腫瘤科常見化驗(yàn)及臨床意義演講人：日期:CONTENTS目錄01血常規(guī)指標(biāo)分析02腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)03影像學(xué)關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)04病理學(xué)核心檢查05基因檢測(cè)技術(shù)06生化代謝指標(biāo)01血常規(guī)指標(biāo)分析紅細(xì)胞參數(shù)異常與貧血評(píng)估紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）紅細(xì)胞壓積（HCT）血紅蛋白（Hb）紅細(xì)胞平均體積（MCV）紅細(xì)胞數(shù)量減少可能見于貧血、出血或紅細(xì)胞生成障礙；增多則可能見于紅細(xì)胞增多癥或脫水。降低表示貧血，常見于缺鐵性貧血、溶血性貧血等；升高則可能因紅細(xì)胞增多癥、脫水或長(zhǎng)期高原居住。反映紅細(xì)胞在血液中所占比例，其變化與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量相關(guān)，用于貧血診斷和分類。增大可能見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等；縮小則可能見于缺鐵性貧血、慢性病性貧血等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）中性粒細(xì)胞（NEU）升高可能提示感染、炎癥或白血病等；降低則可能因病毒感染、藥物影響或骨髓抑制等。增多常提示細(xì)菌感染、炎癥或應(yīng)激反應(yīng)；減少則可能見于病毒感染、藥物影響或骨髓疾病。白細(xì)胞分類與感染/腫瘤關(guān)聯(lián)淋巴細(xì)胞（LYM）增多可能見于病毒感染、慢性感染、淋巴細(xì)胞白血病等；減少則可能因免疫缺陷、應(yīng)用化學(xué)藥物或放射線等。單核細(xì)胞（MONO）增多可能見于某些感染（如結(jié)核、傷寒）、血液病或惡性腫瘤等。血小板計(jì)數(shù)與凝血功能監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)（PLT）增多可能見于感染、炎癥、缺鐵性貧血或骨髓增殖性疾病等；減少則可能因血小板減少性紫癜、骨髓抑制或消耗性疾病等。血小板平均體積（MPV）增大可能見于血小板破壞過多、骨髓功能恢復(fù)或慢性感染等；縮小則可能因骨髓功能受損或血小板生成減少。血小板分布寬度（PDW）反映血小板體積大小的分布情況，增寬可能見于血小板生成異?；蚱茐脑龆?；縮小則可能因血小板生成減少或消耗性疾病引起。凝血功能檢測(cè)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等，用于評(píng)估凝血功能，延長(zhǎng)可能見于血友病、肝病或應(yīng)用抗凝藥物等；縮短則可能因血液高凝狀態(tài)或血栓性疾病等。02腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)CEA與消化道腫瘤篩查01CEA升高可能與結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌等消化道腫瘤相關(guān)，也可見于吸煙、妊娠期、結(jié)腸炎等情況。02CEA水平變化可用于監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和治療效果，CEA水平下降常提示治療有效，而升高則可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。AFP在肝癌診斷中的特異性主要見于肝癌、生殖腺胚胎腫瘤和某些病毒性肝炎、肝硬化等疾病。AFP升高AFP是診斷肝癌的重要標(biāo)志物，尤其在原發(fā)性肝癌中特異性較高，有助于與繼發(fā)性肝癌和其他肝臟疾病進(jìn)行鑒別。AFP診斷肝癌的特異性CA19-9升高可能與胰腺癌、肝膽疾病、腸道疾病等相關(guān)，尤其在胰腺癌患者中陽(yáng)性率較高。CA19-9在胰腺癌診斷中的價(jià)值CA19-9是胰腺癌的重要腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)于胰腺癌的診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。同時(shí)，聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性。CA19-9對(duì)胰腺癌的提示意義03影像學(xué)關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)CT增強(qiáng)掃描與腫瘤定位肺部腫瘤CT增強(qiáng)掃描可以清晰地顯示肺部腫瘤的形態(tài)、大小、位置以及腫瘤與周圍血管的關(guān)系，有助于肺癌的早期診斷和分期。肝部腫瘤胰腺腫瘤CT增強(qiáng)掃描能夠顯示肝臟腫瘤的血供情況，以及腫瘤與周圍肝實(shí)質(zhì)的密度差異，有助于肝癌和肝血管瘤的鑒別診斷。CT增強(qiáng)掃描是診斷胰腺腫瘤最常用的方法之一，可以清晰地顯示胰腺的輪廓、腫瘤的大小和位置，以及腫瘤與周圍血管的關(guān)系。123MRI彌散加權(quán)成像鑒別良惡性良性腫瘤腦部腫瘤惡性腫瘤MRI彌散加權(quán)成像上，良性腫瘤通常表現(xiàn)為低信號(hào)或等信號(hào)，且邊緣清晰，較少侵犯周圍組織。MRI彌散加權(quán)成像上，惡性腫瘤通常表現(xiàn)為高信號(hào)，且邊緣模糊，常侵犯周圍組織，有助于腫瘤良惡性的鑒別診斷。MRI彌散加權(quán)成像對(duì)于腦部腫瘤的鑒別診斷具有重要價(jià)值，如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等惡性腫瘤在MRI上常表現(xiàn)為高信號(hào)，而腦膜瘤等良性腫瘤則表現(xiàn)為低信號(hào)。PET-CT代謝活性評(píng)估PET-CT可以評(píng)估腫瘤的代謝活性，惡性腫瘤的代謝活性通常高于良性腫瘤和正常組織，有助于腫瘤的良惡性鑒別。腫瘤代謝活性PET-CT可以檢測(cè)腫瘤在體內(nèi)的分布情況，有助于腫瘤的分期和治療方案的制定。腫瘤分期PET-CT可以用于評(píng)估腫瘤的治療效果，治療有效的腫瘤其代謝活性會(huì)降低，而治療無效的腫瘤則保持高代謝活性。療效評(píng)估04病理學(xué)核心檢查活檢組織分型標(biāo)準(zhǔn)組織形態(tài)依據(jù)腫瘤細(xì)胞的異型性、核分裂象、細(xì)胞排列方式等進(jìn)行分型。01組織化學(xué)利用化學(xué)反應(yīng)原理，對(duì)組織內(nèi)特定化學(xué)成分進(jìn)行定性、定位和定量分析。02免疫組化通過特異性抗體與腫瘤細(xì)胞相關(guān)抗原結(jié)合，進(jìn)行腫瘤的分類、分級(jí)和預(yù)后評(píng)估。03免疫組化標(biāo)志物根據(jù)腫瘤細(xì)胞的特異性抗原，選擇合適的抗體進(jìn)行檢測(cè)。抗體選擇結(jié)果判讀通過觀察抗體與腫瘤細(xì)胞的結(jié)合情況，判斷腫瘤細(xì)胞的來源、分化程度和惡性程度。是一類能與特異性抗體相結(jié)合的蛋白質(zhì)或多肽物質(zhì)，可用于腫瘤的診斷和鑒別診斷。免疫組化標(biāo)志物解讀分子病理學(xué)檢測(cè)應(yīng)用分子分型根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分子特征，將腫瘤分為不同的分子亞型，為患者制定更加個(gè)體化的治療方案。03利用質(zhì)譜技術(shù)，檢測(cè)腫瘤組織或細(xì)胞中特定蛋白質(zhì)的表達(dá)水平，為腫瘤的診斷和治療提供依據(jù)。02蛋白質(zhì)檢測(cè)基因檢測(cè)通過檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的基因序列，判斷是否存在基因突變、基因擴(kuò)增等異常變化。0105基因檢測(cè)技術(shù)EGFR突變與靶向治療選擇EGFR突變類型EGFR基因突變是肺癌等腫瘤中最常見的突變類型之一，常見的突變類型包括EGFR-TKI敏感突變和TKI耐藥突變。靶向治療選擇耐藥監(jiān)測(cè)EGFR-TKI敏感突變的患者可以選擇針對(duì)EGFR的靶向藥物治療，如吉非替尼、厄洛替尼等，對(duì)于EGFR野生型或TKI耐藥突變的患者，則需選擇其他治療方案。EGFR-TKI治療過程中可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，通過基因檢測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)EGFR基因的耐藥突變，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。123BRCA基因是乳腺癌和卵巢癌等遺傳性腫瘤相關(guān)的重要基因，其突變會(huì)導(dǎo)致遺傳性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。BRCA基因與遺傳性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)BRCA基因突變通過BRCA基因檢測(cè)，可以評(píng)估個(gè)體患乳腺癌、卵巢癌等腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，為早期預(yù)防和治療提供指導(dǎo)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于攜帶BRCA基因突變的個(gè)體，可選擇生育前進(jìn)行基因檢測(cè)，以避免將突變基因傳給下一代。生育指導(dǎo)MSI/dMMR檢測(cè)意義MSI/dMMR概念MSI（MicrosatelliteInstability）是指微衛(wèi)星不穩(wěn)定，dMMR（MismatchRepairDeficiency）是指錯(cuò)配修復(fù)缺陷，兩者都與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。預(yù)測(cè)預(yù)后MSI/dMMR狀態(tài)的腫瘤通常預(yù)后較好，對(duì)化療敏感性較高，但易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。指導(dǎo)治療MSI/dMMR狀態(tài)的腫瘤患者通常對(duì)免疫治療更為敏感，因此可根據(jù)MSI/dMMR狀態(tài)為患者制定更為精準(zhǔn)的治療方案。06生化代謝指標(biāo)肝腎功能監(jiān)測(cè)與化療調(diào)整肝功能指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）等，用于評(píng)估肝臟功能狀況，判斷是否能耐受化療。01腎功能指標(biāo)包括肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等，用于監(jiān)測(cè)腎功能，確?；熕幬锏陌踩判?。02電解質(zhì)紊亂預(yù)警低鉀血癥或高鉀血癥均會(huì)對(duì)患者心臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需及時(shí)糾正。鉀離子濃度低鈉血癥常引起腦水腫，導(dǎo)致意識(shí)障礙；高鈉血癥則易引發(fā)脫水。鈉離子