治療提供參考。05生命支持設(shè)備應(yīng)用PART呼吸機使用標準呼吸機參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，合理設(shè)置呼吸機參數(shù)，包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等。呼吸機管路連接確保呼吸機管路連接正確、緊密，避免漏氣或管路脫落?；颊吆粑O(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。呼吸機報警處理熟悉呼吸機報警原因及處理方法，確保呼吸機正常運行。心率監(jiān)測實時監(jiān)測患者心率，識別心率過快、過緩等異常情況。心律監(jiān)測識別各種心律失常，如房性早搏、室性早搏、房顫等，及時報告醫(yī)生。血壓監(jiān)測定時測量患者血壓，觀察血壓變化趨勢，及時調(diào)整治療方案。血氧飽和度監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度，確保氧合正常，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。心電監(jiān)護參數(shù)解讀設(shè)備清潔每日對設(shè)備表面進行清潔消毒，防止交叉感染。01管路消毒定期更換呼吸機管路，確保管路清潔、通暢。02設(shè)備維護定期檢查設(shè)備性能，確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。03配件管理妥善保管設(shè)備配件，確保完好齊全，方便使用。04設(shè)備消毒維護規(guī)范06護理質(zhì)量管控PART感染防控執(zhí)行標準手衛(wèi)生遵循六步洗手法，接觸患者前后洗手，防止交叉感染。01消毒隔離執(zhí)行消毒隔離制度，確保治療區(qū)、治療物品及患者隔離措施。02無菌操作進行侵入性操作時，遵循無菌操作規(guī)范，防止感染。03廢物處理嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，分類收集、運送、儲存和處置醫(yī)療廢物。04搶救時效性評估急救設(shè)備急救藥品急救流程應(yīng)急反應(yīng)確保急救設(shè)備處于完好狀態(tài)，隨時可用，包括呼吸機、除顫器等。確保急救藥品齊全，標識清晰，按有效期順序存放，隨時可用。制定急救流程，定期培訓，確保醫(yī)護人員熟練掌握。建立應(yīng)急反應(yīng)機